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年我國終于加入了WTO，我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)逐漸同國際接軌醫(yī)療市場也不例外,不但要面向國人,還要面向國外。因此,加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理建設(shè)特別重要。下面就檢驗科現(xiàn)代化管理交流幾點。

一、管理制度的改革與落實

現(xiàn)代化的管理制度是醫(yī)院實現(xiàn)管理現(xiàn)代化的重要保證。為此，檢驗科需要一套完整而嚴(yán)格的現(xiàn)代化管理制度，改革開放以來，檢驗科的規(guī)章制度逐步完善，它們對檢驗科的管理工作帶來了很大幫助，然而還要重點注意以下問題。

1.制度要落實到實處。

不能作為上墻和檢查宣傳之用，要銘刻在每一位檢驗工作人員的心中，作為判定醫(yī)學(xué)檢驗工作者的標(biāo)準(zhǔn)之一，使每一個檢驗人員在日常工作中時刻按照標(biāo)準(zhǔn)辦事要讓規(guī)章制度來管人，而不是單純?nèi)藖砉苋恕?/p>

2.規(guī)范化的檢驗科的實驗室設(shè)置。

長期以來，檢驗科內(nèi)部實驗室的設(shè)置是由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行設(shè)置的，隨著醫(yī)療改革的深入，檢驗科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，實驗室的設(shè)置應(yīng)規(guī)范化、科學(xué)化。

3.建立檢驗醫(yī)學(xué)人才。

現(xiàn)代化建設(shè)已人為本，任何一個現(xiàn)代化的醫(yī)療單位都必須有一批現(xiàn)代化的人才，檢驗科現(xiàn)代化建設(shè)必須有一批現(xiàn)代化知識的人才，這就要求從事檢驗的人員要更新觀念，首先要學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，先進(jìn)管理經(jīng)驗，學(xué)習(xí)、了解國際上的法律法規(guī)。我國已培養(yǎng)一批具有碩士、博士學(xué)歷的醫(yī)學(xué)檢驗人才，為檢驗科的現(xiàn)代化建設(shè)補(bǔ)充了新的血液，但基于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)及管理為一體的綜合性人才貧乏，目前從事醫(yī)學(xué)檢驗的人較多，而從事醫(yī)學(xué)檢驗科管理的人才較少，這就要由我國高等教育的改革和自身培養(yǎng)相結(jié)合來解放，培訓(xùn)和教育出一批德、才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)檢驗管理人才，來加快現(xiàn)代化檢驗科建設(shè)的步伐。

二、規(guī)范化的技術(shù)文檔

規(guī)范化的技術(shù)文檔是現(xiàn)代化管理的重要手段，在檢驗科日常管理規(guī)范中有許多明確條款，但這些條款大部分是指導(dǎo)性的，需要進(jìn)一步的細(xì)化。應(yīng)參考發(fā)達(dá)國家先進(jìn)的技術(shù)文檔管理技術(shù)，結(jié)合我國的實際國情和傳統(tǒng)習(xí)慣，制定檢驗科技術(shù)，文檔的內(nèi)容和格式，強(qiáng)調(diào)規(guī)范化尤其要同先進(jìn)的管理手段相一致，而且建立嚴(yán)格文檔管理制度，也是信息技術(shù)發(fā)展的需要。這些技術(shù)文檔主要包括：規(guī)范化的檢驗科操作規(guī)程；規(guī)范化的監(jiān)督機(jī)制；規(guī)范化的報告管理制度；規(guī)范化的樣本管理制度；規(guī)范化的質(zhì)量保證體系；規(guī)范化的成本管理制度等。當(dāng)然這些規(guī)范化的文檔需要廣泛的調(diào)查研究基礎(chǔ)上制定，并在實踐中逐步修改和完善，以便既結(jié)合我國國情又同國際接軌。

三、全面管理工作

質(zhì)量是企業(yè)的生命，檢驗質(zhì)量是醫(yī)院正確醫(yī)治病人的重要依據(jù)，在醫(yī)療事故處理中，醫(yī)學(xué)檢驗報告具有一定法律效果，但醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的影響因素較多，不僅同檢驗人員素質(zhì)有關(guān)，也同非檢驗人員有關(guān)。因此，醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量管理應(yīng)是全院范圍內(nèi)的全面質(zhì)量管理，抓好全面質(zhì)量管理重要是要做好以下幾個方面的工作。

1.建立健全醫(yī)學(xué)檢驗全面質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)班子。

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和不斷提高全體職工質(zhì)量意識，并同相應(yīng)的質(zhì)量管理制度相配套，使質(zhì)量管理工作貫穿整個日常工作中。

2.建立規(guī)范化的醫(yī)學(xué)檢驗的監(jiān)督機(jī)制。

由于醫(yī)學(xué)檢驗報告具有法律效果，而目前我國并無相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，來保證檢驗質(zhì)量，因此希望各級政府主管部門應(yīng)盡快出臺有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的監(jiān)督方法和相應(yīng)的法規(guī)。

3.培養(yǎng)并設(shè)立內(nèi)審員，建立規(guī)范化的內(nèi)部審核規(guī)范。

吸收發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)經(jīng)驗，采用國際慣例進(jìn)行內(nèi)審，應(yīng)派人參加內(nèi)審員培訓(xùn)班，在取得內(nèi)審員資格后，主要抓質(zhì)量控制工作，其任務(wù)工作范圍以及同其他工作人員的關(guān)系。

