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第1篇

【摘要】 目的 探討新疆高脂血癥患者的中醫證型分布特點。方法 觀察新疆維吾爾自治區中醫醫院2008年1-7月收治的522例高脂血癥住院患者，分析其中醫證型在年齡、性別上的分布特點。結果 通過分析，歸納出新疆高脂血癥患者中醫證型以穢濁痰阻證多見。結論 新疆高脂血癥患者中醫證型分布特點與新疆的地域、氣候、飲食結構相關。

【關鍵詞】 新疆;高脂血癥;中醫證型

Abstract：Objective To investigate the distribution characteristic of TCM syndrome in patients with hyperlipemia in Xinjiang. Method Five hundred and twenty-two hyperlipemia patients during January 2008 to July 2008 in Xingjiang Traditional Chinese Medicine Hospital were observed， and their TCM syndrome distribution characteristic in sex and age was analyzed. Result Phlegm-turbidity syndrome is the main syndrome in hyperlipemia patients of Xinjiang. Conclusion The distribution characteristic of TCM syndrome of Xinjiang hyperlipemia patients is related to the region， climate and diet structure of Xinjiang.

Key words：Xinjiang;hyperlipemia;TCM syndrome

高脂血癥主要表現為總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低。血脂異常是導致動脈粥樣硬化的主要促發因素，為心、腦血管疾病發病的首要病因。為加深對高脂血癥的認識和研究，我們對2008年1-7月本院國家級心血管重點專科收治的522例高脂血癥病例進行了中醫辨證分析，并就證型特點作了初步探討。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇本院2008年1-7月住院患者。522例患者中，男323例(61.88%)，女199例(38.12%);平均年齡(61.16±12.39)歲。

1.2 合并病種

冠心病203例，占39%;高血壓162例，占31%;糖尿病68例，占13%;慢性支氣管炎10例，占2%;腦梗死10例，占2%;其他13%。

1.3 西醫診斷標準

高脂血癥診斷參照2007年《中國成人血脂異常防治指南》[1]：血清TC>5.72 mmol/L(220 mg/dL)或/和血清TG>l.7 mmol/L (150 mg/dL)或/和血清LDL-C>3.64 mmol/L(140 mg/dL)或/和血清HDL-C

1.4 辨證分型標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[2]，結合本院臨床經驗將所有病例辨證分為4型。穢濁痰阻證：主證為頭重，肢體困重，舌質淡紅，苔白膩，脈滑;次癥為食少多寐，胸悶惡心，口干而不欲飲，形體肥胖或偏胖，嘔吐痰涎。氣滯血瘀證：主證為時常頭痛眩暈，時常胸悶或時有胸痛，舌質黯或有瘀斑，脈澀或結代;次證為失眠心悸，面唇紫黯，耳鳴耳聾，脅肋不適或刺痛。脾胃虛弱證：主證為乏力氣短汗出，舌淡，舌體胖大邊有齒痕，苔薄白或膩，脈細弱;次證為面色萎黃少華，納食不馨，胸膈痞滿，大便溏薄。肝腎陰虛證：主證為眩暈，耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，舌質紅，苔少，脈細;次證為頭痛，脅痛，健忘，目澀。

1.5 納入標準

①符合高脂血癥西醫診斷標準者。②符合中醫辨證分型標準。③原發性高脂血癥。

2 研究方法

2.1 檢測指標與方法

空腹肘靜脈取血檢測TG、TC、HDL-C、LDL-C，由本院檢驗科完成，采用全自動生化儀(日立7600)檢測。

2.2 統計學方法

將患者的姓名、性別、族別、年齡、中醫證型等資料錄入計算機，在Excel軟件支持下建立數據庫，采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理和分析。

