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縣人民政府：

2012年上半年,縣衛生局在縣委、縣政府的領導下，堅持以科學發展觀為指導，緊緊圍繞縣委、縣政府2012年中心工作和全縣衛生工作目標,以深化醫藥衛生體制改革為中心,認真實施衛生民生工程，大力加強公共衛生體系建設，突出抓好重大疾病防治、婦幼保健、醫療服務質量等重點工作，較好地完成了上半年各項工作任務,實現了時間過半、任務完成過半的目標。現將工作開展情況總結如下：

一、主要工作完成情況：

（一）醫改重點工作

1、鞏固完善新農合制度建設。一是鞏固農村居民參合率，2012年全縣農村居民129700人，參合農村居民128416人，參合率為99.01%。共籌集新農合基金3724.0640萬元，其中：門診基金744.8128萬元（一般門診基金670.3315萬元、慢性病門診基金74.4813萬元），住院基金2867.5293萬元，風險基金111.7219萬元。二是科學調整新農合補償方案，提高參合農民受益水平。1－5月份，全縣一般門診補償參合農村居民202053人次，補償基金201.7707萬元（含一般診療費補償87.2666萬元）；一般病種住院補償參合農村居民6298人次，補償基金1253.7495萬元，例均費用3630.40元，例均補償費用1990.71元，政策范圍內補償比例達到75％以上，最高補償達10萬元；孕產婦住院分娩定額補助323人次，補償6.46萬元。三是穩步推進信息化建設。按照全省衛生信息化建設的總體要求，逐步完善信息化管理功能，穩步推進縣級新農合信息平臺建設，規范電子轉診，實現數據實時上傳、費用即時結報與網上審核和監控，加快新農合虛擬專用網絡建設和參合農民照片、身份證號的信息采集工作，免費配發“一人一卡”，方便參合患者的就醫和補償。目前，縣內7家鄉鎮級、3家縣級定點醫療機構和63家村衛生室已按要求完成新農合專網接入工作，8家縣外定點醫療機構實行現場即時結報；免費換發新農合卡128416張，實行一人一卡管理模式；參合農村居民身份證號和照片信息錄入率分別達90％、78％。通過新農合信息化建設，有效推動了我縣農村居民健康“一卡通”進程，使我縣已經具備全省統一實施“一卡通”和即時結報的條件。

2、進一步鞏固國家基本藥物制度。一是制定完善了鄉村醫生各項補助方案和村級衛生室基本醫療和公共衛生工作考核評價方案等相關配套支持政策。二是出臺了基層醫療衛生機構績效工資分配制度。堅持多勞多得、優績優酬，收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距，調動醫務人員積極性。三是開展農村衛生人員培訓。今年4月份在縣職教中心舉辦“鄉村醫生培訓班”，分別對侵權責任法、外科急救知識、內科急救知識、手足口病的防治知識及村衛生室管理與考核中的基本公共衛生和基本醫療部分進行培訓和解讀。同時還表彰了20名優秀鄉村醫生。四是開展專項督導檢查。縣衛生局組織工作專班于4月中旬對各鄉鎮衛生院及部分村衛生室實施國家基本藥物制度情況進行了專項督導檢查，對在實施過程中存在的問題提出整改意見。五是嚴格基本藥物網上集中統一采購。上半年全縣基層醫療衛生機構基藥網上集中統一采購率達100%。

3、穩步提高公共衛生服務均等化水平。一是規范健康檔案管理。截至5月31日，全縣共建紙質檔案164145人，建檔率達93%；建立電子檔案142571人，建檔率達82%（其中農村居民建立紙質檔案126417人，建檔率達96%；建立電子健康檔案106943人，建檔率達82%。城鎮居民建立紙質檔案37728人，建檔率達83%；建立電子檔案37500人，建檔率達83%），均超額完成上級要求的工作目標。目前全縣孕產婦459人、高血壓病6575人、2型糖尿病人2052人、重性精神病人427人、65歲老年人18099人全部納入管理范圍，健康檔案信息初步實現縣、鄉、村三級醫療衛生機構共享。二是積極推進健康宣傳教育工作。全面開展健康全民行動，制定下發了健康全民行動計劃重點工作任務分解方案。積極開展結核病防治日、世界衛生日、愛國衛生月等9個衛生主題宣傳日活動，健康咨詢48場次。四是印制宣傳資料。為鄉鎮提供宣傳資料12種，音像資料6種類。截止到5月底，全縣共計發放宣傳資料55000余份。

