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為貫徹落實國家、自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神,加強政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控,科學、合理地設置各級各類醫(yī)療機構,配置和利用醫(yī)療衛(wèi)生資源,體現(xiàn)醫(yī)療服務的公平性和可及性,保護與增進全市居民的健康,滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的基本醫(yī)療服務需求,根據(jù)國務院《醫(yī)療機構管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生資源配置標準的通知》(內(nèi)政辦發(fā)〔〕88號)和《市人民政府關于印發(fā)市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的通知》(赤政字〔〕208號),結合我市實際,制定本規(guī)劃。
一、現(xiàn)狀分析
(一)區(qū)域概況
市位于內(nèi)蒙古、遼寧、河北三省區(qū)交界處,總面積9萬平方公里。轄七旗、二縣、三區(qū)。截止年底,有蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)116個,街道辦事處21個,全市戶籍人口457.74萬(常住人口約434.8萬),其中非農(nóng)業(yè)人口109.52萬。全市地區(qū)生產(chǎn)總值1080億元,地方財政總收入為100.5億元,城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為14108元,農(nóng)牧民人均純收入為5010元。
(二)居民健康問題和醫(yī)療服務需求
1.健康問題
構成我市居民病傷死亡原因前十位的疾病為:⑴腦血管病;⑵心臟病;⑶惡性腫瘤;⑷呼吸系統(tǒng)疾病;⑸損傷中毒;⑹消化系統(tǒng)疾病;⑺泌尿生殖系統(tǒng)疾病;⑻傳染病;⑼內(nèi)分泌病;⑽新生兒病。前五位死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)的90.58%,是影響我市居民健康的主要疾病。年,全市孕產(chǎn)婦死亡率43.5/10萬,嬰幼兒死亡率9.34‰。
傳染病發(fā)病情況:年全年報告?zhèn)魅静?9種、發(fā)病總數(shù)16440例,死亡23人,年總發(fā)病率353.71/10萬,死亡率049/10萬,病死率0.13%。
疾病譜分析說明,我市居民總體的疾病結構與經(jīng)濟社會發(fā)展基本一致,慢性非傳染性疾病成為威脅城鄉(xiāng)居民健康的重要疾病,損傷、中毒導致住院的患者在農(nóng)村牧區(qū)占了較大的比重。
2.醫(yī)療服務需求
門診服務:年,全市醫(yī)療機構總診療16907405人次(門診9895008人次,急診296618人次),其中,醫(yī)院診療4251825人次;社區(qū)診療694793人次;衛(wèi)生院診療3799329人次;衛(wèi)生所等診療1252939人次;婦幼保健診療390139人次;專科疾病診療15701人次;村衛(wèi)生室診療6502679人次。年人均就診3.7次。
住院服務:年,全市入院人數(shù)為469189人,出院人數(shù)為461079人,住院率為10%,住院病人手術81700例。
床位使用:年,全市病床使用率為68%。其中,縣級以上綜合醫(yī)院病床使用率為83.3%,三級綜合醫(yī)院病床使用率均超過99%,衛(wèi)生院床位使用率為50.3%。住院患者平均住院日為8.1天。
費用情況:年,全市衛(wèi)生部門醫(yī)療機構平均每門診人次收費89.92元。每床日平均收費449.99元。出院者平均醫(yī)藥費用3627.10元,其中市級醫(yī)院、旗縣區(qū)級醫(yī)院、衛(wèi)生院出院患者平均醫(yī)藥費用分別為7629元、3112.4元和842.38元。衛(wèi)生部門所屬縣級以上綜合醫(yī)院醫(yī)藥總收入為178600萬元,其中藥品總收入為76774萬元,占醫(yī)藥收入的41.9%;衛(wèi)生院醫(yī)藥收入40410.2萬元,其中藥品收入20004萬元,占49.5%。
(三)醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀
1.機構。全市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構977所(不包括嘎查村衛(wèi)生室)。其中,醫(yī)院67所,婦幼保健機構13所,專科疾病防治所12所,衛(wèi)生院239所,診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室491所,社區(qū)衛(wèi)生服務機構90所,其它醫(yī)療衛(wèi)生機構65所。
