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2013年對全區(qū)農(nóng)村孕婦和城市低保孕婦實行免費產(chǎn)前篩查、診斷。為確保這項為民辦實事項目落到實處，特制定本實施方案。

一、領(lǐng)導小組

二、項目目標

（一）2013年為全區(qū)3000名農(nóng)村孕婦和城市低保孕婦免費產(chǎn)前篩查、診斷，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率。

（二）提高全區(qū)孕婦出生缺陷干預(yù)知識的知曉率。

（三）提高產(chǎn)前篩查診斷技術(shù)人員的技術(shù)能力和服務(wù)水平。

三、篩查對象

全區(qū)農(nóng)村孕婦和城市低保孕婦。

四、檢查內(nèi)容

（一）產(chǎn)前篩查。

以血清生化三聯(lián)篩查評估15-20周孕婦唐氏綜合征、18-三體綜合征及神經(jīng)管缺陷的風險值，同時對18-24周孕婦進行產(chǎn)前超聲篩查。

（二）產(chǎn)前診斷

1.對血清篩查高風險的孕婦轉(zhuǎn)市婦幼保健院進行介入性產(chǎn)前診斷，對神經(jīng)管缺陷高風險及產(chǎn)前超聲篩查異常的孕婦進行彩色超聲診斷確診，根據(jù)診斷結(jié)果予醫(yī)學指導，隨診至分娩。

2.孕婦有下列情況的進行產(chǎn)前診斷：羊水過多或過少的、胎兒發(fā)育異常或者有畸形可能的、孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的、有遺傳病家族史或分娩過某種遺傳病患兒的、曾分娩過先天性嚴重缺陷兒的、年齡超過35周歲的、其他醫(yī)學上認為需要產(chǎn)前診斷的。

五、工作職責

（一）相關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)職責

區(qū)婦幼保健院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院及蓮花醫(yī)院蓮河總院在實施孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理中應(yīng)宣傳動員農(nóng)村戶籍和城市低保孕婦自愿接受篩查，告知孕婦持聯(lián)系單，身份證或戶口簿（城市低保孕婦還應(yīng)持低保證明）原件及復(fù)印件到同民醫(yī)院采集血樣和超聲初篩（最好是空腹采血）。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科應(yīng)協(xié)助跟蹤轉(zhuǎn)診過程中失訪的當?shù)貞艏袐D。

（二）同民醫(yī)院職責

1.負責血樣采集。同民醫(yī)院為我區(qū)采血點，負責本院門診及區(qū)婦幼保健院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、蓮花醫(yī)院蓮河總院介紹來的孕婦的血樣采集，集中血樣標本定期送市婦幼保健院檢測。

2.負責彩色超聲初篩。

3.開具全區(qū)符合產(chǎn)前診斷條件的介紹信到市婦幼保健院進行產(chǎn)前診斷。

4.負責指定專人隨訪跟蹤項目服務(wù)至分娩。

（1）通知血清篩查高風險、超聲初篩異常的孕婦到市婦幼保健院接受診斷（其中神經(jīng)管缺陷高風險孕婦應(yīng)先行超聲篩查發(fā)現(xiàn)異常或可疑異常后再行轉(zhuǎn)診）；

（2）將轉(zhuǎn)診名單報市婦幼保健院；

（3）對未及時轉(zhuǎn)診孕婦進行追訪；

（4）血清篩查和超聲初篩高風險孕婦以及直接做產(chǎn)前診斷孕婦隨訪跟蹤率應(yīng)達100%。

5.定期收集數(shù)據(jù)、上報項目報表。

六、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導。各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要成立產(chǎn)前篩查領(lǐng)導小組，制定產(chǎn)前篩查實施工作計劃，指定專人負責，分解任務(wù)，責任到人，確保分配任務(wù)的完成。

（二）做好宣傳工作。各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要利用電視、宣傳欄、標語等方式開展多種形式的孕婦產(chǎn)前篩查有關(guān)知識宣傳，提高全區(qū)孕婦孕期健康知識知曉率，讓孕婦自覺接受篩查。

（三）嚴格督導檢查。區(qū)衛(wèi)生局將定期對該項目進行督導檢查，將產(chǎn)前篩查工作列入婦幼保健工作考評內(nèi)容，對項目工作完成較好的單位給予獎勵，對工作不落實，任務(wù)完成較差的單位予以通報批評，并追究單位負責人的責任。

七、項目費用

每名孕婦產(chǎn)前篩查、診斷費用430元，市區(qū)財政各承擔50%。包括產(chǎn)前血清學篩查每例160元（采血20元，檢測140元）、產(chǎn)前超聲篩查每例150元；細胞遺傳學產(chǎn)前診斷分析每例1250元×7%（需診斷人數(shù)占篩查人數(shù)的比例），產(chǎn)前超聲診斷每例415元×7%（需診斷人數(shù)占篩查人數(shù)的比例）；隨訪每例5元。