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按照中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號(hào)）精神，為切實(shí)推動(dòng)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，特制定我市2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作方案。

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面

1．城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）參保19.7萬人，比**年增加1000人；啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保），參保28.7萬人。做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。

責(zé)任單位：各區(qū)縣政府、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

2．做好關(guān)閉破產(chǎn)和依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的參保工作。指導(dǎo)和督促地方做好其他破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保工作。

責(zé)任單位：各區(qū)縣政府、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

3．新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率穩(wěn)定在90%以上。

責(zé)任單位：各區(qū)縣政府、市衛(wèi)生局

（二）提高基本醫(yī)療保障水平

1．全面落實(shí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保地方配套補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

責(zé)任單位：各區(qū)縣政府、市財(cái)政局

2．城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付額原則上分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍左右。已建立大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的縣可于**年達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

責(zé)任單位：各區(qū)縣政府、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局

3．城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例比**年分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。

責(zé)任單位：各區(qū)縣政府、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局

4．各區(qū)縣開展新農(nóng)合門診費(fèi)用統(tǒng)籌試點(diǎn)。

責(zé)任單位：各區(qū)縣政府、市衛(wèi)生局

5．進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加大救助力度。有效使用救助資金資助五保戶、低保對(duì)象參保。

責(zé)任單位：各區(qū)縣政府、市民政局

二、初步建立國家基本藥物制度

（三）國家基本藥物制度取得進(jìn)展

1．國家基本藥物目錄后，核定并公布基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格。

責(zé)任單位：市物價(jià)局、市衛(wèi)生局

2．2009年12月前，各區(qū)縣在30%的政府所辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，包括實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售。

責(zé)任單位：各區(qū)縣政府、市衛(wèi)生局、市發(fā)改委

3．2009年11月底前，將國家調(diào)整后的基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，基本藥物報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

責(zé)任單位：市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局

4．指導(dǎo)各地貫徹臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集。

責(zé)任單位：市衛(wèi)生局

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（四）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

1．指導(dǎo)各地貫徹國家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)改委

2．支持全市4所縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、36所中心衛(wèi)生院、69所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和33個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。

責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局

（五）加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

1．制定以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，并啟動(dòng)實(shí)施。

責(zé)任單位：市人事局、市衛(wèi)生局

2．為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師20人，鼓勵(lì)地方在此基礎(chǔ)上自行增加招聘數(shù)量；培訓(xùn)在崗鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員1000人次、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生人員300人次。

責(zé)任單位：市人事局、市衛(wèi)生局

3．在3所市級(jí)醫(yī)院和8所縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）建立起長期對(duì)口支援33所鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院的協(xié)作關(guān)系。

責(zé)任單位：市衛(wèi)生局

4．啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作。

責(zé)任單位：市衛(wèi)生局

（六）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償體制

1．完善政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，并與基本藥物零差率銷售政策銜接一致。探索實(shí)行政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)等補(bǔ)助方式。

責(zé)任單位：各區(qū)縣政府、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局

2．督促地方落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策。

責(zé)任單位：市財(cái)政局

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（七）重點(diǎn)抓好涉及面廣、影響全面健康水平的公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施

1．啟動(dòng)建立居民健康檔案、健康教育、免疫計(jì)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2009年底前，城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)30%，農(nóng)村居民試點(diǎn)建檔率達(dá)5%。

責(zé)任單位：市衛(wèi)生局

2．開始對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，2009年補(bǔ)種10萬人左右。

責(zé)任單位：市衛(wèi)生局

3．對(duì)全市農(nóng)村約3萬名生育婦女補(bǔ)服葉酸和住院分娩給予補(bǔ)助。

責(zé)任單位：市衛(wèi)生局

4．為1000例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。

責(zé)任單位：市衛(wèi)生局

5．支持建設(shè)農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所21900座。

責(zé)任單位：各區(qū)縣政府、市愛衛(wèi)辦

6．落實(shí)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元。

責(zé)任單位：各區(qū)縣政府、市財(cái)政局

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

（八）調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制

1．制定公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整規(guī)劃；鼓勵(lì)社會(huì)資本投入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。

責(zé)任單位：市衛(wèi)生局

2．探索政事分開、管辦分開的有效形式；完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)人事制度改革。

責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市人事局

3．加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行管理，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)管制度。

責(zé)任單位：市衛(wèi)生局

（九）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制

研究擬定推進(jìn)醫(yī)藥分開、逐步取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策，使試點(diǎn)公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償。