2.床位。全市共有醫(yī)療床位16774張。其中,醫(yī)院10863張,衛(wèi)生院4547張,婦幼保健機構510張,專科疾病防治所32張,療養(yǎng)院240張,其它582張。全市每千人口擁有病床3.65張。
3.人員。全市共有衛(wèi)生工作人員23361人。其中,衛(wèi)生技術人員20049人(執(zhí)業(yè)醫(yī)師6846人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1662人,注冊護士5119人,藥劑人員1503人,檢驗人員1917人,影像等其它技術人員7518人)。
每千人口擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師1.85人、注冊護士1.18人。
4.設備。全市共有萬元以上設備122767臺(件),其中,50-100萬元設備201臺(件),100萬元以上設備163臺(件)。X線電子計算機斷層掃描裝置(CT)35臺,醫(yī)用核磁共振成像設備(MRI)11臺,800毫安以上數(shù)字減影血管造影X線機(DSA)7臺,醫(yī)用電子直線加速器(LA)5臺,單光子發(fā)射型電子計算機斷層掃描儀(SPECT)1臺。
(四)存在的主要問題
近年來,我市醫(yī)療機構發(fā)展迅速,服務能力顯著提高,為維護人民群眾身體健康,促進全市經(jīng)濟和社會發(fā)展做出了應有的貢獻。但目前醫(yī)療機構發(fā)展與新時期醫(yī)療服務體系建設還不相適應。醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求,與人民群眾的健康需求,與建設百萬人口區(qū)域性中心城市的需要之間存在著不少困難和問題。
1.居民健康與服務利用問題
居民主要健康方面,從年患病死亡率分析,男性高于女性,從年齡組看,65歲以上和45-64歲人群的患病死亡率均比較高。以上提示男性和中老年人群的健康問題值得關注,其醫(yī)療服務需求較高。
醫(yī)療服務利用方面,在門診就診機構選擇上,居民對高級別醫(yī)療機構的利用程度較高,在縣級及以上醫(yī)院就診的比例為41.4%;住院機構的選擇向高層次集中的現(xiàn)象更為明顯,在縣級及以上醫(yī)院住院的病人占62.9%。年,不同級別醫(yī)療機構病床使用率表明居民就診流向不合理,基層醫(yī)療資源未得到充分利用。
2.醫(yī)療服務體系存在的主要問題
一是醫(yī)療資源總量不足與配置不合理現(xiàn)象并存。在地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間、城市大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構之間、各級別醫(yī)院之間醫(yī)療資源分布不均衡,發(fā)展不協(xié)調(diào),結構不合理,層級不清晰。調(diào)查顯示:占全市人口約五分之一的中心城區(qū)擁有全市三分之一的醫(yī)療資源;我市北部醫(yī)療機構的建設和管理水平與南部旗縣相比差距較大;市區(qū)和部分旗縣政府所在地仍存在醫(yī)療機構重疊、職能交叉的現(xiàn)象,綜合醫(yī)院多、專科醫(yī)院少,一級醫(yī)院小而全,功能有待調(diào)整。
二是新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系尚未建立。市醫(yī)院、學院附屬醫(yī)院等大型綜合醫(yī)院超負荷運轉,床位使用率超過規(guī)定標準,而集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設步伐緩慢。以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎,功能明確、分工合理、雙向轉診的兩級城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系尚未形成。
三是急診急救指揮控制系統(tǒng)尚未有效建立。目前,我市120急救中心掛靠在市醫(yī)院,單靠一家醫(yī)療機構難以承擔全市特別是中心城區(qū)急診急救工作需要,全市大多數(shù)醫(yī)院特別是中心城區(qū)的各家醫(yī)院,均在開展院前急診急救工作,造成了急診急救工作職責不清、職能分散、指揮和調(diào)度難以統(tǒng)一的不利局面。
四是民營醫(yī)療機構發(fā)展速度緩慢。由于近年來一直對民營醫(yī)療機構的準入實施“高起點、高標準、低數(shù)量”的緊縮政策,加之舉辦二級以上民營醫(yī)院投入大、成本高、回報慢,致使我市醫(yī)療機構“一大二公”,民營醫(yī)療機構“小農(nóng)經(jīng)濟”發(fā)展滯后,醫(yī)療市場缺乏合理有效的競爭。現(xiàn)有民營醫(yī)療機構大部分為一級醫(yī)院和個體診所,人員流動性大、業(yè)務素質(zhì)和診療水平不高。建設以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充,公立醫(yī)療機構為主導、非公立醫(yī)療機構共同發(fā)展、結構合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務體系勢在必行。
