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第1篇

根據不同的病癥吧小兒感冒分為風熱與風寒兩類。兩種感冒由于病理基礎的差異，治療方法也會不同，在判斷過程中要小心謹慎處理，避免錯誤判斷延誤病情。主要的區別處如：①惡寒之輕重。風寒感冒主要是有寒邪入侵肌表，衛陽郁避，溫煦功能嚴重失調[2]，因此容易出現性寒、寒戰等癥狀。而風熱感冒主要是風熱病入侵衛表，衛陽郁阻的程度比風寒低，可能會出現輕微的惡寒，但絕對不會有寒戰。②是否口渴。小兒在風寒感冒早期沒有口渴癥狀，因為津液沒有受傷。而風熱感冒早期有明顯的口渴癥狀，因為熱邪風入侵影響到津液。③咽喉腫痛。風熱感冒患兒，發病后會出現咽部疼痛、紅腫，甚至嚴重影響到患兒的食欲，讓患兒不停的哭鬧。風寒者上述癥狀都明顯比風熱者輕。④舌象、脈象。風寒患兒的舌苔顏色正常，呈現薄白苔淡紅舌，脈象浮緊。而風熱患兒舌質邊尖部位通紅，脈象浮數。

2、護理要點

2.1保持呼吸道通暢

及時清除呼吸道分泌物保持呼吸道暢通。若是患兒的分泌物過分粘稠可以采取霧化吸入法，每日1～2次，每次10～15min，從而達到濕化氣道的效果，有利于分泌物及時排除。霧化吸入的器具必須定期消毒滅菌，避免交叉感染。可以適當對患兒叩背、翻身。同時正常的患兒不能與患有感冒的患兒在一起，避免傳染。在接觸患兒時，要注意手衛生、戴好口罩，這樣不僅保護了患兒，也保護了接觸患兒者，減少交叉感染率。

2.2起居及穿著護理

患兒在感冒的早期，就要引起重視，不管是風寒還是風熱都要保證小兒適當睡眠，盡量白天增加休息時間，從而保護正氣。根據天氣的狀況適當增減衣服，過熱與過冷都不利于小兒疾病的康復。

2.3飲食護理

發病期間以清淡、流質飲食為主，避免食用燥熱的食物，部分1歲以下的患兒主要以奶粉與母乳為主，稍大點的患兒給予稀粥、面條等易消化的飲食，達到調節中焦脾胃的作用。風寒的患兒禁止食用寒涼食物與藥物，也不能采取物理降溫如酒精擦拭等。適當添加衣物，達到保暖效果，給予口服溫熱的姜糖水等，以發汗透邪解表。風熱感冒的患兒通常伴有一定的發熱癥狀，體溫≥38.0℃，及時給予降溫處理，預防高熱驚厥。通常在感冒后7～10d后，表證癥狀有好轉，但是是有咳嗽發生。由于小兒呼吸系統還未健全，肺的通氣功能受到一定程度的損傷，導致肺陰不足，余熱未除[3]，此時應多服用甘寒之物。如冰糖雪梨、枇杷水，都有止咳平喘、滋陰潤肺之功效。

2.4高熱護理措施

在患兒高熱期間，適當口服一些退燒藥，注意用藥劑量、次數以及每次用藥間隔時間，不能因為急于降熱而加大退燒藥劑量或頻繁用藥，過量的藥物雖然能讓患兒體溫下降，但是這樣危險，甚至可能引起休克。在用藥的同時，可以適當采用物理降溫法，加速降溫時間，可以把冰冷的毛巾放置在額頭上或者頸部位置，每隔5min更換一次毛巾。不管采取怎樣的降溫措施，務必讓患兒體溫控制在37℃以內。高熱時，患兒的脈搏加速、心臟承受著不同程度的壓力，應多加休息，對飲溫水，加強營養支持。

3、預防措施

3.1加強運動，增強患兒的體質

讓患兒盡快適應變化莫測的天氣，提高對患兒冷熱環境的認知感知能力。家長多帶小兒參加運動鍛煉，這樣不僅鍛煉小兒健康的體魄，還培養小兒活潑好動的特性。根據天氣狀況適當穿衣，重視腹部位保暖，預防足部受涼。在換季時，要留意小兒身體狀況，注意保暖，出汗必須立即擦拭，尤其是病多、體弱的患兒更要嚴密預防，加強鍛煉。

3.2保持居住環境清潔干凈經常對小兒玩耍的環境消毒滅菌

每天都要開窗通風換氣，使空氣流通，讓室內溫度與濕度適宜，減少病菌長久殘留居室內。小兒盡量避免感染源，好發季節少去人多口雜的公共場所。一旦發病，家長謹慎處理，及時入院就診，讓患兒多臥床休息、多飲水、適當加減衣物，保持呼吸道暢通。

