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根據中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、中共省委、省人民政府《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》和省人民政府辦公廳《關于開展農村衛生服務機構體制機制改革試點的通知》等精神，結合實際，現就我市醫藥衛生體制改革試點工作，制定如下方案：

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。

二、基本原則

堅持政府主導，體現農村衛生服務機構的公益性質，促進公共衛生服務均等化；堅持以人為本，方便群眾看病就醫，充分調動醫務人員工作積極性，充分發揮醫務人員改革主體作用；堅持突出重點，以社區衛生服務中心（包括鄉鎮衛生院，下同）定性定編和鄉村一體化管理改革為基礎，促進基層醫療機構服務模式轉變；堅持因地制宜，以國家和省醫改政策為指導，結合我市經濟社會及衛生發展基礎等實際，開展多種形式的農村衛生改革探索，著力解決當前醫療衛生改革發展中的重點難點問題，提升農村衛生服務能力，努力滿足人民群眾公共衛生和基本醫療服務需求。

三、工作目標

2010年，社區衛生服務中心從事社會公益類事業單位的機構性質進一步明確，人員編制和經費補助政策得到落實；全面實行基本藥物制度；2011年，建立有效的市、鄉、村醫療衛生服務一體化管理體系；城鄉醫療衛生資源得到整合和優化；衛生技術人員的工作積極性得到充分調動；衛生綜合服務能力明顯增強；居民就醫費用有效降低。

四、試點工作內容

1．明確社區衛生服務中心的機構性質和人員編制。依據《省農村社區衛生服務中心機構設置和編制標準實施意見》，明確社區衛生服務中心為從事社會公益服務的事業單位，承擔社區健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和一般常見病、多發病的診療服務職能。確定社區衛生服務中心人員編制按每萬人口13—15人的標準配備，流動人口較多、地域面積較廣的可適當增加編制，按規劃設床位的社區衛生服務中心，按照每床位0.7人的標準相應增加編制，用3—5年時間逐步配置到位。

2．實行基本藥物制度。根據國家和省市實行基本藥物制度的要求和安排，2010年2月起，全市所有社區衛生服務中心和實行一體化管理的社區衛生服務站（村衛生室，下同）配備和使用基本藥物，實行省級集中網上招標采購、統一配送、統一結算，并實行零差率銷售。市級醫療衛生機構逐步按照省市基本藥物政策要求按比例配備、使用基本藥物和省增補非基本藥物。將基本藥物和省增補非基本藥物全部納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療報銷范圍，國家基本藥物和省增補非基本藥物報銷比例明顯高于其它非基本藥物。

3．全面實施鄉村衛生一體化管理。加快規范化社區衛生服務站創建工作，分期分批把符合條件的社區衛生服務站納入社區衛生服務中心一體化管理。到2010年底鄉村一體化管理率達到70%，2011年底達到80%以上，基本建成以統一規劃和建設、統一人員準入和執業管理、統一業務管理、統一藥械管理、統一財務管理、統一考核分配“六統一”為基本內容，責、權、利相統一，醫療設施標準化、經營管理規范化、指導與考核體系化、服務質量優質化的農村衛生服務網絡。衛生行政部門要明確社區衛生服務站的工作任務和績效考核辦法，會同人事、勞動、財政等部門制定政策，根據鄉村醫生具體情況，分別以考核聘用、購買服務、定額補助等方式，逐步穩妥地解決鄉村醫生社會保障和基本待遇問題。

4．探索市級醫療機構橫向的適度資源整合。根據實際進行有效醫療資源整合。進一步明確市屬醫院的規模和職能定位，明確各自發展方向。人民醫院達到三級綜合性醫院標準，於潛人民醫院、昌化人民醫院根據區域內常見病、多發病特點，強化專科建設和公共衛生服務指導能力，中醫院加強中醫特色建設，婦保所提升婦幼保健能力。針對檢驗、影像及后勤保障服務等特定共性環節，利用現有資源和社會專業機構，避免重復建設、重復檢查，進一步達到配置合理、資源共享、良性發展的目的。

5．探索區域內醫療衛生服務一體化管理。探索實行區域內醫療衛生機構財務、業務、藥品、人力技術資源和信息管理一體化，通過區域內縣鄉醫療衛生服務一體化管理，使區域內市屬醫院和鄉鎮衛生院的衛生資源得到整合，建立技術設備共建共享、人員流動靈活順暢、市鄉發展聯動均衡的新機制，提升鄉鎮衛生院的公共衛生服務和基本醫療工作水平，建立市、鄉、村醫療衛生服務管理的新模式。到2010年12月，完成昌化地區市屬醫院和鄉鎮衛生院市鄉醫療衛生服務一體化管理試點。