五是嘎查村衛(wèi)生室設置和管理不夠規(guī)范。年,市政府出臺了《關于進一步加強農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作的意見》(赤政發(fā)〔〕92號),規(guī)定在農(nóng)區(qū)衛(wèi)生室可以根據(jù)自然村情況合理布局,人口較多的村可按每千人口設置一個衛(wèi)生室的比例進行設置;在牧區(qū)可以幾個嘎查設置一個衛(wèi)生室,并以衛(wèi)生院設點舉辦為主。幾年來,衛(wèi)生室數(shù)量增長迅速,一村多室現(xiàn)象普遍,鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作松散。此外,大量城中村衛(wèi)生室、廠礦企事業(yè)單位衛(wèi)生所室代替?zhèn)€體行醫(yī)充斥醫(yī)療市場,存在管理不規(guī)范和醫(yī)療安全隱患。
六是醫(yī)療機構經(jīng)費投入嚴重不足。上個世紀80年代我市醫(yī)療機構實施“斷奶”政策,致使絕大多數(shù)醫(yī)療機構處于自我維持、自我發(fā)展的狀態(tài),房屋建設、設備購置、人才培養(yǎng)等方面壓力大、困難多,不但制約了自身的正常發(fā)展,也導致了趨利行為的發(fā)生和衛(wèi)生行政管理部門監(jiān)管的乏力。醫(yī)療機構為了生存和發(fā)展,競相擴大建設規(guī)模、購置大型醫(yī)療設備,不同程度地造成了醫(yī)療費用的不合理增長。
綜上分析,特別是針對存在的問題,在“十二五”期間,我市公立醫(yī)療資源配置應以結構調(diào)整為主,對存量醫(yī)療資源以提高效率為主,尤其要提高基層醫(yī)療機構的資源利用效率。現(xiàn)有三級醫(yī)院規(guī)模不宜無限擴大,重點應通過加強內(nèi)涵建設,提升服務能力和服務質(zhì)量;加強二級醫(yī)院的服務能力建設,部分二級甲等醫(yī)院晉升為三級醫(yī)院、部分二級乙等醫(yī)院晉升為二級甲等醫(yī)院;根據(jù)居民健康需要加強專科醫(yī)療體系建設,以現(xiàn)有的專科醫(yī)院為基礎,有計劃地加強慢性病、老年病以及創(chuàng)傷骨科、康復、醫(yī)療美容、臨終關懷醫(yī)療服務等專科技術力量,形成基本覆蓋居民所有主要健康問題的專科醫(yī)療體系;
加強城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設,形成覆蓋全市的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,不斷提高其服務能力,滿足社區(qū)居民的基本醫(yī)療、預防、保健需求;加強市急診急救指揮控制中心、各急診急救分中心、各急救站的建設、聯(lián)系與協(xié)調(diào),加強急診急救人員的培訓,逐步形成完善、有效的院前急救體系;嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構的準入標準,暢通民營醫(yī)療機構的準入途徑,鼓勵社會力量舉辦有一定規(guī)模、有專科特色的醫(yī)療機構。
二、指導思想
“十二五”期間,醫(yī)療服務體系建設要堅持以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充,公立醫(yī)療機構為主導、非公立醫(yī)療機構共同發(fā)展的辦醫(yī)原則,使醫(yī)療服務體系結構更加合理、覆蓋城鄉(xiāng)。建立健全以旗縣區(qū)醫(yī)院為龍頭、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡;建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工協(xié)作機制;充分發(fā)揮中蒙醫(yī)藥在疾病預防控制、醫(yī)療服務和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用;健全各類醫(yī)院功能和職責;鼓勵引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),支持有資質(zhì)的人員依法開業(yè),方便群眾就醫(yī)。
三、基本原則
醫(yī)療機構設置規(guī)劃堅持公平性原則、可及性原則、分級醫(yī)療原則、分類管理原則、中西醫(yī)并重原則、全行業(yè)管理原則。