第2篇

【關鍵詞】表證惡寒發熱惡寒

“惡寒發熱同時并見，多主外感表證”，這已為歷代中醫學家所共識。全國高等教育“十五”國家級規劃教材《中醫診斷學》中說，表證是指六、疫癘等邪氣，經皮毛、口鼻侵入人體的初期階段，正氣抗邪于膚表淺層，以新起惡寒發熱為主要表現的輕淺證候［1］。可見表證與惡寒發熱之間存在著密切的關系，惡寒發熱是診斷表證的重要依據，然而惡寒發熱是不是表證的必有癥狀，表證患者中惡寒發熱出現的幾率有多大，惡寒發熱對于表證的診斷到底有多大意義，這些問題尚未見到報道，因此我們對此進行了臨床觀察和探討。現報道如下。

1資料與方法

1.1資料觀察對象123例，均為2006-10～2007-02在廣西中醫學院第一附屬醫院、廣西中醫學院附屬瑞康醫院門診和住院部就診的表證患者及廣西中醫學院的本專科學生、教職工、教職工家屬中未去醫院就診但確診為表證的患者，其中男66例，女57例。由于表證病情輕淺，相當一部分癥狀較輕的患者不會去醫院就診，因此為了更全面地收集臨床資料，以準確觀察表證與惡寒發熱的關系，我們從未在醫院就診的人中收集了一部分病例。

1.2方法

1.2.1診斷標準依據全國高等教育“十五”國家級規劃教材《中醫診斷學》所列的表證診斷標準［1］。

1.2.2觀察方法用中醫四診來收集患者的臨床資料并進行辨證，對確診為表證的患者觀察各種寒熱癥狀在表證中出現的情況。

2結果

在123例表證患者中，出現惡寒發熱并見的有49例，占患者總數的39.84%；只出現惡寒的有42例，占患者總數的34.15%；只出現發熱的有17例，占患者總數的13.82%；無明顯惡寒、發熱表現的15例，占患者總數的12.20%。

3討論

表證是八綱基本證候之一，在《內經》的有關論述中已經寓有表證的涵義，但并沒有具體提出這個名詞。首先提出“表證”這一名詞者是張仲景，《傷寒論》中有：“太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗”的論述。到了明代，經過張景岳的整理和闡述，完善了表證的概念，使之形成了一個完整的證候。惡寒發熱是指病人惡寒與發熱同時出現，多見于外感表證。其機理是外邪侵襲肌表，正氣與邪氣相互斗爭，衛氣宣發失常所致。外邪襲表，衛陽被遏，肌腠失煦則惡寒；邪氣外束，正邪交爭，衛陽失于宣發則郁而發熱。外感病初期的表證階段，有的患者雖然最初只有惡寒的感覺，并不覺得發熱，但實際體溫多有升高，隨著病情的發展，患者很快就會出現同時發熱的感覺。因此，惡寒發熱并見是診斷表證的重要依據，甚至被認為是表證的特征性癥狀［1］。但從本研究的結果看，表證患者中僅有39.84%的人會出現惡寒發熱并見的表現。這說明惡寒發熱并見盡管對表證的診斷有重要意義，但不是表證的必有癥狀，相當大一部分表證的患者不會出現惡寒發熱并見的表現。因此，不能過分夸大惡寒發熱對表證的診斷意義，不能認為沒有惡寒發熱并見的表現就不能診斷為表證，《中醫診斷學》教材中“表證是以新起惡寒發熱為主要表現的輕淺證候”的概念論述似乎值得商榷。另外，惡寒發熱并不是僅見于表證，“惡寒發熱是表證的特征性癥狀”［1］的說法也欠嚴謹。病邪入里，正氣奮起抗邪，正邪劇烈交爭，亦可出現惡寒發熱，而且往往出現高熱寒戰，惡寒愈甚，發熱愈高。如腸癰、瘡瘍、瘟疫及邪毒內陷等，常表現為自覺惡寒嚴重甚則寒戰，而又有高熱。這屬于里證，是正氣與邪氣劇烈斗爭的反映，絕不能用解表法治療。薛立齋曾在《外科正宗》中明確指出：“瘡瘍初期發熱惡寒是外感風熱或火毒內發，中期發熱惡寒是瘡瘍將要作膿”。這說明古人對惡寒發熱并非僅見于表證也是早有認識。

惡寒與發熱這兩個癥狀中，一般認為惡寒對于表證的診斷更為重要，如《傷寒論》第3條說：“太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒……”。本研究中，除了39.84%的人會出現惡寒發熱并見的表現外，還有34.15%的人出現惡寒，這說明惡寒確實對表證的診斷有非常重要的意義，在一般情況下，表證多有惡寒，古人“有一分惡寒，便有一分表證”的說法確實很有道理。但表證亦有無惡寒可辨者，《傷寒論》中即有：“太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病”、“傷寒發熱，頭痛，微汗出，發汗則不識人”的論述。從本研究的結果看，有26.02%的患者未出現惡寒發熱并見或惡寒，這提示對“有一分惡寒，便有一分表證”這句話的理解不能絕對化、公式化，那種認為惡寒為表證必有之癥［2］的說法也是欠妥的。本研究中，有12.20%的表證患者無明顯惡寒、發熱表現，這主要見于病情特別輕的表證患者。這雖然與相關文獻的記載不相符合，但臨床上確實存在這種情況，對此我們需進行進一步的觀察和研究，不能因為文獻上沒有記載就輕易加以否定。

