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近年來，隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，老齡問題受到社會各界人士的普遍關注。我區人口老齡化程度也呈現出逐年加快的趨勢。國外的經驗告訴我們：人口老齡化帶來的問題并非在進入老齡化社會之后才會產生，要從根本上緩解老齡化問題給社會經濟帶來的壓力，工作宜早不宜遲。建立健全我區為老社會服務體系，已經成為構建和諧必須著力解決的重大課題之一。為此，我們針對全區為老社會服務體系建設的現狀、存在主要差距及發展對策等三個方面的問題，開展了深入的調查研究，并形成以下初步認識。

一、我區人口老齡化趨勢和為老服務體系建設的現狀及問題

（一）我區人口老齡化、高齡化趨勢明顯

按照國際標準，60歲以上的老年人口超過人口總數的10%，65歲以上的老年人口超過7%，即為老齡社會。根據調查，我區年60歲以上老人就已經達到總人口的10%，并且呈現兩個特點：一是老齡化速度加快，到今年上半年，我區60歲以上的老人已達53557人，占總人口的13.13%，16年間凈增了3萬多人，平均年遞增0.49%。按照這樣的速度，到2020年，我區老年人口將達9萬人以上。而且是未富先老，缺乏經濟實力支持，與國外發達國家先富后老情況大不相同。二是高齡化趨勢明顯。以80歲以上的老年人口為例，這一人口總數已從年的1016人增加到目前的5631人，16年間凈增4615人，增加了4倍。其中年至現在的4年間，年均增長376人。高齡化趨勢十分明顯。

（二）我區為老服務體系的建設受到重視

近年來，區委、區政府非常重視為老服務體系的建設。

其一，以"老有所養，老有所醫，老有所教，老有所學，老有所為，老有所樂"為目標，按照科學發展觀的要求，建立了高齡老人生活費補助標準自然增長機制，自年7月1日起，我區高齡老人長壽補貼標準，在原來的基礎上翻了一番。其中，對100歲以上的老人，在市財政每月補助150元基礎上，區財政再配套150元。對完全由區財政承擔的95-99歲的老人，每人每月由50元增至100元；90-94歲的老人，每人每月由30元增至60元；補助標準步入全市各區縣前列；

其二，加大了對生活困難老人的救助力度，特別針對拆遷后失去勞動能力的農轉非老人，各街道開展了"關愛困難老人，共建和諧社區"活動；

其三，積極倡導為老年人辦實事、做好事，樹立敬老愛老的良好社會風尚，每年春節、老人節來臨之際，全區各街道、各社區都對高齡老人、敬老院、特困戶、五保戶進行走訪慰問，為百歲老人祝壽。青年志愿者、駐地部隊官兵深入到社區、敬老院開展義務勞動、義診、法律知識講座、健康咨詢等敬老愛老活動；其四，大力發展為老社會服務事業。目前，全區共有各類養老機構16家，成立基層老年人協會118個、老年體協分會105個、老年大學2所，健身、棋牌、書畫、藝術舞蹈等老年民間文體組織達152個。這些都使為老服務體系的建設有了堅實的組織基礎和物質基礎。

（三）我區為老社會服務體系建設面臨的主要問題

盡管我區在為老社會服務方面已經做出很大的努力，也取得了一定成績，但與快速發展的老齡人群對為老社會服務的要求相比，還遠遠不能適應需要。

一是家庭養老方式面臨巨大壓力。隨著社會的發展，家庭結構逐步小型化，一代戶、兩代戶越來越多，"空巢家庭"、獨居老人數量不斷增加，子女難以就近、就便承擔起照顧老人的責任，傳統的居家養老方式受到較大的沖擊。

二是政府養老機構資源有限。近幾年各級政府出資興辦的敬老院、老年公寓數量較少，主要服務對象是城鄉孤寡老人，提供的是普通的生活照料服務；另外由于幾乎完全依賴政府的扶持運作，每年要投入大量的人、財、物，經營缺乏活力，不同程度地存在高投入、低效益的問題。老齡事業的特點決定了政府的主導地位，盡管區政府逐年加大了投入，但與實際需求和發展要求相比，仍需進一步加大力度。