3 結果

522例高脂血癥患者各證型構成比見表1。不同性別高脂血癥患者證型分布特點見表2。不同年齡高脂血癥患者中醫證型分布特點見表3。表1 高脂血癥患者中醫證型分布表2 不同性別高脂血癥患者中醫證型分布(例)表3 不同年齡高脂血癥患者中醫證型分布(例)由表2可見，不同性別的高脂血癥患者中醫證型分布均以穢濁痰阻型居多，平均占總構成比的66.09%;男性、女性患者穢濁痰阻型分別占其構成比68.73%、61.81%。不同性別的高脂血癥患者中醫證型分布無明顯差異，χ2=6.19，P=0.103>0.05。由表3可見，不同年齡的高脂血癥患者中醫證型分布均以穢濁痰阻型居多，平均占總構成比的66.09%;不同年齡組高脂血癥患者穢濁痰阻型分別占各自構成比的68.97%、65.22%、62.73%、65.45%、67.65%、79.17%。不同年齡的高脂血癥患者中醫證型分布無明顯差異，χ2=14.71，P=0.473>0.05。

4 討論

高脂血癥屬于中醫“痰濁”、“血瘀”范疇。從病證分布角度認為，本病散見于胸痹、眩暈、心悸、腎痹、風痱[3]。眾多醫家對高脂血癥進行分型論治，由于采用的辨證體系、分型層次、學術流派等不同導致所分證型有所差異。由于新疆所處地域、氣候的特點，其飲食結構和生活習慣與內地多有不同，其高脂血癥的辨證分型也有特殊之處。通過我們對522例高脂血癥患者中醫證型的歸納和分析，發現新疆高脂血癥患者以穢濁痰阻證多見。這與新疆的地域、氣候、飲食結構相關。

新疆西北風盛行，揚塵、揚沙以及沙塵風暴頻作，居民易感受沙塵、花粉之邪，穢濁自外而入;又新疆居民多嗜好吸煙，煙草為辛熱之品，最易損傷肺臟，更加導致津液代謝失常，而肺與大腸相表里，燥邪傷津氣，腸道津枯，失其濡潤，大腸傳導失職，穢濁自內而生。

新疆居民有其特有的飲食習慣，以肥甘厚味、辛辣炙煿之品為主，喜食牛羊肉、高脂、高糖、高蛋白制品，且喜飲烈酒，少食蔬菜等副食品。肥甘厚味太過則傷脾胃，因肥能生熱，甘能緩中，肥性滯，甘性緩，肥甘可窒礙胃腸，影響脾胃升降，阻滯中焦，使中陽不運而生濕，濕又生痰化熱，形成濕熱和痰熱之患;肥甘厚味可助陽生氣生陰，生陰者，轉化為脂液，浸脈道，而血脈不利，氣之運行不暢，氣結血瘀，痰濁阻滯脈道，進而阻遏經氣運行致心脈不暢，而過度飲酒，酒熱之氣損傷脾胃，釀成內濕內熱，促成本病。另一方面，隨著新疆地區經濟水平的發展和生活水平的提高，新疆居民體力勞動減少，腦力勞動增加，而膳食中動物性和油脂類食物不斷增加，致使營養過剩，脾胃功能受損，水濕不運，積濕生熱，痰濁內生。

上述原因使脾肺功能受損，脾失運化，肺不布津，從而內生痰濁;津液代謝障礙，水液停滯，則聚而生痰濕穢濁。痰濕穢濁阻滯脈道以致氣血運行不利，故而發病。

本研究通過對本院522例高脂血癥患者進行分析，歸納出新疆高脂血癥患者中醫證型分布特點以穢濁痰阻證多見，其與年齡、性別無相關，說明新疆的地域特點與此密切相關，也充分體現了《內經》因地制宜的思想。本課題是對新疆高脂血癥患者中醫證型的初步分析，為加強對新疆高脂血癥患者的認識和研究提供參考，可為豐富高脂血癥的中醫辨證分型及制定防治方案提供依據。

參考文獻

[1] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(5)：390-413.

