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第1篇

選擇2012、2013年社區保健所在檔的2800例育齡女性，年齡在21歲至49歲之間，平均年齡35歲，對其進行普查。

2結果

對2800例育齡女性進行B超檢查后發現，有1978例女性應用IUD，B超檢查結果顯示其在宮腔的1867例，占94.4%，31例超聲未見宮內有IUD，脫環率占1.67%;IUD下移80例，占1.67%；帶器妊娠6例，占IUD下移的7.5%；其中，子宮肌瘤50例，占1.8%；卵巢腫瘤22例，占0.79%。

3討論

第2篇

1醫學檢驗工作現狀

1.1檢驗手段落后：先進的醫學檢驗技術是保證計劃生育質量的重要保障，然而我國計劃生育技術服務起步較晚，尤其是縣鄉的技術服務站，在科室設置、功能配置、技術管理、服務內容等方面未完全成熟。馬茹君，丁宏等人指出，我國大多數縣鄉計劃生育技術服務站的醫學檢驗手段相對落后，檢驗項目不夠健全，配套的檢驗設備也相對較少，缺乏科學的質量保障體系[2]，這與我國計劃生育工作的深入開展不適應，也與現代化的醫學檢驗技術不協調。1.2人員配備不當：大多數基層縣鄉的計劃生育技術服務站在人員編制上受到一定程度的限制，通常情況下一個服務站只有3~5位編制人員，在專業醫學檢驗員配備上尤其欠缺，大部分的醫學檢驗人員還兼任其他技術服務工作，部分服務站的檢驗人員是臨時聘請的。許多計劃生育技術服務站的檢驗人員需要承擔許多護士、醫師的工作，工作量多、責任大，所需要承受的工作壓力也比較大。黃玲，毛宗福認為，計劃生育技術服務站人員配備不當的現狀，決定了從業人員專業水平不高、工作責任心不強、流動性大等特點，也造成例醫學檢驗工作的質量得不到保障[3]。此外，從事醫學檢驗工作的工作人員缺乏系統的理論知識，實際操作能力較低，對檢驗結果的判斷也不夠準確，從而無法準確、系統、完整的為計劃生育工作提供科學的參考依據。這種現狀在縣鄉計劃生育服務站相當普遍，不僅威脅著廣大育齡群眾的生育健康和身心健康，也給計劃生育的臨床服務造成一定困擾。1.3缺乏足夠重視：計劃生育作為控制我國人口增長的一項重要手段，需要為育齡群眾提供有效、安全、方便、及時的節育避孕措施。然而在實際工作實施過程中，大多數縣鄉計劃生育技術服務站受傳統觀念的影響，加上客觀條件有限，在計劃生育工作中需要完成結扎、上環、引產、人工流產等任務，為了保證“四術”工作的完成，往往忽略了手術前后相關的臨床醫學檢驗工作[4]。而計劃生育服務對象大部分是健康或者亞健康群體，使得部分醫學檢驗人員對檢驗工作不夠重視，常常會憑感覺、靠經驗做事。對于醫學檢驗工作缺乏足夠的重視，嚴重影響了計劃生育工作的質量和實施效果，也引發了某些后遺癥、并發癥，不僅不利于節育避孕工作的落實，而且對育齡群眾配合計劃生育的積極性產生不利影響。

2對策與建議

2.1明確醫學檢驗內容：在計劃生育實施過程中，應嚴格參照相關法律法規，明確醫學檢驗內容，正確選擇節育措施及術后康復指標。秦玉明建議，在進行宮內節育器的放取、藥物流產、人工流產前，需要對陰道分泌物進行檢驗，并在手術前做血常規檢查，初步判斷受檢者是否存在嚴重貧血、炎癥等病癥，若檢驗結果呈陽性，則需要結合受試者的臨床癥狀進行相應的治療，待其病情好轉以后再進行手術[5]。在放置皮下埋植劑前，需要進行肝腎功能、宮頸刮片、血常規檢查，排除嚴重貧血、惡性腫瘤、肝腎功能異常、凝血障礙者。男性結扎前需進行血常規、尿常規檢查，對于泌尿系統感染者，需要先治療后手術。在妊娠引產、鉗刮術、男性結扎術中，還需要進行乙肝、肝腎功能、凝血、血型等項目的檢查。2.2提高醫學檢驗質量：賈賢杰，鄧睿等人指出，在計劃生育實施過程中，應進行全面的醫學檢驗質量管理，借鑒全科醫學理念和方法，切實提高縣鄉計劃生育技術的服務質量[6]。一是將核對制度落實到底，在收集標本進行檢驗工作時，嚴格核對年齡、性別、姓名、項目、檢驗目的、化驗單、項目等是否與標本相符。二是執行報告制度，一般在送檢當天生成報告，特殊情況不能及時檢驗的標本需要妥善保管；對于未達到要求的標本應重新采集；若檢驗結果可疑或與臨床不符時需主動聯系臨床醫師，必要時重新檢查；對于檢驗項目以外出現的陽性結果需要主動報告。三是預防感染與清潔，采血時嚴格無菌操作，堅持每人一針一管，防止出現交叉感染；檢驗室應定期消毒，保持整齊清潔，擺放好各種儀器，定期校對儀器、檢查試劑，以保證靈敏度和質量。四是做好后續工作，檢驗結束后，妥善處理標本和污物，檢驗中所用的容器、器材等應及時清理，經清洗、殺菌、干燥后放回原處。2.3提高認識：提高對計劃生育工作的認識，從思想上明確計劃生育技術服務的重要地位，破除傳統思想，接受新觀念。醫學檢驗作為實施計劃生育的一項重要內容，對于手術者身心健康、預防后遺癥及并發癥具有重要意義，也是提高節育避孕措施安全性和有效性的一項不可或缺的內容。相關文獻提出，各縣鄉計劃生育技術服務站應充分認識到醫學檢驗在國家計劃生育工作中的重要地位，加強對醫學檢驗工作的重視，完善檢驗項目的建設和質量管理體系，充分體現和諧計生、人文計生、科技計生的現代化計劃生育理念[7]。