從本研究的結果看，即使是臨床上極為常見、病情輕淺的表證，其寒熱的證候表現亦是復雜多樣，并非盡為典型易辨者，由此提示醫生臨證時不可拘泥于書本，要注意理論知識的融會貫通，注意個體差異，四診合參，全面診察，才能準確辨證。

【參考文獻】

第3篇

中華民族引以驕傲的是我們不僅擁有悠久燦爛的文化，而且還是世界上唯一從未斷裂過的文化。從黃帝的史官倉頡造字迄今，雖說歷史已經走過了五千年的風雨滄桑，但強韌的中華民族所呈現給世人的始終是一幅充滿活力與自信的進取姿態和青春風采，原因就在于它比任何國家和民族都更能獲得傳統文化的浸潤和滋養。此間，漢字的功德殊莫大焉。

當今，世界各國之間的交往越來越頻繁，掌握外語的重要性毋庸置疑。但維護語言的民族性，持之以恒的培養樹立一個良好的語言意識，理應是國人義不容辭的責任和義務。隨著中華民族的新跨越和新崛起，隨著我國綜合實力和國際地位的不斷抬升與加強，漢語已經越來越成為一門風靡全球和影響國際的“顯學”，成為中華民族在世界舞臺和國際交往中的形象標識和強大工具。現在世界各國人民自覺學習漢語的熱情越來越高，傳播漢語不僅是中國的需要，更是世界各國人民的需要。全世界78個國家和地區開辦的孔子學院有249所，孔子課堂56個，注冊學員有12萬多，全球學習漢語的人數達到了4000多萬，漢語正在成為加拿大、德國等幾十個國家的第二外語。

與上述情況形成鮮明對比的，是漢語素養的培養和提高在國內普遍被人忽視。看看身邊有多少英語培訓班，像瘋狂英語、紅魔英語、大山外語等培訓機構人頭攢動，場面火爆。全國政協委員、中科院院士謝克昌曾在2005年1月14日的《人民日報》上撰文指出，在中國現行教育體系中，英語地位的過于顯赫，已對人才培養和選拔等方面產生了“負面影響”。很多大學生不必顧及漢語的學習，因為除了播音主持、語文教師等相關專業，一般不考漢語。大學語文教育只是為了提高學生的閱讀能力和文字表達能力，把它作為一個工具。忽視中文的結果是除了能向父母寫“缺錢速寄”的信還算順暢，其他文稿就難以下筆或勉強完成，大多數語法不通、文字不暢、面目可憎，難以見人。學生母語意識淡薄，文字敏感性幾乎沒有，稿件里別字、病句、邏輯不通。

漢語正在面臨著空前的挑戰。視聽語言充斥著信口開河、滑稽無聊的表現，網絡詞匯常讓人莫名其妙、一頭霧水，說一口流利的外語往往讓人羨慕不已，漢語蹩腳倒顯得無足輕重。現實中隨著網絡的發展與普及，出現了不同于規范語言的網絡語言，被人稱為“火星文”。這些語言和文字有的是字母，有的是部首，有的是諧音，有的是把常用字拆開來用。這些語言在網絡上廣為傳播，接受新鮮事物快的中小學生很快學會，并出現在自己的日記和作文里，這不能不讓人感到擔憂，將會危害到語言文字的規范使用。科技在使書寫便捷的同時，也產生了“提筆忘字”等副作用，不會書寫成了我們要直面的危機。而有些年輕人總是用一些洋文來代替漢語。比如不說“謝謝”，而說“3Q”。更有甚者一些生造詞語，開始進入我們的生活，如“變態”成為“bT”不中不洋。

著名作家余光中、莫言、蘇童、馬原等一致高呼：我們的漢語已經到了瀕臨失落與拯救的邊緣！天津市國學研究會副會長、南開大學教授艾躍進指出，要重視語文教育。他建議，大學生要在中學的基礎上提高文學作品的欣賞能力和各種作品的寫作能力，學校還要著力于傳統文化、人文精神和民族精神的教育，使語文教育成為貫穿教育全過程中的一個環節。北大中文系教授錢理群提出幾點建議：一是必須使兒童認識熱愛母語，以此培養他們的民族自尊心、自信心和自豪感；二是學校語文教育要重視讀寫，要對寫字保有溫情和敬意；三是必須根據漢語的特點來構建語文教學體系；四是必須加強字詞句的基礎訓練；五是文言文教學通過經典文言課文了解古代傳統文化即可。