本站小編為你精心準(zhǔn)備了地方醫(yī)保調(diào)研報告參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

隨著社會保障體系的逐步完善，醫(yī)療保險制度也在不斷的改革，目前幾乎人人享有醫(yī)保。但是看病難看病貴的現(xiàn)象依然存在，甚至與以前相比有過之而無不及，患者困難的一幕不斷在我眼前閃現(xiàn)，他們的眼淚不斷觸動著我的心弦，看著那些耽誤了治療，病情的加重，為了治病而傾家蕩產(chǎn)，為了一張床位一個月一個月的等待，我的心中總是隱隱作痛。

一、當(dāng)前醫(yī)保存在的問題

（一）、基金管理透明度有點不夠。醫(yī)保基金管理也是目前中國社會不透明的一個領(lǐng)域。每年收了多少，用了多少，怎么用的，沉淀多少？使用和沉淀的依據(jù)是什么？外界很難知道，這樣也失去了讓參保職工參與醫(yī)保發(fā)展、廣開言路的這樣一個平臺。

（二）、制度間、區(qū)域間銜接不夠。不同人群醫(yī)療保險政策不統(tǒng)一，政府補助標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，不能相互銜接，待遇差距大。許多重病患者轉(zhuǎn)到北京、上海看病，他們要排很久的隊，甚至租房在那里等，為了一個床位要等一個月，耽誤了治療也加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可謂雪上加霜，許多病人傾家蕩產(chǎn)。

（三）、管理體制具有弊端性。醫(yī)療保險的經(jīng)辦具有壟斷性特征，醫(yī)院缺乏與醫(yī)保之間的平等對話權(quán)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)操作方式比較粗放一點，在資金審核和支付上隨意性較大，往往以簡單定額的方式對醫(yī)院發(fā)生的費用進(jìn)行管理，導(dǎo)致醫(yī)院與醫(yī)保之間的利益博弈，有的醫(yī)院的醫(yī)生通過不遵守用藥原則直接用昂貴藥品，頻繁使用大型診療設(shè)備，增加化驗項目等方式，把費用轉(zhuǎn)嫁到患者身上。如胃癌患者唐世丹，在北京中科院腫瘤醫(yī)院治療，共花費91805.62元，其中放療費58120元，CT費、螺旋CT費、數(shù)字化攝影等檢查費共2155元，化驗費2256元。患者李慶倫，冠心病，在徐州二院治療，醫(yī)療總費用10344.11元，其中化驗費3879.5元。僅血栓彈力實驗圖分項共56次，1120元；乙型肝炎抗原抗體測定230元。另外，病人的費用清單里化驗項目繁多，有一些化驗項目到底要不要做、是否真的給病人做了，但病人并不知情也不懂，這也是導(dǎo)致醫(yī)療費用增長的一個因素。

二、解決當(dāng)前醫(yī)保問題的對策與建議

（一）、建立健全監(jiān)管制度。醫(yī)院醫(yī)保辦是抑制醫(yī)療費用增長的監(jiān)管者，如何提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療成本是醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)和醫(yī)院共同面臨的挑戰(zhàn)。醫(yī)保辦工作人員要主動參與醫(yī)療行為，定期抽查臨床科室，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，健全和完善考核機(jī)制;督促科室做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費；實時監(jiān)管科室醫(yī)保指標(biāo)，對高費用科室重點跟蹤;對每月住院的醫(yī)保患者進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，建立醫(yī)保每月1次的質(zhì)量分析制度，針對存在的問題進(jìn)行歸納分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早解決，防止問題嚴(yán)重化。

（二）、嚴(yán)密監(jiān)管醫(yī)院醫(yī)療費用。醫(yī)保是一項惠及全民的民生工程，醫(yī)保辦要增強(qiáng)擔(dān)當(dāng)重任的勇氣和責(zé)任感，探尋醫(yī)、保、患三方落實醫(yī)保的共同點和根本點。醫(yī)保辦要加強(qiáng)動態(tài)監(jiān)控管理，醫(yī)院要科學(xué)設(shè)置醫(yī)院的醫(yī)保辦公室，制定合理的醫(yī)保工作流程，合理配備醫(yī)保工作人員。在出臺新政策前，政府醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)聽取醫(yī)院醫(yī)保辦的意見，盡可能地減少醫(yī)院的壓力是緩和醫(yī)、保、患三者矛盾的有效措施。

（三）、充分發(fā)揮醫(yī)、患、保三方的橋梁作用。

1、加強(qiáng)醫(yī)保辦內(nèi)部管理。加強(qiáng)醫(yī)保辦內(nèi)部的溝通，統(tǒng)一思想，達(dá)成共識，集中學(xué)習(xí)、研討醫(yī)保政策，反饋工作中發(fā)現(xiàn)的問題，探討解決問題的正確方法。平時遇有疑難問題，必須及時請示，不得擅自做主，避免政策理解和貫徹落實上的失誤。

2、加強(qiáng)與臨床科室的溝通。增進(jìn)醫(yī)保管理者與被管理者之間的了解和理解，提高臨床科室執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性。在要求臨床醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療行為、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策的同時，盡量為臨床減少麻煩和困難。在政策宣傳、日常審核病歷、檢查督導(dǎo)工作中處處為臨床著想，遇到問題要親臨病房或門診，到醫(yī)生身邊，現(xiàn)場辦公、現(xiàn)場解決問題，用真誠和實際行動取得醫(yī)生的信任和理解。

3、加強(qiáng)與患者的溝通。醫(yī)保辦工作人員要樹立“參保患者至上”的理念。在為參保患者服務(wù)的過程中，千方百計為他們提供滿意服務(wù)。當(dāng)參保患者在就醫(yī)過程中遇到麻煩和困難時，醫(yī)保辦要及時為他們排憂解難。遇到?jīng)]有十分把握、當(dāng)場難以解答的問題，記錄下對方的姓名、聯(lián)系方式，事后主動予以答復(fù)。

（四）、加強(qiáng)與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的溝通。提升醫(yī)保辦在醫(yī)院的地位和待遇，調(diào)動醫(yī)保工作人員的積極性。醫(yī)院醫(yī)保工作人員自身的素質(zhì)、能力和水平提高后，醫(yī)保管理的成效也就必然顯示出來。

作為醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員，我們應(yīng)該推動這一種建設(shè)的進(jìn)程，達(dá)到改革的終極目標(biāo)。從而，真正增加公民的福利與待遇，推動社會的進(jìn)步。