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第3篇

（一）立法方面一是立法根基存在偏差。計劃生育立法普通存在一個問題是沒有體現權利和義務、權力與責任的相一致的原則，大多存在重限制、輕獎勵和優待，重保護行政權、輕保護群眾正當權益的現象。比如，關于公民生育權的保護方面就存在立法沖突缺乏協調機制的問題。如國家現行立法和湖北省、恩施州等地方法規中，對夫妻戶籍分布屬不同省份，且這兩個省份生育政策又不一致的情況下，生育政策如何適用的問題沒有作具體規定，這就給操作帶來尷尬。二是法律質量不盡如人意。如《恩施土家族苗族自治州人口與計劃生育條例》存在一些問題。比如關于生育調節的人群規定不明晰。《人口和計劃生育法》第三章生育調節第十七條、第十八條的規定，明確規范了有合法婚姻關系的夫妻的生育行為，對現實生活中存在的沒有合法婚姻關系卻存在生育行為的人群沒有相應的規范。對生育行為與婚姻關系的不一致的情況該如何調節其生育行為沒有明確規定。生育權利作為一種基本人權是否一定要以婚姻為前提，不是很明晰。三是操作性和執行性差。如《恩施土家族苗族自治州人口和計劃生育法》第十九條規定：“國家創造條件，保障公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕節育措施。”避孕節育是個極度隱私個性的人權事項，國家及其工作人員只能通過宣傳教育，保障公民知情避孕節育措施，非強制性監督、控制，故不能“保障”其“選擇”。又如，法律、政策的不配套。在實踐中常見的早婚問題，就存在婚姻法不管，計生法難管等方面的尷尬局面。

（二）執法方面一是法治觀念弱，粗暴執法。在實踐中主要表現為：計劃生育是國策，怎么干都有理；計生工作任務重、時間緊，而計生法規條條框框太多，按照法律程序辦事太繁瑣、太慢，削弱了工作力度。雖然人口計生法制建設進程中，拆屋下瓦，牽豬趕牛的現象是早已杜絕，但程序違法、程序不公開也是一種粗暴。二是法治觀念強，法治能力弱。違法生育必須征收社會撫養費，這是法律的規定，無可非議。但在執法實踐中，執法人員固執的認為家庭作為社會基本單位，這個違法生育子女不論是與何人所生，都屬于家庭成員，作為家庭主角的妻與夫都應受到處理。但此種情形，如果只處理夫妻一方，就會造成違法生育另一對象借此逃避處理。這種法治觀念強而法治能力欠缺的現狀違背了法律的立法本意，同時也使得法律的公信力大打折扣。三是政策隨意性大對執法帶來挑戰。如根據《人口法》的規定：開展人口和計劃生育工作，應當增加婦女受教育和就業機會、增進婦女健康、提高婦女地位相結合。于是有很多的地方出臺對農村雙女戶和獨女戶在中考、高考時給予加分錄取的政策。此規定是增加婦女受教育的機會的舉措，同時也體現了社會對女孩的關愛。但此政策以戶籍為前提，將非農戶籍的女孩排斥在外。高中階段的教育是非義務教育，戶籍并不決定孩子受教育的學校和享受教育資源的不一樣，農村戶籍的和非農戶籍的基本上是混雜在一起上學，享受一樣的教育資源。因此，以戶籍為杠桿來關愛農村雙女戶和獨女戶對非農戶籍的女孩極不公平，既無法體現對女孩的關愛溫情，更容易造成社會矛盾的激發。

