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1資料與方法

1．1評定標準查房結束后進行考核，包括平時成績、臨床思維、實踐操作及理論考試，分別占總成績的20%，20%，20%及40%。

1．2統計學方法兩樣本均數間的比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

采用pbl結合多媒體教學查房后，實驗組較對照組平時成績、臨床思維、實踐操作、理論成績及總成績均提高，差異有統計學意義(P＜0．01)。

3討論

護理教學查房是臨床護理教學過程中的重要組成部分。神經內科專業性強，涉及面廣，教學內容多。正確運用查房這一教學形式，使學生將課堂理論知識舉一反三地運用于臨床，培養良好的臨床逆向思維，在臨床教學工作中尤為重要。長期以來，以“教師為主、課堂教學為主、教材為主”的傳統教學模式在醫學教育中起著舉足輕重的作用。

現今很多護理院校仍采取這種教學模式，在實習帶教中運用邊看患者邊講授的“床邊式”教學模式。這種教學方法貌似能做到理論聯系實際、使護生迅速掌握一定的護理知識，卻禁錮了學生的思維能力，不利于其臨床逆向思維的培養。多媒體教學可以通過文字、聲音、動態圖像等形式，使神經系統疾病中的抽象知識簡單化、直觀化、形象化，比傳統的“黑板+粉筆”的教學模式更具有吸引力和感染力，激發了學生的學習興趣，提高了學習積極性和主動性。通過護理教學查房這種形式，引導學生主動學習，能極大提高教學質量。在查房準備過程中，學生對某些護理診斷模糊時，可以利用多媒體進行網上查詢，在整個過程中，學生是主角，教師是配角，學生帶著問題去查詢，既增加了自學的樂趣，又鍛煉了臨床思維能力，逐步培養學生自學能力，有與傳統教學方法無可比擬的優勢。它不但有利于培養學生理論聯系實際和獨立思考的能力，更有利于充分發揮學生學習的主觀能動性，從而提高學生的整體素質。由此，PBL結合多媒體教學方法應用在護理教學查房中，不僅能激發學生求知欲望，也教會學生分析問題和解決問題的方法，而且網絡教育為臨床教學模式的改革提供了一個很好的平臺，從而在根本上使教學質量得到顯著提高。我們在神經內科護理帶教中，每月組織一次教學查房，以問題為中心并結合多媒體，增加學習興趣，培養學生的逆向思維，提高教學成效。

查房結束后，本研究中實驗組考核成績無論是平時成績、臨床思維、操作技能、理論成績還是總成績，都較對照組明顯提高，說明該教學查房模式在神經內科的護理帶教中能取得良好的教學效果。在取得良好成績的同時，學生學習主觀能動性大大提高，使學生與教師在教學中很好的互動。PBL結合多媒體教學查房形式，不但能調動學生學習興趣、充分發揮學生的主觀能動性，還可以促進教師臨床工作水平的提高。

作者：張敏霞張靜單位：太原市人民醫院