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一、制定背景

我省部分地區發現了手足口病病例，省市高度重視，召開專門會議進行緊急部署，要求加強監測，強化預防，采取積極有效的措施，切實做好疾病防控工作，確保疾病不蔓延、不擴散。

手足口病是腸道病毒（柯薩奇a16型、埃可病毒或腸道病毒71）感染(ev71)引發的以出疹發熱為主要特征的急性傳染病，被國家列入法定傳染病（丙類），該病可在多年齡組人群引起感染，但常在6歲以下嬰幼兒中造成暴發流行，傳染源為病人和隱性感染者，傳播方式主要是通過密切接觸急性期病人的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒，經糞——口途徑和呼吸道進入體內。臨床表現主要以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑丘疹和發熱為特征，一般愈后良好。部分患者可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、遲緩性麻痹等，嚴重者可引起死亡。為了控制病情蔓延，降低發病率，切實保護廣大群眾尤其是兒童的身心健康，特制定本方案。

二、制定依據

根據《中華人民共和國傳染病防治法》，國務院《突發事件應對法》、《突發公共衛生事件應急條例》等有關法律法規；《腸道病毒（ev71）感染診療指南（20**年版）》、《**省手足口病暴發疫情防控工作方案》等操作規范和《**縣突發公共衛生事件應急預案》、《**縣重點傳染病疫情應急預案》等制定本方案。

三、工作目的

通過有效規范各項處置工作，切實提高疾控、醫療、監督、基層衛生工作人員對手足口病的防治能力，全面落實以切斷傳播途徑為主的各項綜合性預防控制措施，控制病情蔓延，及時處置散發的手足口病病例，全力避免死亡病例發生。

四、工作原則

（一）預防為主。切實貫徹“預防為主”的方針，按照“早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療”的傳染病防治工作原則；提高警惕、加強監測，一旦發現病例，及時采取有效的預防控制與醫療救治措施。

（二）依法防治。根據國家法律法規，合理規范的處置手足口病病例。在防治過程中，各有關單位負責人和工作人員必須堅守崗位，認真履行職責。因擅自脫崗、玩忽職守造成病情擴散蔓延，造成重大影響的，依法追究責任。

（三）屬地管理。手足口病的預防控制、監督監測、病情報告、病情分析、醫療救治等工作實行屬地管理。

五、組織領導

（一）成立防控工作領導小組。成立以縣政府主管領導任組長，衛生、財政、發展計劃、文教、公安、監察、民政、宣傳、廣電、食品藥品監督等部門為成員的領導小組，明確工作職責，加強協調與配合，形成防控工作合力。

（二）成立防控技術小組。衛生部門要結合工作實際，抽調精兵強將，組建防控手足口病流行病學調查處理小組、醫療救護專家指導小組，負責手足口病的防治工作。流行病學調查處理小組，負責流行病學調查、病情處理的技術指導、相關標本的采集指導及應急物資的儲備；醫療救護專家指導小組，負責醫療救護的診斷、治療技術指導、治療藥物儲備。

（三）嚴格實行防控工作責任制。各鄉鎮、各部門要按照屬地管理的原則，各司其職，各盡其責，層層建立工作責任制，實行責任追究制。結合國家衛生縣城創建和衛生村鎮創建，對病例

發生地要及時組織開展愛國衛生運動，對垃圾、糞便、污水及時清運消毒，整治城鄉衛生環境。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領導。當前正值我縣國家衛生縣城、省級園林縣城創建的關鍵時期，且隨著手足口病高發季節（4－9月份）的來臨，全省手足口病病例呈上升趨勢，防控工作形勢十分嚴峻。因此，各級各部門要充分認識加強手足口病防控工作對保障全縣社會穩定、保護人民群眾身體健康和生命安全的重要意義，高度重視，正確分析形勢，將疾病防控工作納入當前衛生工作的重中之重，加強領導，明確責任，科學規范各項防控措施，加強業務培訓和監督指導，全力保障各項防控措施的落實。

（二）明確職責，落實措施。

1、各醫療衛生單位職責：

縣衛生局：負責組織開展全縣手足口病防控工作，指導各醫療衛生單位認真落實各項防控措施，防止手足口病的暴發流行。

縣疾病控制中心：負責制定手足口病病例應急預案和處置技術方案，加強病情監測，開展主動檢索，及時了解、收集、匯總病情趨勢情況，隨時掌握全縣病情動態，為衛生行政部門做好參謀。加強對各級各類醫療機構和教育、交通等部門手足口病防控工作的業務指導，重點做好醫療機構內部加強防控工作的業務指導