（三）司法方面一是司法不公。在行政復議和行政訴訟過程中，由于把握不住特殊時效的規定而造成不公正判決或裁定的現象時而發生。特別是在征收社會撫養費和實施行政處罰時候，執法人員有一定的自由裁量權。但如果執法人員不公秉公執法，不公正的結果顯而易見。有的基層法院在審查社會撫養費征收非訴行政案件申請強制執行時，裁定執行的要求在各地也不一致，有的地方干部在征收撫養費上拍腦袋給違法當事人減免，把自己的個人標準和價值凌駕于法律之上，關系案、人情案屢見不鮮，造成不良影響。二是行政案件申請法院強制執行的效果不盡如人意。部分執法人員法治觀念淡薄，嫌法律程序、執法文書填寫麻煩，同時排斥申請法院強制執行。即使進入強制執行程序，由于歷史遺留問題多，矛盾大，百姓不配合執法也造成法院無法順利實施強制執行。此外，有的法院認為如征收社會撫養費是計劃生育部門自己的事情，對受理的強制執行案件積極性也不高。三是適用法律法規錯誤現象普遍存在。人口計生法律法規涉及基本人權，因此運用法律者應吃透法律要義，特別是在法律適用上更要理解實體法和程序法之間、法律法規之間關系而正確適用條文。但實踐中，有的地方對計劃生育法律法規和行政程序的理解不深不透，影響法律的真正執行。

（四）守法方面一是群眾的生育觀念沒有得到根本轉變。現階段，群眾的生育觀念與人口與計劃生育法律法規的要求仍然存在很大差距，“不孝有三，無后為大”、重男輕女、男尊女卑的封建思想依然蔓延，歧視、虐待、溺棄女嬰等現象屢禁不止。二是計生工作人員觀念仍有待提高。當前，隨著社會的進步，群眾的法律意識、維權意識不斷提高，計生工作人員的工作方法與新形勢、新的情況不相適應。實踐中出現民告官的強化與行政管理機制弱化的對比，這給計劃生育管理增加了新的難度，產生了新的阻力，提出了新的挑戰。

二、提高恩施州計劃生育依法行政水平的對策思考

（一）完善法律法規無論是國家層面還是地方自治法規，都要做好計劃生育法律法規規章、政策制度與相關法律內容上的銜接。做好計劃生育地方立法與國家立法的配套工作。修改完善社會撫養費的征收管理。修改《人口與計劃生育法》，堵塞法律漏洞。建立健全流動人口管理服務相關法律法規。如《流動人口權益保障法》，依法明確流動人口的各項權利和義務，明確相關部門的管理服務職責。同時，還要完善治理出生人口性別比相關法律法規規定。建立全國基本統一的管理規范，妥善解決部門立法和地方立法就同一事項作出不同規定的問題。

（二）健全執法機制一是積極探索新的執法機制。加強部門聯動執法，保障非訴行政案件順利審查和訴訟復議案件順利審理。充分利用互聯網強化計劃生育執法手段。依托互聯網將公民履行計劃生育法律責任和法律義務的情況納入公民個人誠信檔案，明確規定任何經濟社會組織與所有金融機構都有責任和義務代扣代繳社會撫養費。二是改革流動人口管理體制，理順管理秩序。建立政府牽頭、相關部門參與的流動人口綜合管理機制。健全流動人口管理服務機構。將流入人口女入流入地人口總數，合理設置管理服務機構。三是完善計劃生育利益導向機制，引導群眾轉變婚育觀念。通過利益導向機制的建立和實施，消除獨生子女戶和雙女結扎戶家庭的后顧之憂，使之懂得養老不是單純依靠兒子和女兒，還可以依靠社會的力量，逐步形成家庭撫養孩子---孩子回報社會---社會贍養老人的良性循環。

（三）強化監督體系一是積極探索新的執法機制。加強部門聯動執法，保障非訴行政案件順利審查和訴訟復議案件順利審理。依托互聯網將公民履行計劃生育法律責任和法律義務的情況納入公民個人誠信檔案，明確規定任何經濟社會組織與所有金融機構都有責任和義務代扣代繳社會撫養費。二是改革流動人口管理體制，理順管理秩序。建立政府牽頭、相關部門參與的流動人口綜合管理機制。健全流動人口管理服務機構。將流動人口納入當地人口總數，合理設置管理服務機構。三是完善計劃生育利益導向機制，引導群眾轉變婚育觀念。通過利益導向機制的建立和實施，消除獨生子女戶和雙女結扎戶家庭的后顧之憂，使之懂得養老不是單純依靠兒子和女兒，還可以依靠社會的力量，逐步形成家庭撫養孩子---孩子回報社會---社會贍養老人的良性循環。