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為進一步完善我縣鄉村衛生服務體系，加快農村衛生事業發展，提升農村衛生工作整體水平，根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔〕6號）和《衛生部辦公廳關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》（衛辦農衛發〔〕48號）精神，結合我縣實際，特制定本方案。

一、目的意義

按照深化醫藥衛生體制改革總體部署，積極推進鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱“鄉村一體化管理”）。通過實行鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范服務行為，提高服務能力，促進新農合制度的鞏固和完善，適時在村衛生所實行國家基本藥物制度，促進基本公共衛生服務逐步均等化，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。

二、主要內容

鄉村一體化管理是指在縣衛生局統一規劃和組織實施下，以鄉（場、區）鎮為范圍，對鄉鎮衛生院和村衛生所的行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面予以規范的管理體制。主要內容包括加強機構的設置規劃與建設、人員的準入與執業管理、業務管理、藥械管理、財務管理及績效考核等。

三、組織領導

縣政府成立以分管副縣長為組長、縣衛生局局長為副組長、縣直有關單位分管領導為成員的鄉村一體化管理工作領導小組（附件），領導小組下設辦公室，具體負責全縣鄉村一體化管理工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。各地各部門要成立相應組織機構，落實鄉村衛生一體化管理的相關工作。

四、工作步驟

（一）宣傳發動階段（年9月23日-年10月8日）

各地各有關部門要通過會議、座談等多種形式對鄉村一體化管理工作進行廣泛宣傳動員，要將鄉村一體化管理的目的意義、主要內容、工作步驟、具體要求等貫徹到每一位鄉村醫生及廣大人民群眾，引導鄉村醫生積極行動起來，主動配合相關部門開展工作，并接受群眾的監督。

（二）組織實施階段（年10月9日-年12月9日）

各地各有關部門要按照“四統一”的管理模式，對房屋設置進行總體規劃，對鄉村醫生統一協調配置，對各種資料進行整理歸檔，并做好國有資產的登記與清查。

（三）檢查驗收階段（年12月10日-年12月31日）

由縣鄉村一體化管理領導小組辦公室統一組織檢查驗收，通過檢查驗收的村衛生所正式實施一體化管理，對相關硬件進行配置，促進村衛生所規范運行。

五、具體要求

（一）做好區域規劃。根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮轄區服務人口、農民需求以及地理條件，本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，合理設置村衛生所。國家采取多種形式支持村衛生所建設，原則上一村一所。對村型較大，人口較多，自然村較為分散的行政村，可酌情增設一個村衛生所醫療點，其所有行政、業務統一歸衛生所管理。

按《鄉村醫生從業管理條例》規定，鄉村醫生經注冊取得執業證書后方可在聘用其執業的村衛生所從事預防、保健和一般醫療服務。進入一體化管理后原鄉村醫療機構一律取消，未進入一體化管理的鄉村醫生其原醫療機構執業證取消，其本人鄉醫資格隨之取消。

村衛生所建設應與社會主義新農村建設有機結合，新建村衛生所選址應盡量與村委會、村黨員活動室、村文化活動室等村級公共服務設施相鄰，方便群眾。

（二）完善配套建設。縣衛生局對實行鄉村一體化管理的村衛生所重新核發《醫療機構執業許可證》，統一機構名稱，統一制作機構標識牌、印章等。

根據《省村衛生室（所）建設要求，行政村人口數在2000人以上的，衛生所業務用房建筑面積不少于100平方米，2000人以下的不少于80平方米，做到治療室、診療室、觀察室、藥房、值班室五室分開。

房屋產權原則上歸屬村衛生所所在村村委會，要求磚混結構，墻白地平，墻壁、地面、頂棚無裂縫和霉跡，設置科學，布局合理，每個房間必須要有充足的光線和良好的通風條件，周圍環境整潔、安靜、舒適、無污染。配備診查床、觀察床、聽診器、體溫計、血壓計、身高體重計，出診箱、至少50支各種規格的一次性注射器、藥品柜、有蓋方盤、消毒缸、高壓滅菌設備、污物桶、資料柜健康宣傳欄、電話等設備。

衛生所人員配備應以精干、適量和高素質為原則，必須具有國家法定的執業資格，從業人員必須有鄉村醫生執業證書或執業助理醫師以上專業證書，其他工作人員也必須具備相應的執業資格，并在許可的執業范圍內開展診療活動。

（三）實行統一管理。鄉鎮衛生院要根據醫療衛生工作的規范要求，加強對所轄村衛生所的管理，建立和完善各項規章制度，實行工作目標管理，使鄉村一體化管理工作落到實處。在具體管理上實行“四統一”。一是統一行政管理。縣鄉村一體化管理工作領導小組及其辦公室負責全縣鄉村一體化工作的監督與管理。鄉鎮衛生院負責本轄區鄉村一體化管理的組織實施和推進，負責與村衛生所簽訂目標管理責任書，負責對村衛生所實行統一規劃布局、建設標準、工作程序、規章制度、藥品配送，負責對村衛生所及其工作人員的統一考核、聘任、評議、培訓等。二是統一業務管理。村衛生所業務上由鄉鎮衛生院負責指導，并嚴格執行各項醫療工作制度和技術操作規程，真正做到制度健全、記錄齊全，看病有登記、用藥有處方、轉診有記錄，要按照有關法律法規要求，在疾病預防控制中心、婦幼保健院、衛生監督所、鄉鎮衛生院等單位指導下，認真履行基本公共衛生服務職能。三是統一財務管理。村衛生所要嚴格執行國家的物價政策，按照財務會計制度，規范會計核算和財務管理，做到收費有單據、帳目有記錄、支出有憑證。四是統一藥品管理。村衛生所藥品原則上由鄉鎮衛生院統一調撥，做到產地相同、規格相同的藥品同價銷售。