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醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心和主題。中醫(yī)醫(yī)院要積極創(chuàng)新、倡導(dǎo)全方位質(zhì)量控制管理模式，研究制定中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制制度和措施，推動(dòng)醫(yī)院整體質(zhì)量的穩(wěn)步提升，為病人提供全方位的、更安全的服務(wù)。

一、建立醫(yī)院臨床中醫(yī)質(zhì)控工作制度 

（一）按照《XX中醫(yī)院工作制度》和《XX中醫(yī)院質(zhì)控管理?xiàng)l例》，在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院各項(xiàng)工作的質(zhì)量控制，切實(shí)抓好質(zhì)量管理工作。

（二）定期參加各科綜合查房，對(duì)全院各科室進(jìn)行工作質(zhì)量的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提交質(zhì)控委員會(huì)討論處理。

（三）不定期檢查各科室的醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療文件書寫水平。

（四）每月將發(fā)現(xiàn)的問題提交質(zhì)控委員會(huì)，將質(zhì)控委員會(huì)研究討論的處理意見以書面形式發(fā)至各有關(guān)科室，并提交財(cái)務(wù)科進(jìn)行質(zhì)控扣罰。

（五）將每月檢查發(fā)現(xiàn)及處理的情況按季度匯總，以通報(bào)的形式發(fā)至各科室。

二、完善醫(yī)院臨床中醫(yī)質(zhì)控措施

一是明確全員參與的質(zhì)控思路。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變和醫(yī)院自身的發(fā)展，結(jié)合中醫(yī)藥自身發(fā)展特點(diǎn)，要明確全員參與的全方位質(zhì)控模式，全體員工人人參與質(zhì)量管理，將制度管理、流程管理、績效管理有機(jī)結(jié)合，形成了一整套科學(xué)高效的醫(yī)院質(zhì)量管理體系，做到周講評(píng)，月小結(jié)，季分析，使全員質(zhì)量意識(shí)不斷增強(qiáng)，在全院上下形成一種人人講質(zhì)量、人人關(guān)心質(zhì)量的濃厚氛圍。同時(shí)，廣泛開展急救技能培訓(xùn)和崗位技能比武，強(qiáng)化年輕護(hù)士的教育培訓(xùn)，逐步推進(jìn)專科護(hù)士培養(yǎng)，組織開展西學(xué)中班和中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，增強(qiáng)各臨床科中醫(yī)藥參與的意識(shí)和效果。

二是建立全方位的醫(yī)療質(zhì)控體系。推行和建立符合醫(yī)院院情、適宜的臨床路徑和中醫(yī)單病種診療規(guī)范，強(qiáng)化診療環(huán)節(jié)質(zhì)控；在護(hù)理質(zhì)控中貫徹PDCA循環(huán)思想，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高；以急診醫(yī)生準(zhǔn)入管理為試點(diǎn)，制定和實(shí)施重點(diǎn)科室醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，豐富完善質(zhì)控體系建設(shè)；建立健全輸血、抗菌藥物使用、新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入等專項(xiàng)質(zhì)控管理。強(qiáng)化三級(jí)質(zhì)量管理體系建設(shè)，形成由質(zhì)控委員會(huì)——專業(yè)管理組——業(yè)務(wù)科室組成的三級(jí)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，并成立醫(yī)患結(jié)合的質(zhì)量管理組織，通過醫(yī)療后服務(wù)信息平臺(tái)及建立意見箱、病人問卷調(diào)查等方式，及時(shí)了解病人的需要和建議，重視病人的滿意度評(píng)價(jià)，使質(zhì)量管理得到持續(xù)改進(jìn)。

三是完善質(zhì)量控制檢查考評(píng)機(jī)制。出臺(tái)醫(yī)療質(zhì)控的獎(jiǎng)懲制度，狠抓各類專項(xiàng)質(zhì)控檢查的整改落實(shí)，定期公示督查結(jié)果，增強(qiáng)各科開展醫(yī)療質(zhì)控管理的主動(dòng)意識(shí)。結(jié)合門診綜合治理和臨床路徑管理工作，要細(xì)劃各部門質(zhì)量管理職能，逐漸實(shí)現(xiàn)無縫隙質(zhì)量管理。醫(yī)院質(zhì)控科每月對(duì)各職能部門全員質(zhì)量培訓(xùn)和質(zhì)量管理職能落實(shí)情況進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、督促，并將結(jié)果與個(gè)人績效分配、年度考核和職稱晉升掛鉤，運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，促進(jìn)醫(yī)院整體工作質(zhì)量的不斷持續(xù)改進(jìn)。