6．繼續推行社區衛生服務中心托管工作。充分發揮市屬醫院的品牌、管理、技術和信息優勢，積極實施市屬醫院以服務區域覆蓋優先，服務技術和管理水平提升為主要內容的社區衛生服務中心托管工作，托管的社區衛生服務中心由市屬醫院派人擔任執行主任，實行人、財、物統一管理。到2010年12月，未實行區域內市鄉醫療衛生服務一體化管理的社區衛生服務中心1／3進行托管運作，其他社區衛生服務中心與市屬醫院建立以雙向轉診為基礎，市屬醫院定期或不定期開展社區慢病會診、醫療技術培訓、服務技能指導和管理制度完善等方面的幫助和扶持工作，建立市屬醫院與社區衛生服務中心密切的互動協作聯系。

五、保障措施

1．加強組織領導。市政府成立深化醫藥衛生體制改革領導小組，統籌組織和協調醫藥衛生體制改革工作。各鄉鎮（街道）、有關部門也要成立相應領導組織，落實專人負責，確保我市醫藥衛生體制改革工作順利推進。

2．明確部門職責。醫藥衛生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程，各鄉鎮（街道）、有關部門既要明確分工，又要密切配合，加強協作，形成合力。衛生部門作為主要職能部門，要會同發改、財政、人事、勞動保障等部門制定區域衛生規劃、人員編制、財政投入、績效考核等操作性配套文件，做好衛生系統醫改具體工作的組織實施。發改部門牽頭制定醫藥衛生改革方案和區域衛生發展規劃。財政部門根據國家和省市深化醫藥衛生體制改革精神和試點方案的要求，制定財政補助政策，做好財政預算。完善“收支兩條線”方案，擴大試點范圍，明確社區衛生服務機構的收支范圍和標準，嚴格實行核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法。人事部門根據醫改試點工作要求做好醫療衛生機構的核編定編工作，會同衛生部門制定出臺人員準入、分流、招聘等相關具體政策，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的收入分配制度，使社區衛生服務中心醫護人員工資水平與當地事業單位平均工資相銜接。勞動保障部門負責做好新型農村合作醫療制度的完善和鞏固工作。食品藥品監督管理部門做好基本藥物供應使用的監管工作。各鄉鎮（街道）及宣傳、教育、民政、人口和計劃生育、總工會、法制辦等部門要各負其責，協同推進醫藥衛生體制改革工作。

3．加大財力保障。認真落實國家和省市深化醫藥衛生體制改革的各項衛生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，改革補償辦法，切實保障改革試點所需資金，提高財政資金使用效益。落實政府舉辦的社區衛生服務中心基本建設、設備購置、人員經費和承擔農村公共衛生服務的業務經費，完善社區衛生服務中心和實行一體化管理的社區衛生服務站實行藥品零差率銷售的政策性補助，解決鄉村醫生養老保險、醫療保險和承擔轄區內公共衛生及基本醫療服務工作補助等經費。安排基本公共衛生服務和衛生信息化管理經費。設立市屬醫院對社區衛生服務中心托管工作獎勵和人才引進培養補助基金，推進改革試點工作。

4．提高隊伍素質。衛生、人事、勞動保障、財政等部門要制定衛技人才隊伍建設5年規劃，出臺具體的衛技人才引進、培養政策，對人才引進的要求及獎勵政策作出具體規定。通過農村衛生技術人員定向委托培養、基層適用人才招聘引進、現有農村衛生技術人才到大專院校和市級醫院業務技能培訓等多種形式充實和提高基層衛技人才隊伍素質。同時，對長期扎根基層和偏遠山區工作的衛生人才，給予適當的獎勵補助政策，確保引進人才和留住人才。

5．完善考核機制。實施醫藥衛生體制改革，是著力解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題，體現基本公共衛生服務均等化，全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。為了順利推進改革試點工作，必須建立一套完整的管理考核評價機制，健全工作責任制。醫藥衛生體制改革列入有關部門、鄉鎮（街道）領導干部績效考核的重要內容。同時，建立醫療衛生服務機構和人員提供公共衛生服務、基本醫療服務質量、效率的考核制度，加強對配備和使用基本藥物監督管理，完善財務審計和監督，確保醫藥衛生體制改革試點各項工作的落實。

6．積極宣傳引導。堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳醫藥衛生體制改革的重大意義和主要政策措施，解答群眾關心的問題，積極引導社會預期，增強群眾信心，充分調動廣大干部群眾的主動性和積極性，形成全社會關心、支持和參與的良好氛圍，為深化改革營造良好的輿論環境。