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根據(jù)區(qū)人大常委會(huì)年工作安排，在7月份主任會(huì)聽取區(qū)政府推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革的工作匯報(bào)前，教科文衛(wèi)工委在常委會(huì)井祥和副主任的帶領(lǐng)下，就該項(xiàng)工作進(jìn)行了專題視察調(diào)研。7月2日，組織全體委員學(xué)習(xí)了省市政府關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有關(guān)文件，視察了、和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，聽取了衛(wèi)生局的工作匯報(bào)，并組織委員和衛(wèi)生局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和負(fù)責(zé)人進(jìn)行了座談?dòng)懻?。為更加全面了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革的效果特別是群眾的滿意度，我委還委托各街道工委組織代表對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查了解?，F(xiàn)將工委調(diào)查情況及意見報(bào)告如下：

一、我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革總體情況

我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展較早，從開始試點(diǎn)以來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，榮獲全國首批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。為進(jìn)一步落實(shí)國務(wù)院和省市政府關(guān)于加快發(fā)展城市衛(wèi)生服務(wù)工作的系列文件精神，深化城市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緩解老百姓看病難、看病貴的問題，從去年10月開始，我區(qū)率先在全市啟動(dòng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革工作，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核算辦法（實(shí)行收支兩條線）、藥品采供方式（基本用藥零差價(jià)銷售）、人事分配制度（對機(jī)構(gòu)和人員實(shí)行績效考核）等方面進(jìn)行了改革創(chuàng)新，目的是從為人民健康服務(wù)宗旨出發(fā)，更加注重公平、效率和可及性，逐步建立與我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性運(yùn)行機(jī)制，提高居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的水平。經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐，政府衛(wèi)生系統(tǒng)做了大量工作，取得了一定成效，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

一是在政府推動(dòng)方面。區(qū)政府推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革指導(dǎo)思想正確，目標(biāo)任務(wù)明確，體現(xiàn)了政府主導(dǎo)、公益性為主、便民惠民等原則，政府職能通過改革進(jìn)一步增強(qiáng)，公共財(cái)政投入進(jìn)一步加大，老百姓受益面進(jìn)一步擴(kuò)大。衛(wèi)生部門切實(shí)發(fā)揮了職能作用，制定出臺(tái)了《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理實(shí)施辦法（試行）》、《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核實(shí)施意見（試行）》等系列配套文件，組建了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)算中心、對政府承辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線的規(guī)范管理。嚴(yán)格按照“六統(tǒng)一”的要求，改革藥品購銷運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本用藥零差價(jià)銷售。

二是在機(jī)構(gòu)執(zhí)行方面。由于隸屬關(guān)系、管理體制等原因，政府推行的這項(xiàng)改革只在政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行，依靠行政推動(dòng)，我區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本用藥零差價(jià)銷售都能執(zhí)行到位，都執(zhí)行了收支兩條線的財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行了兩級(jí)績效考核的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。

三是群眾滿意度方面。從街道人大工委組織區(qū)人大代表和社區(qū)聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行的社情民意調(diào)查看，政府進(jìn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革得到了群眾的擁護(hù)，社區(qū)群眾普遍認(rèn)為這是一項(xiàng)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)的實(shí)事；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都能按照政府要求，基本用藥實(shí)施零差價(jià)，群眾對機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)的認(rèn)可度和滿意度在上升。

在調(diào)研中我們也發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革推行后，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的工作量的不斷加大，其自身收入?yún)s反而下降了，在目前財(cái)政還不能完全托底的前提下，勢必影響到改革的徹底性，難以保證為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。近年來，雖然政府對衛(wèi)生的投入每年都有高額增長，但因長期的欠賬，投入依然不能滿足發(fā)展的需求，目前作為全國示范區(qū)，我區(qū)仍有相當(dāng)部分的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件（包括面積和設(shè)施）不達(dá)標(biāo)，難以滿足群眾需求，例如一年門診量接近醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多年苦于場地限制難以發(fā)展；醫(yī)務(wù)人員收入不高，難以留住和吸引人才；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和其“六位一體”的服務(wù)功能發(fā)揮與改革的目標(biāo)尚有一定的距離。

二、幾點(diǎn)建議

1、強(qiáng)化政府責(zé)任，繼續(xù)加大投入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的重要基礎(chǔ)，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是深化衛(wèi)生體制改革、緩解群眾“看病難、看病貴”問題的有效措施；是加強(qiáng)民生建設(shè)、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，建議政府從滿足群眾健康需求出發(fā)，繼續(xù)加大投入，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性功能歸位，真正讓社區(qū)居民享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。建議在加大投入的同時(shí)強(qiáng)化目標(biāo)管理，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，每年排出一些實(shí)事項(xiàng)目，列入?yún)^(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)奮斗目標(biāo)，進(jìn)行剛性考核。

2、突出重點(diǎn)，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。要突出“防病、治病、康復(fù)”三大功能定位和“婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民”六類重點(diǎn)人群，進(jìn)一步增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。建議：一是加強(qiáng)以提高服務(wù)能力為目的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件建設(shè)，盡快全面實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。在解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)場地問題上，建議政府能統(tǒng)籌考慮，將教育、衛(wèi)生、民政、老齡、殘聯(lián)等設(shè)施以大社會(huì)事業(yè)的戰(zhàn)略眼光加以重組整合。比如將來孩子越來越少，能否考慮將一些撤并的學(xué)校改建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和助殘、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等等。二是堅(jiān)持以績效考核為杠桿，調(diào)動(dòng)機(jī)構(gòu)和人員積極性，改革服務(wù)模式，建立以責(zé)任醫(yī)生為主體的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，在社區(qū)開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、連續(xù)服務(wù)，對居民實(shí)行網(wǎng)格化健康管理，實(shí)行以建立家庭健康檔案、慢性病行為干預(yù)和健康教育等工作為重點(diǎn)的綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。三是要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步加大社區(qū)醫(yī)療救助力度，加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)等工作。

3、注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)和人才培養(yǎng)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。完善全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士等社區(qū)專業(yè)技術(shù)人員任職資格制度，規(guī)范全科醫(yī)師社區(qū)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度，繼續(xù)做好全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)工作，有計(jì)劃地組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員到大中型醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。同時(shí)積極借助上級(jí)醫(yī)院選派到社區(qū)工作的技術(shù)骨干，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。制定鼓勵(lì)和吸引優(yōu)秀人才向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)流動(dòng)的政策措施，引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生、優(yōu)秀退休醫(yī)生到社區(qū)工作。