。編印健康宣傳資料，開展有針對性的健康教育工作。一旦發現病例要根據手足口病應急處置技術方案及時規范的組織開展處置工作。

縣級醫療機構：成立由醫院領導和相關職能科室負責人組成的手足口病防控工作領導小組，全面負責醫院各項防控工作及病人的救治；成立由內、兒、傳染、護理、院感等科室專家組成的臨床專家技術小組，全面負責對病人的會診和診療方案的制定及實施；成立危重病人搶救小組，全面負責指導并實施危重病人的緊急搶救；成立診治督導組，全面負責對醫護人員落實診療規范以及醫院落實防控措施情況的督查和指導，嚴防死亡病例的發生。按照衛生部《腸道病毒（ev71）感染診療指南（20**版）》，盡快組織開展全員培訓，提高醫務人員早期發現和診斷水平以及自我防護能力。特別是內、兒、傳染、icu等重點科室的醫護人員要全面掌握手足口病的診療知識。嚴格落實首診負責制，避免病人多科室流動。規范發熱預檢分診和呼吸道門診，使其真正發揮發熱呼吸道疾病病人隔離診斷、隔離治療的作用。落實各項感染控制措施，嚴格實行門診預檢分診制，做到隔離治療；要加強院內消毒工作，特別是門診、輸液室、產房、兒科病房等重要區域及病人污染物和排泄物的消毒處理，嚴防院內感染事件的發生。同時要根據需要及時增加傳染病病房床位，以滿足手足口病患者留院觀察、治療的需要。規范手足口病的報告，一旦發現臨床確診和實驗室確診病例，要在積極救治的同時，及時上報縣疾控中心。

縣衛生監督所：加強對餐飲、生活飲用水單位的監督檢查，督促餐飲單位全面落實原料進貨索證和驗收制度；嚴格遵守食品加工操作規范，無冷菜間的餐飲單位不得制作涼菜，對發生手足口病（ev71感染）的重點地區，嚴禁出售涼菜；嚴格落實餐具、用具的清洗消毒，確保餐具等公共用具的消毒效果。督促供水單位嚴格按照制水工藝制水，確保出廠水和末梢水符合《生活飲用水衛生標準》。同時，要加強飲水包括桶裝水的監測。

鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心、站）：充分發揮公共衛生工作基層網絡作用，配合疾控、監督部門做好各項防控工作。加強業務培訓，努力提高防控和救治能力。積極開展病情檢索，掌握服務區域內人群特別是流動人口兒童的手足口病發病

情況，一旦發現有發熱和皰疹癥狀的兒童，要動員家長盡快診治，嚴防病情擴散，并及時上報縣疾控中心。

2、具體防控措施：

省、市衛生部門已對手足口病（腸道病毒ev71感染）防控工作做了詳細規定和要求，各單位要結合文件要求和我縣實際，著重做好以下幾方面工作：

（1）嚴格病情診斷和報告。各級各類醫療衛生機構的工作人員均為責任報告人。發現手足口病患者后，要認真填寫《傳染病報告卡》，及時進行網絡直報。要不斷提高病例調查、治療的敏感性和診斷的準確性，防止誤報現象發生。鄉鎮衛生院發現手足口病疑似病人要在第一時間上報縣疾控中心，縣級醫院診斷手足口病例需由醫院臨床專家技術小組會診確認后上報縣疾控中心。