第2篇

關鍵詞：中醫辨證結合西藥；西藥治療；原發性高血壓

原發性高血壓屬于高血壓病的一種，其發病率高，危險性大，可引起多種心血管疾病，嚴重者可導致人體器官的衰竭，已嚴重影響到了人們的身體健康和生活質量。中醫上，通常將原發性高血壓的發病認為是頭風、頭痛以及頭暈等范圍。采用中醫治療本病，能夠改善患者的血脂、血液循壞，并能增強患者對降壓藥存在的敏感性[1]。目前，臨床上對原發性高血壓的治療主要以藥物治療為主，單純的運用中藥、西藥治療本病，各具優缺點，而中醫辨證結合西藥治療原發性高血壓，能很好的恢復患者的健康、控制患者的血壓、治療并發癥及改善臨床癥狀[2]。我院對于原發性高血壓患者分別給予了中醫辨證結合西藥治療和西藥治療，并對其療效進行了比較。現將總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年月共收治的142例原發性高血壓患者作為研究對象，。其中男82例，女60例，年齡為40～84歲，平均年齡為（65.35±4.7）歲。隨機的分為觀察組（71例）和對照組（71例），對兩組患者進行全身檢查，同時詢問病史后，未發現患者出現繼發性、惡性高血壓以及并發癥。兩組患者一般資料無明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對于對照組的患者，我院采用單純的西藥對其進行常規的治療。首先，讓原發性高血壓患者口服降壓藥物非洛地平緩釋片，僅服用1次/d，并且一個療程為3w，兩個療程后觀察并記錄治療的效果。

1.2.2觀察組 觀察組在對照組的單純西藥治療的基礎上，采用了中醫辨證結合西藥治療的方法。首先通過中醫辨證分型，才能選擇適合的中藥。風陽上擾型：頭暈耳鳴，頭痛且脹，遇勞或者勞累加鶯，舌頭紅，苔黃，脈弦細數以及失眠多夢，常用天麻鉤藤飲加減。淤血阻竅型：精神不振，頭暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠且心悸，舌有瘀斑，面唇紫暗，脈弦澀或者細澀，常用通血活竅湯加減。痰濁蒙蔽型：嘔吐痰涎，頭重如蒙，視物旋轉，苔白膩，胸悶，脈弦滑，常以半夏白術天麻湯加減。氣血虧虛型：動則加劇，遇勞則發，心悸，失眠，舌頭淡，苔薄白，頭暈目眩，面色蒼白，脈細弱，常以歸脾湯加減。肝火上炎型：失眠多夢，頭暈且痛，煩躁易怒，胸肋脹痛，目赤，口苦，舌頭紅，苔薄黃膩，脈弦數，常以龍膽瀉肝湯加減。以上湯藥1劑/d，水煎服用，早晚各1次，并且1個療程為2w，3個療程后觀察并記錄治療的效果。

1.3觀察指標 根據《中藥臨床研究指導原則》中的有關標準規定。顯效：舒張壓下降10mm Hg或者以上，則達到正常范圍，或者舒張壓雖然未降到正常，但已下降21mm Hg或以上者，同時有正常的恢復趨勢。有效：舒張壓下降不到10mm Hg，但是已經達到正常范圍，或者舒張壓下降10mm Hg，但還是沒有達到正常范圍，或收縮壓下降30mm Hg者，且功能基本恢復[3]。無效：未達到以上這些標準者，而且，臨床癥狀并沒有得到有效的改善，同時患者的癥狀積分降低的幅度很小。采用血壓計測量患者的血壓，分別記錄兩組患者治療前與治療后的血壓變化。

1.4統計學處理 采用SPSS 12.0軟件進行統計學處理，計量資料以（χ±s）差表示，兩組資料均數的比較用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者治療效果的比較 原發性高血壓患者接受治療后，觀察組的顯效22例，有效11例，無效3例，顯效率為61.11%，總有效率為91.67%。兩組比較，P

2.2兩組患者治療前后舒張壓和收縮壓的比較 對兩組原發性高血壓患者接受治療前后的舒張壓和收縮壓進行測量，接受治療前兩組患者的舒張壓和收縮壓差異無統計學意義（P>0.05）。接受治療后觀察組患者的舒張壓和收縮壓的平均值明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P