公平性原則。從我市醫(yī)療資源供需實際出發(fā),面向大人群,進一步加強農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設,保證全體居民尤其是廣大農(nóng)牧民公平地享有基本醫(yī)療服務。
可及性原則。衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)決定了醫(yī)療衛(wèi)生服務是社會公共產(chǎn)品。因此,設置醫(yī)療機構應體現(xiàn)服務半徑適宜,交通便利,布局合理,方便群眾就醫(yī)的基本要求。
分級醫(yī)療原則。落實醫(yī)療機構的功能和職責,建立和完善分級醫(yī)療、雙向轉診的醫(yī)療服務體系,做到小病不出村,常見病不出鄉(xiāng),大病不出縣,疑難重病才到城市大醫(yī)院的就醫(yī)格局。
分類管理原則。堅持國家和集體舉辦非營利性醫(yī)療機構為主,充分體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的公益性的性質(zhì)。鼓勵、支持個人和其他社會團體舉辦非營利性及營利性醫(yī)療機構。
中西醫(yī)并重原則。在辦好綜合醫(yī)院的同時,依法加快中蒙醫(yī)機構建設發(fā)展步伐,保證中蒙醫(yī)醫(yī)療機構的合理布局和資源配置。支持和鼓勵具有中蒙醫(yī)特色的機構發(fā)展。
全行業(yè)管理原則。打破所有制界限和行政隸屬關系,對本轄區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)療資源進行統(tǒng)一規(guī)劃,各級衛(wèi)生行政主管部門對各級各類醫(yī)療機構依法實行屬地化全行業(yè)監(jiān)督管理。
當前,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正處在關鍵時期,經(jīng)濟體制改革和政治體制改革必將給醫(yī)療機構設置規(guī)劃帶來不確定因素。因此,在本規(guī)劃實施過程中,既要堅持按優(yōu)質(zhì)、高效的原則合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,又要依照國家、自治區(qū)的法律法規(guī)和區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務的實際需求,及時進行相應的調(diào)整。通過規(guī)劃的合理制定和有效實施,促進我市醫(yī)療服務體系的建設與發(fā)展,逐步形成資源布局合理、功能齊全、能滿足不同層次醫(yī)療服務需求、具有較強服務能力的醫(yī)療服務體系。
四、總體目標
通過規(guī)劃的合理制定和有效實施,促進我市醫(yī)療服務體系的建設與發(fā)展。到年,逐步形成資源布局合理、功能齊全、互為補充、分工協(xié)作、合理競爭、能滿足不同層次醫(yī)療服務需求的醫(yī)療服務體系,使我市成為內(nèi)蒙東部地區(qū)具有較強輻射能力的區(qū)域性醫(yī)療中心。
五、設置規(guī)劃
(一)床位和人員配置
預計到年,全市總人口將達到460萬,按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則》中床位計算公式的標準配置,全市病床數(shù)應增加到24210張(現(xiàn)有:16774張),需增加床位7436張。醫(yī)師、護士的配置應達到各級醫(yī)療機構的設置標準,滿足臨床需求。即:醫(yī)師12280人(現(xiàn)有8508人),需增加醫(yī)師3772人;護士9684人(現(xiàn)有5119),需增加護士4565人。到年底,全市每千人口擁有病床達到4.2張、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.2人、注冊護士1.7人。
(二)醫(yī)療機構設置
1.綜合醫(yī)院
一級綜合醫(yī)院。“十二五”期間原則上不再準入政府舉辦的一級綜合醫(yī)院,主要向社區(qū)衛(wèi)生服務中心方向發(fā)展。
二級綜合醫(yī)院。各旗縣區(qū)政府所在地設置二級綜合醫(yī)院1-2家,其中必須保證一所為同級政府舉辦的非營利性醫(yī)院,全市設置二級綜合醫(yī)院15-20家。
三級綜合醫(yī)院。全市設三級綜合醫(yī)院4-8家,其中,紅山區(qū)內(nèi)3家,新城區(qū)內(nèi)1家,寧城縣內(nèi)1家,松山區(qū)內(nèi)1家,元寶山區(qū)內(nèi)1家,另一所根據(jù)我市北部旗縣醫(yī)院實際發(fā)展情況確定。
2.中蒙醫(yī)院
“十二五”期間,根據(jù)國家、自治區(qū)政策法規(guī),進一步扶持和提高中蒙醫(yī)機構服務能力。全市原則上不再準入政府舉辦的一級中蒙醫(yī)院;各旗縣區(qū)政府所在地設置中蒙醫(yī)機構1-2所,其中1所為同級政府舉辦非營利性中蒙醫(yī)院,全市設置二級中蒙醫(yī)機構15-20所;全市設置三級中蒙醫(yī)院3-4所。克旗中蒙醫(yī)院分院、寧城縣中蒙醫(yī)院大城子分院歸并所在醫(yī)院。