4.建立規(guī)范化的醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的認(rèn)證制度。

由于醫(yī)學(xué)檢驗的復(fù)雜性，不便于采用計量制度進(jìn)行認(rèn)可，在發(fā)達(dá)的國家都有相應(yīng)的認(rèn)證，以對實驗室資格進(jìn)行認(rèn)可，為此，我國政府于年月正式成立了實驗室認(rèn)可委員會，并有主管實驗室工作的中國行政主管部門國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局授權(quán)實施實驗室國家認(rèn)可工作，對認(rèn)證通過的實驗室包括檢驗人員都應(yīng)該領(lǐng)取相應(yīng)的資格認(rèn)證書，持有相應(yīng)資格證書，持有相應(yīng)資格證書的人員可以從事的醫(yī)學(xué)檢驗項目。

5.建立規(guī)范化的實驗室內(nèi)部和實驗室之間的質(zhì)量控制措施。

儀器設(shè)備試劑的管理。醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備和儀器，試劑是產(chǎn)生誤差的重要因素，也是質(zhì)量管理的主要內(nèi)容，國家或省實驗室管理方法中都有相應(yīng)的條款，這些條款某種程度上提供了一定的理論依據(jù)，但在執(zhí)行過程中還有一定的難度，主要表現(xiàn)缺乏相應(yīng)的監(jiān)督管理機(jī)制，市場上各種醫(yī)學(xué)檢驗儀器、試劑品種多，權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)證的廣度及深度尚有差距，使用單位在采購過程中比較其優(yōu)劣有一定的困難。因此各級地方政府應(yīng)盡快制定相應(yīng)的監(jiān)督管理機(jī)制，對各個臨床實驗室進(jìn)行指導(dǎo)，監(jiān)督和管理儀器設(shè)備，試劑的采購，鑒定、維護(hù)、認(rèn)證等實驗室內(nèi)部的質(zhì)量管理，由于各地實驗室的條件不一，操作人員水平各異，因此，對測量不確定度的估計應(yīng)由實驗室自身完成以達(dá)到實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制的目的，實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制相應(yīng)的法規(guī)，技術(shù)手段和措施都應(yīng)完善，特別是質(zhì)量控制有利于分析，了解誤差的來源，了解檢測過程是否在控，判斷測量數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確，以保證和不斷提高檢驗質(zhì)量的目的。

實驗室之間的質(zhì)量控制。實驗室之間的質(zhì)量控制的目的是為了對實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制是否有效及實驗室測量數(shù)據(jù)的誤差是否得到控制進(jìn)行綜合評價，各級檢驗中心組織的室間質(zhì)評就是對所屬各個實驗室質(zhì)量的一個評價，實踐證明這是行之有效的，關(guān)鍵是怎樣組織好，落實好。

四、成本管理

盈利性的意愿是以盈利和服務(wù)為目的，評價其經(jīng)營好壞效益是關(guān)鍵，而成本是影響效益的關(guān)鍵因素。在傳統(tǒng)的日常管理工作中，檢驗科的成本是由醫(yī)院進(jìn)行管理和控制，在現(xiàn)代化的管理模式下，醫(yī)院的成本管理工作，將成為目標(biāo)管理內(nèi)容之一，把成本管理轉(zhuǎn)化為目標(biāo)管理。為了盡快實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗管理的現(xiàn)代化，需要盡快制定成本管理制度，檢驗科內(nèi)部進(jìn)行成本核算，從而提高檢驗工作效益，在成本控制和成本管理工作中，主要注意以下幾個方面的內(nèi)容：明確成本的重要構(gòu)成，把重點放在成本控制上；指定成本控制計劃和相應(yīng)落實措施，做好成本的合理分配并落實到每個實驗室；要積極要用現(xiàn)代化的科學(xué)管理理論和方法及目標(biāo)管理技術(shù)，庫存控制技術(shù)，全面質(zhì)量管理技術(shù)，全面經(jīng)濟(jì)核算技術(shù)等。

五、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理

計算機(jī)管理系統(tǒng)在醫(yī)院的財務(wù)、人事、商務(wù)較好的應(yīng)用，在檢驗科的使用，還剛剛開始，但它在醫(yī)學(xué)檢驗數(shù)據(jù)的采集、處理、查詢、匯總等方面都能發(fā)揮巨大的作用。在建立檢驗科管理信息系統(tǒng)時，應(yīng)把檢驗科管理系統(tǒng)當(dāng)作醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的主要組成，典型結(jié)構(gòu)是醫(yī)院信息系統(tǒng)連接信息共享，為了便于同其它單位的信息共享，其醫(yī)院管理信息系統(tǒng)必須具備數(shù)據(jù)為服務(wù)等功能，檢驗科可設(shè)一個服務(wù)器，用于檢驗科數(shù)據(jù)的管理并編入醫(yī)院服務(wù)器中，作為醫(yī)院檢驗科管理信息系統(tǒng)，它應(yīng)具有以下功能：

1.數(shù)據(jù)的采集和錄入。

對大、中型檢驗儀器應(yīng)能及時的、自動的將檢驗結(jié)果、樣本情況等數(shù)據(jù)傳入系統(tǒng)。

2.數(shù)據(jù)的存儲和管理。

在該系統(tǒng)中需采用數(shù)據(jù)庫管理技術(shù)，對檢驗科有關(guān)數(shù)據(jù)實施統(tǒng)一管理。

3.質(zhì)量管理。

根據(jù)檢驗結(jié)果，動態(tài)繪制質(zhì)控圖，及時反映測量系統(tǒng)的變化情況，能盡早發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)失誤，從而加以糾正。另外系統(tǒng)應(yīng)配備判斷功能，根據(jù)實驗室質(zhì)量控制范圍，對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量判斷，了解測量數(shù)據(jù)是否可以接受，根據(jù)對應(yīng)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等對測量樣本進(jìn)行判斷。