4、大力提升縣人民醫院服務能力。一是加快內科住院大樓建設，目前大樓主體已完工，現正在進行內外裝飾及設備安裝工作。二是籌資購置了數字胃腸儀，拓展了該院醫療服務項目。三是完善醫院內部分配激勵機制。建立以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制和醫務人員收入分配機制，體現多勞多得、優績優酬，大力提高醫務人員待遇，調動醫務人員的積極性。四是擴大臨床路徑病種目錄。縣人民醫院在去年開展5個病種的臨床路徑工作的基礎上又增加5-10個臨床路徑病種。五是實施優質護理服務示范工程。縣人民醫院被評為“市優質護理服務優秀醫院”，外三科被評為“市優質護理服務優秀病房”，護士李精明、李雪冰同志被評為“市優質護理服務優秀個人”；鐘菊同志被評為“省優秀護士”；縣人民醫院護士萬嬌同志代表市二級醫院組參加全省護士崗位技能競賽，獲得全省團體金獎，其本人也獲得全省個人全能銅獎。

（二）公共衛生工作

1、傳染病防治。一是加強傳染病報告管理。上半年共報告法定傳染病10種計245例，無死亡病例，報告發病率為143.59/10萬。傳染病網絡直報率、及時報告率、審核率和率均為100%。二是加強傳染病防控檢查。對全縣中小學、幼兒園共26個教育單位的春季傳染病防控工作進行了專項督查。三是強化手足口病防控。目前全縣共發生手足口病26例，開展了流調及隨訪，對密接接觸者進行了醫學觀察，指導病人家庭進行消毒及病人居家隔離。四是加強腸道傳染病疫情監測和預警。指導全縣醫療機構于5月份開設腸道門診，對腹瀉病人開展了霍亂疫源檢索，共登記腹瀉病例10例，送檢（檢索）2例，送檢（檢索）率為20.00%，霍亂檢索陽性數為零。五是開展了發熱病例血檢工作。共血檢“三熱病人”459人，結果均為陰性。六是開展了監測點水質監測。在峽口建陽坪村開展了鼠密度監測，共布放鼠夾1200只，捕鼠9只，鼠密度為0.75%，將鼠腎進行鉤體培養，結果顯示鉤體陽性1份。

2、免疫規劃。一是基礎疫苗接種率得到提高。上半年全縣卡介苗接種率99.39%，乙肝疫苗接種率99.50%（首針及時接種率95.19%），糖丸接種率99.45%，百白破接種率99.40%，含麻苗成份疫苗接種率96.32%，A群流腦接種率99.41%，流腦A+C疫苗接種率99.32%，乙腦接種率99.38%，甲肝接種率99.31%。二是開展麻疹疫苗強化免疫。應強化免疫3353人，實際強化免疫3265人，接種率達97.27%。三是開展國家擴大免疫疫苗查漏補種。共需補種1546人次，實補種1466人次，補種率94.83%。四是開展新生入托入學查驗預防接種證工作。應查驗兒童預防接種證2477人，實查驗2477人，查驗率100%；應補辦接種證69人，實補證69人，補證率100%；應補種疫苗1838人次，實補種1753人次。五是加強疑似預防接種副反應管理。共報告副反應22例，其中一般反應18例，異常反應3例，偶合反應1例。

3、結核病防治。共計接診疑似肺結核病人342例，上報活動性肺結核病人109例（涂陽病人36例，其中初治涂陽33例，復治涂陽3例；涂陰73例），分別完成全年涂陽任務的55.38%（36/65），涂陰任務的58.4%（73/125），完成全年度任務數的57.36%（109/190）。全縣綜合醫療機構共網報疑似肺結核病人106例，重報2例，死亡1例，轉診到位66例，轉診到位率64%（66/106-3），應追蹤37例，實追蹤37例，追蹤到位33例，追蹤到位率89.18%（33/37），總體到位率96.01%（66+33/103）。