3.專科醫(yī)院
“十二五”期間,全市原則上不再準入政府舉辦的一級專科醫(yī)院;全市設二級專科醫(yī)院9-15家;設三級專科醫(yī)院3-5家。
4.專科專病治療中心
5.社區(qū)衛(wèi)生服務機構
全市原則上按3-10萬人口或街道辦事處所轄范圍設置一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心,下面根據(jù)需要設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站,具備條件的地區(qū)可實行一體化管理。旗縣政府所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉變,承擔社區(qū)衛(wèi)生服務功能。全市共設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心41所。
6.蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
每個蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上設立一所政府舉辦的衛(wèi)生院,蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地以外的衛(wèi)生院根據(jù)需要可繼續(xù)保留。從功能上,分中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院兩類。全市共設中心衛(wèi)生院110所,一般衛(wèi)生院128所。
7.嗄查村級醫(yī)療機構
嘎查村級衛(wèi)生室是農(nóng)村牧區(qū)三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的網(wǎng)底,承擔著農(nóng)村牧區(qū)防病治病的重要任務。原則上一個行政村只設置一所承擔防保功能的甲級村衛(wèi)生室,實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理,作為新農(nóng)合定點機構,并通過衛(wèi)生室建設項目加強建設。其模式可以由蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設點,可以集體舉辦,可以由個人競爭舉辦,也可以通過互助合作的方式自由組合,具體設置由旗縣區(qū)衛(wèi)生局掌握。舉辦嘎查村衛(wèi)生室,具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員優(yōu)先。鼓勵和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)醫(yī)師過渡。重新規(guī)劃后超出規(guī)劃目標的衛(wèi)生室,從業(yè)人員具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的逐步向個體診所方向轉化,其數(shù)量不受規(guī)劃限制;從業(yè)人員不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可試行申辦鄉(xiāng)村醫(yī)生診所。
8.民營醫(yī)療機構
鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫(yī)療機構。社會資本可按照經(jīng)營目的,自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機構。衛(wèi)生、民政、工商、稅務等相關部門要依法登記,分類管理。鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構,支持舉辦營利性醫(yī)療機構。鼓勵有資質(zhì)人員依法開辦個體診所。
(1)民營醫(yī)院
“十二五”期間,民營醫(yī)院發(fā)展不受規(guī)劃數(shù)量限制;重點向二級和三級綜合醫(yī)院,以及有技術特色、社會需求明顯的專科醫(yī)院方向發(fā)展。
(2)個體診所
鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所或個體行醫(yī),嚴格廠礦企事業(yè)衛(wèi)生所(室)和城中村衛(wèi)生室設置。原則上不再審批新的廠礦企事業(yè)衛(wèi)生所和城中村衛(wèi)生室,已經(jīng)關停并轉廠礦企事業(yè)單位的衛(wèi)生所向個體診所過渡,中西醫(yī)診所向單純的中醫(yī)診所、西醫(yī)診所或口腔診所過渡。申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構執(zhí)業(yè)滿五年,并符合設置診所的基本標準。“十二五”期間,全市個體診所和廠礦企事業(yè)內(nèi)部衛(wèi)生所總數(shù)應控制在1000所以內(nèi)。其中:阿旗40所、左旗40所、右旗40所、克旗40所、林西縣40所、翁旗60所、喀旗30所、寧城縣60所、敖漢旗60所、紅山區(qū)300所、松山區(qū)130所、新城區(qū)(屬松山區(qū)管理)30所、元寶山區(qū)130所。