3討論

原發性高血壓是心血管疾病中一種常見的疾病，西醫上認為導致原發性高血壓的原因是由于長期血液的高度粘稠以及精神因素而使患者全身的小動脈收縮，從而引起患者心、腦、腎等重要器官的供血不足，引發的血液調節機制失代償所致，原發性高血壓的最終結果往往會使這些器官衰竭。同時，造成原發性高血壓的原因可能是因為患者缺鎂、缺鈣、酗酒以及肥胖等因素。然而，在中醫上則認為原發性高血壓是頭風、頭痛以及頭暈等同一范疇的，和人體的腎臟及肝臟有不可分開的關系，患者的氣血功能沒有得到及時的調理、陰陽偏盛或偏虛都是引起原發性高血壓的直接原因。治療原發性高血壓病臨床上采用的是降壓治療，在治療過程中要避免降壓藥對患者器官的損害，確保患者的健康恢復，提高患者的生活質量。西藥使患者的血壓降低，有著可靠、迅速等特點，但是由于西藥有許多品種，而且有很大的限制性，若要使血壓得到有效的降低，必須要與多種藥物結合，然而會使患者產生頭痛、面紅、心悸、高血鉀等不良反應，導致患者病情加重及器官的功能受到很大的損害。通過分析兩組患者的治療效果可以得知，中醫辨證結合西藥可以有效的降低患者的血壓，能有效的恢復患者的健康。

通過本次臨床治療得出，中醫辨證結合西藥治療原發性高血壓療效確切，明顯優于單純的西藥治療，值得被廣泛的推廣。

參考文獻：

[1]黃偉明.中西醫結合治療原發性高血壓臨床療效分析[J].中醫中藥，2013，20（16）：133-134.

第3篇

關鍵詞：漫畫;高中政治;應用

伴隨著教育改革的不斷深入進行，漫畫在高中政治教學過程中占有越來越重要的地位。不僅在課堂的教學過程中經常應用，并且在考試中也頻頻出現，已經成為高中政治教學的重要表現形式。有鑒于此，有必要對漫畫的內涵及其在高中政治教學過程中的功能展開討論。

一、漫畫在高中政治教學過程中的重要作用

高中政治課是一門理論性很強的學科，對于學生的邏輯思維能力和感性思維能力都有一定要求。因此，學生在學習的過程中普遍反映接受比較困難。在高中政治教學過程中引進漫畫教學，能夠在一定程度上破解政治教學的難題，促進學生成績的進步。

（1）漫畫可以提高學生的學習政治的興趣。政治課的理論性是比較強，因此，在教學的過程中難免會出現枯燥、乏味的情況。尤其是涉及時事政治，很多學生有抵觸的情緒，教師也感覺難以找到教學的切入點。這導致高中學生對于政治的學習興趣低下，影響了教學質量的提高。在高中政治的教學過程中應用漫畫教學，就能夠在一定的程度上活躍課堂的氣氛，激發學生的學習熱情，從而提高教學的質量。

（2）漫畫可以把深奧的哲學原理進行形象展示。政治教學過程中涉及很多的哲學原理，比如有關矛盾雙方的關系：矛盾雙方是對立又統一的關系，同一性和斗爭性是矛盾的兩個基本屬性，矛盾的對立屬性是指斗爭性，矛盾的統一屬性是指同一性。類似的哲學原理在高中政治教材中還有很多，在一定程度上影響了學生對于政治內涵的理解，妨礙了高中學生學習的進步。有鑒于此，借助漫畫的形式把深奧的哲學原理直觀化就顯得十分重要了。例如，有這樣一幅漫畫：懸崖邊上一顆大樹上，吊著兩個筐，其中一個筐中的人，想用火燒斷另一個筐的繩索。