三是社會養老機構發展緩慢。突出表現在機構規模小、檔次低。從經營規模上看，全區16家老年人社會福利機構中，100張以上床位的只有2家，50張以上床位的有8家。從業務范圍來看，絕大多數只能提供基本的供養服務，能提供一般康復服務的只有3家。在從業人員結構上，全區養老服務機構在冊的156名工作人員中，具有執業醫生資格的有10人、護士22人，平均每家機構擁有的醫護人員只有2人，其中有6家機構既無醫生，也無護士，絕大多數服務人員沒有經過養老服務專業培訓，服務層次和水平都相對較低，供養環境和服務水平對老人缺乏吸引力。經營場所多數是利用老房子改建的，配套設施少，規模小，住地分散，各自為陣，社會公共資源難于集約利用。由于許多機構原本不是專門為老人養老而構建的，各種為老服務設施配套不到位、條件都不完善。所以這種"籠養式"的養老機構，已經越來越不適應老年人日益增長的多元化需求，老人入住后感到不舒心，不到迫不得已是不愿意住進去的。

四是社區的服務功能潛力沒有得到充分發揮。我區各街道的社區都是由過去的居委會或行政村轉化而來，社區工作人員大多數也是由過去的居委會或村委會干部擔任，社區工作管理方式都受到經濟條件和人員編制的約束，雖然不少社區在為老服務方面進行了積極探索，例如結對幫扶、定人照看、組織老人開展各種娛樂等，但遠遠不能滿足老人特別是空巢獨居、行動不便、生活不能自理的老人群體的多元化需求。

二、加快我區為老社會服務體系建設的幾點建議

讓全體百姓充分享受到我國改革開放和經濟發展的豐碩成果，是各級黨委、政府對人民群眾的莊嚴承諾。加快建設為老社會服務體系，是讓老齡群體能夠充分享受到經濟發展豐碩成果和適應我區老齡事業發展實際需求的必然選擇，是一項系統工程，民生工程，關系到構建社會主義和諧的百年大計。我們要按照科學發展觀的要求，以"居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為補充"為架構，加快建設我區為老社會服務體系。建議：

（一）著眼長遠目標，加強為老社會服務體系的基礎建設。

面對我區人口老齡化加快的趨勢和為老社會服務中面臨的困難與挑戰，建立為老社會服務的長效機制，加強為老社會服務體系的基礎建設，顯得尤為重要。因此，我們必須將為老社會服務體系的建設列入國民經濟和社會發展的規劃，統籌安排，協調推進。一要加強組織領導。進一步發揮我區老齡工作委員會的職能作用，在研究、制定老齡事業發展戰略和重大政策，協調和推動有關部門實施老齡事業發展規劃，指導、督促和檢查老齡工作中，進一步加大工作力度，充分發揮其職能作用。同時，要積極研究成立我區老齡工作協會，發動社會各方面的力量參與老齡工作，以政府為主導，民間組織運作的形式，推動我區老齡事業發展。二要完善老齡工作網絡。加強區、街道、社區（村）老齡工作網絡建設，適當充實老齡工作干部隊伍力量，配備街道、社區老齡工作專干，努力提高老齡工作干部隊伍素質，不斷完善和優化我區老齡工作網絡。三要規劃引導。要按照省、市的要求和我區""規劃確定的目標，制定符合我區實際的為老社會服務體系建設規劃，并采取切實可行的措施，逐步落實。大力發展社區為老服務，不斷完善老年人居家養老的支持環境，積極推進機構養老，努力做到年年有目標、年年跨臺階，不斷提高我區為老社會服務的水平。四要進一步完善社會養老保險制度。加強執法檢查，擴大征繳面，確保企業職工養老保險金能夠按時、足額繳納，提高養老保險金的總量和保障實效。積極探索養老保險金保值增值途徑。尤其對我區來講，隨著我區近年來的大發展，產生了許多失地人員。如何使這部分人的養老保險與城鎮居民養老保險無縫對接，亟待研究解決。同時，要根據地區經濟社會發展水平，及時調整最低生活保障金、高齡老人生活補貼等，加大對特困老人的救助力度，提高保障標準。大力發展慈善助老事業，加快實施"慈善愛心工程"，建立健全覆蓋全區的老年人幫困救助網絡。五要建立老年人醫療健康服務制度。實施老年人健康評估制度，為全區60歲以上老年人建立健康檔案；特別是80歲以上的老人，要定期組織檢查身體。要依托社區，采取定點、巡回、上門服務等方式，為老年人提供預防、醫療、保健、護理康復和心理疏導等服務。六要大力推進老年福利設施建設。在新開發的商業住宅小區，可要求開發商按比例配套建設一定面積的場所，配備一定數量的活動器材，為日后引進社會養老服務機構、組織開展為老服務活動預留空間。同時，積極鼓勵扶持企業職工醫院等單位改制轉為老年福利機構，鼓勵社會和個人興辦老年病康復護理院、臨終關懷醫院等老年醫療服務設施。