4、艾滋病防治.一是加強了羈押監管人員的艾滋病病毒抗體篩查工作，共檢測72人。二是加強了孕婦艾滋病抗體篩查工作，計552人。三是完成了對高危人群特別是吸毒人員、暗娼、性病患者、長卡司機、外出打工返鄉人員等主動監測工作任務，共3753人。以上人群均未發現HIV陽性。四是加強艾滋病患者、病人及家屬救助力度。目前全縣共有39人享受低保或特困人群救助政策，2人享受免費就學政策，落實救助艾滋病孤老1名，已結成一對一幫扶家庭4個。累計開展免費抗病毒治療6人（正在治療3人），開展抗機會性感染治療4人，報銷金額4000元，落實家庭內傳播控制措施4家。今年4月，我縣艾滋病防治工作得到市衛生局的充分肯定和表彰，獲得“艾滋病防治工作先進集體”光榮稱號。

5、衛生應急。按照“沉著應對、科學防范、快速反應、高效處置”的原則，積極有效地處理各種突發疫情。對高橋中心學校手足口聚集性病例、古夫外國語小學水痘暴發疫情、水月寺百果園小學風疹疫情、昭君鎮東風幼兒園手足口病例等進行了流行病學調查，核實疫情，提出控制措施意見，督導各項控制措施的落實，有效地控制了疫情的蔓延。共出動流調、檢驗、消殺專業技術人員20多人次。

（三）婦幼保健工作

1、婦女保健。全縣上半年共出生461人，產婦459人，住院分娩率達100%。篩查高危孕產婦247人，高危住院分娩247人，高危住院分娩率達100%。孕產婦HIV抗體檢測459人,全部為陰性。出生缺陷1人，結婚登記719對，婚檢500對，婚檢率達74.41%。應補服葉酸637人，實補服637人，補服率達100%。住院分娩補助應265人，實補助人數為240人，補助率達90%。艾滋病、梅毒及乙肝免費篩查中發現1對男女青年梅毒抗體陽性，女方已懷孕3月余，按傳染病管理上報傳防科，按要求上報市級業務部門，對孕婦進行專案管理，電話和見面隨訪7次，督導檢查、確診，指導治療。目前孕婦已懷孕8月，在縣人醫院皮膚科按規范接受第二個療程的治療。乙肝陽性孕婦7人，已分娩4人，嬰兒出生后24小時內給予乙肝疫苗及免疫球蛋白注射，按要求每人給予100元補助。

2、兒童保健。一是開展兒童體檢。完成春季兒童入園體檢工作，共計250人；在園兒童體檢共計1600余人。二是積極開展新項目。新開展了智力測試、新生兒聽力篩查、兒童微量元素檢測。三是加強了兒保門診建設。制定了《鄉鎮兒童健康門診基本要求》和《縣體弱兒管理辦法》，加強鄉鎮衛生院兒保門診建設，同時加強全縣體弱兒篩查，并將篩查出來的體弱兒及時轉診、隨訪，并建立專案管理。四是對全縣的托幼機構開展了衛生保健工作和春季傳染性疾病督導。上半年全縣嬰兒死亡率7.30‰，5歲以下兒童死亡率7.30‰，均控制在目標范圍以內；7歲以下兒童保健覆蓋率40.59%，3歲以下系統管理率46.06%，新生兒疾病篩查率93.98%，4-6個月母乳喂養率99.63%，出生醫學證明辦證率91.4%，在去年水平上所提高。