通過生動形象的漫畫，學生能夠比較直觀地理解矛盾之間相互依存、相互影響的關系。吊籃中一方想用火燒掉另一方的吊繩，對方卻坦然面對。因為他了解矛盾的一方是以另一方為存在基礎的。燒掉了對方，自己也會因為失去平衡出現危險。只有熟知漫畫在高中政治教學過程中的重要作用，才能夠為漫畫在高中政治教學過程中的應用創造一定的條件。

二、漫畫在高中政治教學過程中的應用方式

政治是屬于哲學范疇的，而漫畫屬于藝術表現范疇，如果需要把兩種完美結合，需要采取的一定措施，才能夠取得更加理想的效果。

（1）以生活為載體，引進高中政治漫畫教學。學以致用一直是培養人才的基本理念。從生活中來，到生活中去，把生活中的社會現象提升為高中政治的教學內容，同時把高中政治課程涉及的理論運用到生活實踐中去，只有這樣才能夠促進學習成績的進步。例如，有這樣一幅漫畫，黃金周免費過收費站，但是在收費站前卻形成了擁堵。漫畫以蝸牛背負著很多的汽車為主題，客觀反映了黃金周交通轉變為黃金粥的社會現象。對于漫畫中反映的問題，因為和高中學生有著切身聯系，所以很容易引起學生研討的欲望。通過對于黃金周現象的思考，學生能夠在一定程度上加深對于國家決策的認知，了解政治對于人們的影響，從而提高了學生學習政治的熱情。同時，也能夠提高學生運用政治原理分析生活中實際問題的能力。學生可以運用矛盾關系的原理認知黃金周現象，充分理解矛盾雙方在一定條件下是可以相互轉化的，進一步加深對于政治原理的認知。

（2）漫畫需要反映政治教學特征。漫畫教學是創造活躍的課堂氛圍，激發學生的學習熱情的重要教學途徑。但是，在實施的過程中不應該喧賓奪主，本末倒置，強調娛樂性，忽視政治性。尤其是在新課標實施的過程中，高中政治教學更加貼近生活的實際，更加關注社會熱點政治問題。因此，在高中政治教學中應用漫畫，需要緊密聯系政治教學目標，以教材為依托，開展漫畫教學活動。例如，新課標高中政治必修一“經濟生活”第十課“又好又快科學發展”，貫徹科學發展觀、促進國民經濟又好又快地發展，是本課內容的重點，也是教學目標的重點。其中幾幅漫畫充分體現了這方面的主題。城鄉發展不平衡，東西部經濟發展出現落差，已經是我國現階段比較突出的矛盾，也是我國亟待解決的問題。結合教材的理論，運用漫畫形式，充分調動學生的學習積極性，為我國地區發展的不平衡出謀劃策，是新課標下改革課堂教學方式的新探索，也是有效性教學的有益嘗試。這能夠在一定程度上提高學生的學習政治的積極性，促進學生成績的進步。

另一幅漫畫是有關經濟增長方式的，也是高中政治教學中比較重要的內容。經濟的發展不僅是我國政治的重要組成部分，而且和人們的生活息息相關，因此經濟的發展速度，增長的方式都對人民的生活有著深遠的影響，和高中學生的學習和生活也是有著緊密聯系。我國的經濟增長速度一直在世界上名列前茅，這也是我國人民值得驕傲的地方，但是，我國的經濟增長方式卻值得思考。以能源消耗為代價換取的經濟增長，不僅在很大程度上制約了我國經濟的持續發展，而且在環境保護方面也造成了巨大的壓力。有鑒于此，改變我國的經濟增長方式，已經提上日程。高中學生在政治課的學習過程中，借助漫畫，能夠在視覺方面對我國的經濟增長的形式有充分認知，不僅可以提高政治課的教學質量，同時也能夠在一定程度上了解我國國情，提高學生參與國家建設的熱情。

總之，在高中政治教學過程中引進漫畫教學，不僅能夠在一定程度上激發學生的學習熱情，創造良好的學習氛圍，同時也能夠提高課堂教學的有效性，促進學生成長成才。

參考文獻：

[1]林黎華.高中思想政治課有效教學策略探索[J].教育導刊，2011

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