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為規(guī)范全縣醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)行為，維護好醫(yī)保基金安全，維護好人民群眾健康權(quán)益，結(jié)合省衛(wèi)健委《省規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)行為專項整治行動方案》和新一輪深化“三個以案”警示教育等相關(guān)文件要求，制定本方案:

一、總體要求

堅決落實“誰主管誰負責”，進一步壓實屬地責任、完善監(jiān)督機制，堅持標本兼治、綜合治理和懲防并舉，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員診療服務(wù)行為，強化廉潔從醫(yī)、守法執(zhí)業(yè)，嚴厲打擊違法違規(guī)行為，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序，加強行業(yè)監(jiān)管，營造風清氣正的行業(yè)環(huán)境，切實保障人民群眾健康權(quán)益。

二、工作目標

以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為為重點，堅持依法依規(guī)，嚴肅整治醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為。強化醫(yī)療機構(gòu)依法守紀，強化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、紀律和責任意識，促進醫(yī)療機構(gòu)管理制度進一步健全，服務(wù)行為進一步規(guī)范，不斷提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感和滿意度。

三、整治范圍和方式

（一）整治范圍:全縣各醫(yī)療機構(gòu)。

（二）整治方式:采取自查自糾、分級檢查、抽查復(fù)核、明察暗訪等方式進行。

1.自查自糾在醫(yī)療機構(gòu)自查自糾基礎(chǔ)上，縣衛(wèi)生健康委對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）進行兩輪全覆蓋檢查，對一級及以下非公醫(yī)療機構(gòu)進行抽查。

2.抽查復(fù)核省、市衛(wèi)生健康委將對我縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)檢查情況進行抽查復(fù)核。縣內(nèi)二級公立醫(yī)療機構(gòu)和非公醫(yī)療機構(gòu)由省、市衛(wèi)生健康委進行兩輪全覆蓋檢查和抽查。

四、重點整治問題

（一）醫(yī)療騙保方面。

（二）診療行為方面。

（三）執(zhí)業(yè)行為方面。

（四）價格政策和收費管理方面。

五、實施步驟

專項整治行動分3個階段實施。

（一）自查自糾階段（2021年3月）。

（二）督查整改階段（2021年4月至11月底）。

（三）總結(jié)提高階段（2021年12月）。

六、工作要求

（一）提高政治站位，強化責任追究。各醫(yī)療機構(gòu)要充分認識專項整治行動對于保障人民群眾健康權(quán)益、維護好醫(yī)保基金安全的重要意義，與落實新一輪深化“三個以案”警示教育結(jié)合,建立追責問責機制，“誰主管誰負責、誰檢查誰負責”。對管理不善、整改不力的醫(yī)療機構(gòu)，要依法依規(guī)嚴肅追究醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)負責人領(lǐng)導(dǎo)責任，對存在不認真履行職責、失職、瀆職等行為工作人員要依法依規(guī)嚴厲問責，堅決杜絕形式主義、官僚主義。

（二）加強配合協(xié)調(diào)，加大處罰力度。縣衛(wèi)生健康委成立整治活動領(lǐng)導(dǎo)組和整治行動專班（附件1-2），專班負責對整治行動進行督查、督促，切實提升整治成效。加強與醫(yī)保、市場監(jiān)督等部門協(xié)作，對于涉嫌欺詐騙保的醫(yī)療機構(gòu)及個人及時移交醫(yī)保部門調(diào)查處理，對于醫(yī)保部門查實移交的存在欺詐騙保行為的醫(yī)療機構(gòu)及個人要從重從快從嚴頂格處罰。

（三）加強社會監(jiān)督，保持高壓態(tài)勢。要充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，設(shè)立專項整治舉報電話設(shè)立舉報郵箱：，征集違法違規(guī)行為等問題線索，對整治過程中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要依法依規(guī)嚴厲打擊，保持高壓態(tài)勢，發(fā)揮震懾作用，確保專項整治取得實效。

（四）堅持標本兼治，完善監(jiān)督機制。針對專項整治發(fā)現(xiàn)的共性問題，各醫(yī)療機構(gòu)要進一步完善管理制度，為強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管提供強有力的制度支撐，并將醫(yī)療機構(gòu)過度檢查問題納入紀檢監(jiān)察日常監(jiān)督內(nèi)容，切實推進醫(yī)療機構(gòu)切實落實主體責任，持續(xù)推動醫(yī)療監(jiān)管長效機制建設(shè)，兜住醫(yī)療質(zhì)量安全網(wǎng)底，堅守醫(yī)療質(zhì)量安全底線。

（五）及時總結(jié)分析，加強工作調(diào)度。各醫(yī)療機構(gòu)、縣衛(wèi)生監(jiān)督所要及時總結(jié)分析、扎實推進，加強工作調(diào)度，研究解決問題，將專項整治行動情況形成總結(jié)于12月3日前報縣衛(wèi)生健康委醫(yī)政股。醫(yī)政股對全縣專項整治行動進行全面梳理，總結(jié)分析后于12月7日前向市衛(wèi)生健康委報送專項整治工作情況總結(jié)報告。