（四）醫療質量管理工作

全系統以開展“三好一滿意”活動為契機，狠抓醫療服務質量管理工作，提高醫療服務質量。一是開展了醫療質量專項檢查，共監督檢查醫療機構10余家次。加大病歷質量和處方質量評查力度，抓好了麻醉和一類精神藥品監管工作。二是加強醫院等級建設。縣人民醫院順利通過“二級甲等醫院”復審，縣婦幼保健院通過“二級優秀婦幼保健院”評審。同時，組織相關專家對黃糧、南陽、高橋衛生院“一級優秀醫院”創建工作進行了系統指導。三是突出抓好醫療工作中的細節、服務和質量等，落實惠民便民利民措施，在全縣范圍內啟用門（急）診病歷“一本通”，建立病人回訪制度等，構建了和諧醫患關系。四是強化“三基三嚴”訓練，在全縣范圍內深入開展臨床、護理技能大比武活動和平安醫院建設活動。五是強化院前急救能力建設。5月份，縣人民醫院在市急救技能大賽榮獲第三名。別發贏、向桂玲榮獲成人基本生命支持小項第一名、向桂玲、田云亮、黃選功榮獲頸椎損傷的固定與搬運小項第三名。六是積極推進無償獻血。加強無償獻血宣傳，認真做好無償獻血招募工作，保證了采供血區域內的用血需求，上半年共無償獻血940人次，無償獻血總量340900毫升。七是強化醫療糾紛處理。積極探索醫療糾紛第三方調解機制，上半年妥善處理醫療爭議5起，有效化解各類矛盾。八是加強醫學科研教育。全縣申報市級繼續醫學教育項目22個，上半年舉辦繼續醫學教育項目8個，各醫療機構選送20余人次業務骨干到省市醫療機構進修。

（五）衛生監督工作

一是強化衛生監督協管。在各鄉鎮衛生院公共衛生科統一設置了衛生監督協管室，規范了標識標牌，增添了相應辦公設備設施，聘任了縣、鄉、村三級衛生監督員和協管員，開展了全縣衛生監督協管培訓，按照要求開展了轄區衛生監督及信息上報工作。二是嚴把衛生許可關。上半年共發放餐飲服務許可證336戶、公共場所衛生許可證90戶、生活飲用水許可證4戶。三是開展餐飲安全整治。共檢查餐飲單位450家，取締8家無證經營單位。組織開展了兩節兩會、五一、高考等6項專項衛生執法檢查，同時完成多次重大活動餐飲安全保障工作任務。四是開展公共場所單位量化分級管理。組織開展了住宿業、美容美發業、足浴、洗浴場所等公共場所專項監督檢查，共檢查公共場所單位210家。五是啟動了縣農村飲用水衛生監督監測工作，共完成40多個監測點上半年的監督任務。同時對全縣8家集中式供水單位進行了專項檢查。六是加強醫療衛生監管。共計檢查醫療機構109家，立案查處6起，出動人員60人次，車輛20車次，其中與縣藥監局、公安局聯合執法1起，取締2起，處罰6起，沒收藥品300多種。七是開展采樣監測。上半年開展醫療機構消毒監測采樣251份，水質監測采集樣品32份，保健食品監測18份，縣婦幼保健院紫外線消毒燈照度監測5份，餐具消毒采樣660份。八是開展健康體檢。完成預防性體檢1108人，上崗前體檢700人，宜巴高速、質監局等單位職工健康體檢472人。職業病防治和哨點監測工作取得較大進展，在規范化管理中拓寬了監測和體檢范圍；接害作業場所監測情況有所改善。

（六）中醫藥工作

繼續深入開展“中醫醫院管理年活動”活動，在去年基礎上重點加強中醫醫院科室建設，積極推廣中醫藥適宜技術，積極推進“三堂一室”創建工作。以“中醫中藥中國行——進鄉村、進社區、進家庭”活動為契機。邀請省市中醫藥專家對全縣基層中醫藥專業人員進行專題培訓一期，培訓200余人次；開展中醫藥專家義診活動，現場義診患者200余名，免費發放藥品4000余元；開展中醫認知度調查問卷活動，調查300余人次；免費向群眾發放了中醫藥科普資料2000余份。通過開展此項活動，進一步推動了中醫藥文化和中醫藥防病治病知識的傳播和普及。