（二）加大財政投入，扶持社會養老機構快速發展。

在養老保障上，世界各國每年都要耗費大量的人、財、物，即使在福利型國家，為了縮減日益龐大的養老經費，都在尋求更經濟、更有效的路子。根據區經濟發展速度和"未富先老"的現狀，我們更應該把有限的資金運用到刀刃上，發揮四兩撥千斤的作用，把社會上各種為老服務的積極性調動起來，匯集在一起，形成全區為老服務的社會化網絡體系。因此，要抓緊出臺扶持社會養老服務業發展的實施辦法。上海市區兩級對社會新建一張標準養老床位補貼15000元。省和我市也制定有相似的補貼政策，鼓勵社會力量參與發展為老社會服務體系建設，我區也應當有配套的政策措施。按照"補床與補人相結合"的方式，對社會新辦的養老機構給予不同程度、不同方式的財政補貼。必須強調責任部門要加強監督，防止投機者鉆空子，利用國家對養老產業的優惠政策，變相建高檔賓館、搞房地產開發。要以超前的眼光統籌兼顧，整合社會為老服務資源，設計規劃多功能、個性化養老社區，為老人打造更為廣闊的集生活保健、休閑娛樂于一體的社區頤養環境。同時，可以就近學習鼓樓區的做法，把每年國家用于養老機構建設上的資金，向社會上購買服務，"錢從國家來，服務向社會買"，這樣既可以確保國家補貼真正用在需要的老年人身上，又能在一定程度緩解國家投入不足的矛盾，還能強化市場競爭，促進養老產業健康發展，使老人有更多的余地選擇養老機構和服務，花同樣的錢辦最好的事。