（2）加強應急值班。各醫療衛生機構要堅持24小時值守，確保信息暢通。

（3）加強流行病學調查。縣疾病預防控制中心接到首例病例報告及集中發病病例后要及時進行流行病學調查，深入分析病情分布和流行特點，隨時掌握病情動態。

（4）做好重點單位、重點人群的防控：手足口病防控的重點單位是托幼機構、學校、醫院、旅游景區和流動人口聚居地，重點人群是六歲以下兒童、病人的密切接觸者和流動人口。在防控工作中要抓住這兩個重點，認真開展晨檢，發現患者及疑似病人，立即隔離治療。教育和衛生部門要認真落實《消毒管理辦法》有關規定，加大對托幼機構的管理力度，隨時對幼兒的糞便、呼吸道分泌物，以及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐飲具、玩具等）進行消毒，若發現托幼機構和學校內有病情蔓延趨勢，學校要立即停課，停課時間應不少于7天，必要時依法暫時關閉病例所在的學校、托幼機構及其他幼兒聚集場所，以保護易感兒童。對轄區內的流動人口聚居地要充分利用鎮（村、社區）衛生服務機構這一平臺，做好主動搜索工作，及時發現輸入性病人。要加強對旅游人群的管理，一旦發現病人要立即就地隔離治療，同時穩定旅游團隊情緒，防止影響擴大。同時，要加強對病人密切接觸者的流行病學調查，及時發現二代病例，防止繼續蔓延。

（5）及時處理發病病例。各級醫療衛生單位要根據病情信息，查清病人的詳細居住地址，將病人家庭及其四鄰和密切接觸者家庭以及村莊、單位、居民區作為處理重點。認真落實消毒處理措施，切斷傳播途徑。對于患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒劑以適當比例配比進行消毒，使用菊酯類殺蟲劑殺滅蚊蠅。嚴格保護生活飲用水源，尤其對于農村實行集中供水的村莊，要整治水源地周圍環境，采取保護措施，嚴防水源污染。

①對病人實行隔離治療，嚴格管理傳染源。要按照腸道傳染病處理原則對病人進行隔離，加強醫院消毒和污物處理，杜絕院內感染；對住院治療的患者，要限制其陪護和接觸者人數，強化洗消措施；對居家治療的病人及其接觸者，由鄉鎮、村、社區防保人員指導落實隔離措施和周邊區域的消毒處理措施。

②各醫療機構要按照《手足口病預防控制指南（20**版）》，積極救治病人，及時總結診治經驗，不斷提高臨床救治水平，減少死亡病例發生。要進一步加強醫療機構傳染病防治工作，落實預檢分診制度，設立發熱與皰疹病例專門診室，加強醫院產房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒院內感染。

③完善診療記錄。各級各類醫療機構包括村衛生室要建立、健全項目齊全的門診日志，出入院登記必須詳細填寫患者家庭地址、家長姓名及電話，以利于開展流調和傳染源追蹤。

（6）加強健康教育、規范病例報道。要充分利用各種媒體和健康教育宣傳陣地，廣泛開展手足口病防治知識宣傳，重點要在托幼機構、學校和醫院等人群密集場所開展健康知識宣傳，正面宣傳腸道傳染病的防病知識，消除恐慌心理，告誡家長流行季節不要帶兒童到人群聚集的公共場所，避免與患兒接觸；教育家長糾正兒童不良衛生習慣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經常消毒，引導孩子養成良好的衛生習慣，做到“洗凈手，喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。根據《傳染病防治法》和疫情公布的有關要求，由縣衛生局負責公布全縣手足口病病例信息。

（7）強化業務培訓。衛生部門要盡快組織開展手足口病防治技術培訓，使臨床醫生特別是鄉鎮衛生院醫務人員、村醫盡快熟悉手足口病的診療技術，確保做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

（8）開展病例日報：縣疾控中心從即日起開展病例日報工作，于每日下午15：00時前，將《手足口病病例日報表》報縣衛生局。

（三）加強督查、確保落實。為了確保各項防控工作落到實處，要建立多層次的督查機制，加強對餐飲業、食堂、生活飲用水的監督檢查。餐飲業單位要進一步落實原料進貨索證和驗收制度，嚴格原料采購，嚴禁采購、使用病死或者死因不明的畜、禽及其制品、劣質食用油、不合格調味品、工業用鹽或非食品原料和濫用食品添加劑。嚴格遵守食品加工操作規范和餐具、用具的清洗消毒規定，保證洗刷消毒設施正常運轉，確保餐具等公共用具的消毒效果。

七、保障措施

（一）經費保障。各鄉鎮、縣財政局要克服一切困難，籌集手足口病防治資金，保證防治疾病所需經費。

（二）人員保障。各鄉鎮、各部門要根據病情發展和工作需要，及時動員和抽調精兵強將充實到防控一線，進一步加強防治工作。

（三）物資保障。各鄉鎮、各部門要做好消毒、殺蟲藥械及各類器械用品的儲備和供應，為醫療衛生機構配備必要的車輛和通信器材，以保障信息暢通。