（七）黨風廉政和行風建設

以“三好一滿意”活動為載體，著重抓好治理商業賄賂，規范醫療服務行為，嚴格收費管理改善服務態度和提高服務質量等方面工作。廣泛開展“加強廉政建設，拒絕商業賄賂”主題活動，建立醫德醫風考評制度和“思想教育、體制創新、關口前移”三位一體的預防職務犯罪活動機制，健全醫藥采購、醫療器械等長效機制，對藥品采購等重點崗位進行輪崗。廣泛開展廉政文化建設活動，打造反腐倡廉的人文環境。扎實推進醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理工作。認真貫徹落實省、市、縣專項治理工作會議精神，對專項治理重點工作進行責任分工，實行領導掛點聯系制度，落實惠民便民利民措施，有效解決了醫藥購銷和醫療服務中的突出問題。

（八）其他工作

1、愛國衛生工作。大力開展迎接國家衛生縣城復審驗收的前期準備工作，召開了動員大會，制定了實施方案，落實了整改措施，各項工作正在有條不紊地進行，以確保年內通過全國愛衛會的復核驗收。

2、人員招聘工作。按照公開、公平、競爭、擇優的原則，于6月中旬完成了全縣衛生專業技術人員的公開招考工作，共招錄30名衛生專業技術人員充實到醫療衛生單位。

3、三峽移民檔案進館工作。在縣檔案部門的悉心指導下，我局對單位職工宿舍樓的移民檔案進行了收集、整理、立卷、歸檔。移交給檔案館科技檔案21盒，其中永久18盒，共130件1566頁；長期3盒，共3件721頁。

二、存在的困難和問題

（一）醫改工作進展和成效與省市要求還有較大差距。在怎樣完善補償等保障機制，實施績效工資制度，充分調動醫務人員積極性以及村級衛生室實行基本藥物制度、鄉村一體化管理等方面還有很多問題需要解決。

（二）醫療服務水平及公共衛生服務能力弱、人才隊伍建設滯后，衛生事業發展與經濟社會發展不相適應。

（三）信息化建設有待進一步完善。主要是部分定點村衛生室不通網絡，無線上網信號差，影響信息化管理工作的順利推進和全面展開。

三、下半年工作重點

（一）突出重點，全面完成今年醫藥衛生體制改革工作任務。

（二）加快衛生能力項目建設。重點是完成縣人民醫院內科住院大樓和新農合信息化建設項目，啟動縣衛生監督局綜合樓、榛子鄉衛生院綜合業務樓項目建設。

（三）進一步加強公共衛生服務體系建設。以創建“強基工程”先進縣為抓手，推進縣疾控中心規范化建設、實驗室創等達標、醫療機構公共衛生科規范化建設。不斷加強公共衛生服務培訓，同時以重點人群管理手冊為載體，確保為廣大居民提供規范化服務。加強傳染病檢測、疫情評估和預防控制，做到早預防、早發現、早治療，加強公共衛生突發事件應急處置能力。

（四）做好婦女兒童健康保障工作。全面提升婦幼保健服務水平，落實婦幼保健技術和管理規范，拓展服務項目，提高服務質量，依法規范婦幼保健服務，加強孕產婦、兒童保健系統管理。

（五）強化醫療質量和醫療安全。繼續開展醫院管理年和“三好一滿意”活動，進一步規范醫療行為，強化廣大醫務人員的規范意識、質量意識和安全意識，采取行之有效的措施，提高醫務人員的業務素質。加強醫患溝通，積極構建和諧醫患關系。

（六）加強衛生行政執法監督工作。做好各類日常衛生執法監督工作，加大打擊無證行醫和整治醫療服務市場力度。

（七）繼續抓好農村衛生工作。重點是完成今年的“百鎮千村示范衛生機構”創建工作任務。

（八）加強愛國衛生工作。重點是進一步強化工作措施，確保我縣順利通過國家衛生縣城的復審。

（八）進一步貫徹落實黨風廉政責任制。持續深入開展醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作，加強對醫務人員法律法規的宣傳教育工作，樹立良好的醫德醫風。

（九）統籌兼顧做好其他各項衛生工作。