（三）強化社區服務功能，著力打造"居家養老服務網"。

老年人居住在社區，生活在社區，要盡可能讓他們在家中、在社區就能享受周到的服務，快樂的生活。要建立以獨居老人、"空巢"老人、困難老人為主要服務對象的社區"居家養老服務網"，實施日托老人、應急處置、家庭探訪、臨終關懷、康復護理等社區老人專項服務。一是把社區建設成為老人提供家政服務的平臺。全面推廣"安康通"呼叫服務系統，為社區老年人提供以家政服務為主，包括鐘點工、保姆、家電維修等便民利民服務項目。社區老人只要撥通熱線電話，就可以足不出戶地得到優質、快捷的社區服務和家庭照料。要推廣實施社區老人"五關心"工程，即關心最困難的老人、關心最孤獨的老人、關心年紀最大的老人、關心情緒最不穩定的老人、關心身體最不好的老人，讓社區老人感到有依有靠。可以組織社區助老志愿者隊伍，對社區內特困、孤寡、空巢和生活不能自理的老人，實行單向與雙向、定人入戶包戶、固定和靈活的服務方式，照顧老人生活，使老人的困難都能得到及時幫助。二是把社區建設成為老人提供健康服務的平臺。充分利用社區衛生服務站資源，為社區老人建立詳細的家庭健康檔案，建立慢性病跟蹤服務手冊，定期對社區老人進行體檢和咨詢服務，建立巡診、出診制度，為行動不便的社區老人提供上門服務，提高社區老人的醫療保障水平。邀請醫生舉辦衛生保健、科學飲食、慢性病康復、急救等知識講座，通過開展知識講座活動，提高老年人的自我保健水平。三是把社區建設成保障老人權益的平臺。利用各部門人才資源，組織公、檢、法、司的成員成立社區老年人維權站，充分發揮社區老年人工作委員會和人民調解員的作用，積極開展社區老年人法律服務工作，維護社區老年人的合法權益。四是把社區建設成弘揚中華民族敬老、愛老、助老、為老文明風尚的平臺。宣傳部門要把敬老、愛老、助老、為老宣傳教育活動與文明社區、文明家庭創建活動結合起來；工會、婦聯、共青團要通過樹立、表彰一批好兒女、好職工、好公民的典型，在全區形成尊重、關心、幫助老年人的良好社會風尚。

（四）堅持以人為本，豐富老年人的精神文化體育需求。

一要發展老年教育事業。把老年教育列入成人教育規劃和社會發展規劃統籌安排，支持老年大學發展，并在教學經費、場地和設備等方面給予支持。充分利用廣播、電視、網絡等手段，多樣化、多層次地開展教學活動，讓更多的老人有學習新知識的機會。二要積極開展老年文化活動，充分發揮區老年體協的作用。利用區文化館、街道文化站、圖書館等資源，為老年人提供優惠便利的服務。要根據老年人的特點，組織老年文藝匯演、體育比賽、攝影書畫展等活動。三要使其"老有所為"。鼓勵支持離退休老同志在經濟建設、科技發展、黨風廉政建設、社區建設、關心未成年人教育、開展愛國主義教育及社會幫教等工作與活動中發揮作用。鼓勵和支持區機關、企事業單位、駐區干休所離退休老同志在力所能及的范圍內，參加社會公益活動。

（五）推進產業結構調整，大力促進老齡產業發展。

隨著我國人口老齡化程度不斷發展，面向老齡人群吃穿、住用、娛樂、保健等方面的產品需求將越來越旺盛，市場前景非常廣闊。從全國范圍來看，老齡產業也是一項方興未艾的新興產業，亟待人們去開發。與此同時，我區還有許多待業、下崗、失地人員，正苦于創業沒招、就業無門，生活困難。因此，大力扶持發展老齡產業，不僅是培育新的經濟增長點、調整產業結構的重要方向，也是拓寬就業渠道、緩解社會壓力的重要途徑。一是要在思想上加強引導。通過廣泛有效的宣傳，使全社會充分認識到發展老齡產業重要性、可行性。使人們更多地關注老齡產業，投身老齡產業。二是要在政策上給予扶持。對創辦為老社會服務機構和老齡產業的企業，要在啟動資金、經營稅費、經營場所等方面，給予必要的支持和優惠。三是要在技能上加強培訓。如鼓樓區在組建"居家養老服務網"服務隊伍之初，就要求承擔運作的"心貼心社區服務中心"招聘吸納大齡下崗職工，他（她）們都經過勞動保障部門的專業家政培訓，95%的人獲得專業資格證書，其中30%的人還擁有中級證書。我區各級勞動部門，在每年組織的再就業培訓和創業培訓中，要有針對性地開展家政培訓項目，不斷提高我區家政服務隊伍素質，同時，區政府要以購買服務方式保障他們的經濟收入，按照企業職工福利待遇為其辦理養老、醫療等社會保險，從而保證"居家養老服務網"服務隊伍的穩定和壯大。