(三)大型醫(yī)用設備配置
年前,全市范圍內(nèi)嚴格控制新增乙類大型醫(yī)用設備。年后根據(jù)自治區(qū)分配給我市的計劃數(shù)量,嚴格按以下原則配置醫(yī)療設備:X線電子計算機斷層掃描裝置(CT)主要裝備二級以上綜合醫(yī)院、中蒙醫(yī)醫(yī)院和專科醫(yī)院;醫(yī)用核磁共振成像設備(MRI)主要裝備設置有腫瘤科的二級以上綜合醫(yī)院;800毫安以上數(shù)字減影血管造影X線機(DSA)主要裝備取得介入診療科目許可的二甲以上醫(yī)療機構;直線加速器(LA)主要裝備有腫瘤科或放療科的二甲以上綜合醫(yī)院和腫瘤專科醫(yī)院;單光子發(fā)射型電子計算機斷層掃描儀(SPECT)主要裝備三級以上綜合醫(yī)院。其它醫(yī)療機構原則上不配置上述乙類大型醫(yī)用設備,已配置的,設備報廢后不得更新。放寬民營醫(yī)療機構大型設備的準入。
(四)采供血機構設置
全市設置中心血站1所,中心血庫2所,儲血庫7所。根據(jù)自治區(qū)規(guī)劃要求設置單采血漿站1所。
(五)急診急救網(wǎng)絡設置
設置市衛(wèi)生應急救援指揮中心1所,獨立于各醫(yī)療機構之外,履行公共衛(wèi)生職責,由市衛(wèi)生局主管,負責全市及中心城區(qū)范圍內(nèi)衛(wèi)生應急救援和急診急救的統(tǒng)一指揮和調(diào)度工作。各旗縣區(qū)和市內(nèi)各綜合醫(yī)院設置16所急診急救分中心。在部分中心衛(wèi)生院設立急救站,并按照旗縣區(qū)急診急救指揮分中心的統(tǒng)一調(diào)度,實施院前急診急救工作。
(六)婦幼保健機構設置
全市設置婦幼保健機構13所。其中市級婦幼保健院1所,旗縣區(qū)婦幼保健所(院)12所。規(guī)劃設置兒童醫(yī)院1所。
六、保障措施
(一)加強組織領導,密切部門協(xié)作
各級政府要加強對規(guī)劃實施工作的領導,確保醫(yī)療機構設置規(guī)劃得到有效執(zhí)行。衛(wèi)生、發(fā)改、財政、民政、計劃生育、社會保障、規(guī)劃、住建等各有關部門要密切配合,科學配置醫(yī)療資源,穩(wěn)固公立醫(yī)療機構的主導地位,充分發(fā)揮市場調(diào)節(jié)功能,建立發(fā)展多樣化、多元化的辦醫(yī)模式,促進規(guī)劃目標的實現(xiàn)。
(二)堅持政府主導,加大財政投入
醫(yī)療服務體系建設要堅持政府主導,各級政府要加大對醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)費投入,保證城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務的公平性和可及性。同時,要制定和完善穩(wěn)定的醫(yī)療投入政策,提高政府投入效率,最大限度發(fā)揮政府財政的公共服務職能。
(三)強化宏觀調(diào)控,實施全行業(yè)管理
衛(wèi)生行政管理部門要以醫(yī)療機構設置規(guī)劃為依據(jù),對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源配置實行宏觀調(diào)控,對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的所有資源實行屬地化管理,按照醫(yī)療機構設置標準,協(xié)調(diào)發(fā)展公立醫(yī)療機構和社會辦醫(yī)療機構。
(四)完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系,保障居民基本醫(yī)療服務
各級政府要將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為整個醫(yī)療服務體系的重要組成部分,要進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設,保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務需求。
(五)完善醫(yī)療保障制度,促進衛(wèi)生服務合理利用
各級政府應不斷完善醫(yī)療保障制度建設,減輕居民就醫(yī)負擔。醫(yī)療保險和新農(nóng)合管理部門在確定定點醫(yī)療機構和制定醫(yī)療服務管理政策時,要以居民健康需求為出發(fā)點,對不同層次、不同類別、不同所有制的醫(yī)療機構依法依規(guī)實施準入和監(jiān)管。醫(yī)療費用補償標準和就診規(guī)范要優(yōu)先保障基本醫(yī)療,引導居民合理就醫(yī),促進醫(yī)療衛(wèi)生服務的合理利用。