本站小編為你精心準備了無癥狀病毒感染的聚集性疫情參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：目的通過對黔東南州一起COVID-19家族聚集性疫情開展流行病調查，分析該起疫情的流行病特征，為有效控制COVID-19的傳播提供對策與依據。方法對病例及其密切接觸者開展流行病學調查，采用描述性研究方法對病例三間分布及其他流行病學特征進行描述和分析。結果該起家族聚集性病毒肺炎（COVID-19）疫情累計報告8例病例，有3例為確診病例（A、D、E），5例為無癥狀感染者（B、C、F、G、H）；傳染源為武漢自駕來黔探親的B或C，B和C自武漢來黔后居住在A、H家中，多次參與家庭聚餐，導致A、D、E發病。對A的154名密切接觸者進行進行COVID-19核酸檢測，發現B、C、F、G、H核酸檢測陽性，且均為無癥狀感染。結論武漢來黔無癥狀感染者為本次疫情主要的病毒攜帶者，家族聚集、聚餐行為是COVID-19的高危因素，對病例的密切接觸者及時采取集中隔離措施能有效防控疫情擴散，做好無癥狀感染者隔離治療對預防病毒在社區傳播意義重大。

關鍵詞：病毒肺炎；家族聚集；密切接觸者；流行病學調查

2019年12月湖北省武漢市發現了不明原因肺炎病例，2020年2月11日，WHO將其相關疾病命名為“COVID-19”[1]。傳染源主要是病毒感染的患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源，經呼吸道和接觸傳播是主要的傳播途徑，因人群缺少對新型病毒株的免疫力，全人群普遍易感[2]。現將黔東南州一起無癥狀感染者引起的COVID-19家族聚集性疫情分析如下，旨在為制定COVID-19防控策略提供參考依據。

1調查對象和方法

1.1調查對象對2020年1~2月黔東南州某縣發現的一起病毒肺炎家族聚集性疫情的確診病例、無癥狀感染者和密切接觸者開展調查。1.2方法1.2.1流行病學調查根據《病毒感染肺炎病例流行病學調查方案（第三版）》[3]相關要求對3例確診病例、5例無癥狀感染者開展個案調查，通過查閱資料，詢問病例、知情人和接診醫生等調查方式，梳理病例的生活軌跡和可能的密切接觸者，調查病例間的流行病聯系，分析傳播鏈，推斷可能的感染來源。1.2.2實驗室檢測按照《病毒實驗室檢測技術指南》[3]對所有病例及其密切接觸者采集咽拭子、深咳痰液，送黔東南州疾病預防控制中心（CDC）開展實時熒光RT-PCR方法檢測病毒核酸。1.2.3診斷標準按照《病毒肺炎防控方案(第三版)》[3]，將核酸檢測結果為陽性者分為確診病例和無癥狀感染者。確診病例及疑似病例癥狀出現前14d或無癥狀感染者核酸檢測陽性前14d未采取有效防護與其有近距離（1米內）的接觸者為密切接觸者。

2結果

2.1病例的基本信息該起家族聚集性疫情共涉及8病例，確診病例3例（A、D、E），無癥狀感染者5例（B、C、F、G、H）；男、女各4例；年齡最小5個月，最大46歲；B與C、A與H、E與F為夫妻關系，A、C（A的二姐）、D（A的三姐）三人為親姐弟關系，E為A、C、D的親外甥（即大姐的長子），G為E、F之子。2.2病例的臨床資料分析首發病例A，男，37歲，2020年1月15日自江西南昌自駕車回到黔東南州老家，1月22日出現發熱、咳嗽、乏力癥狀，前往鎮上私人診所a輸液治療，癥狀無明顯好轉，1月26日病情加重到診所b輸液，未見好轉，1月27日上午就診縣人民醫院，門診以“社區獲得性肺炎”收入中醫科治療。入院時體溫38.2℃，血常規：WBC7.18×109/L，N5.63×109/L，L1.10×109/L；胸部CR檢查提示“雙肺炎癥”。入院后予頭孢他啶抗感染、強力枇杷露止咳化痰等對癥支持治療。1月29日復查病情無好轉，患者承認有武漢人員（B、C）密切接觸史，當日經縣醫院專家組會診后以病毒感染的肺炎疑似病例上報。1月30日核酸檢測陽性，遂轉州級定點醫院隔離治療，2月1日經貴州省疾控中心復核為核酸檢測陽性，經省級專家組認定為確診病例，2月5日轉貴陽將軍山醫院繼續隔離治療。目前患者已治愈出院。確診病例D，女，43歲，系首發病例A的三姐，2020年1月15日自江西南昌自駕車回到黔東南州老家，1月26日晚因發熱、咳嗽等不適就診于縣人民醫院急診科，于次日凌晨2點多回到家中，1月27至29日于診所b輸液。1月30日晚作為A的密切接觸者之一被集中醫學隔離觀察，1月31日對其進行核酸檢測，結果為陰性。2月1日夜出現發熱、咳嗽及咳痰，轉縣醫院隔離病房。因有武漢人員密切接觸史，且有發熱、咳嗽、胸悶、氣促等臨床表現，2月2日經縣醫院專家組會診以病毒感染的肺炎疑似病例上報，并再次對D進行核酸檢測，2月3日D的核酸檢測陽性，被省級認定為確診病例，并轉至黔東南州人民醫院隔離治療，2月5日轉貴陽將軍山醫院治療。目前患者已治愈出院。確診病例E，男，28歲，系確診病例A的外甥，2020年1月15日自廣東東莞返回黔東南州老家，1月18日至21日與A、B、C、D、H、F、G等親屬多次聚餐，1月31日作為病例A的密切接觸者之一被集中隔離，2月5日因病毒核酸檢測復檢陽性而轉州人民醫院隔離治療，并于當晚出現發熱（38.5℃）、咳嗽等狀病毒感染的肺炎臨床癥狀，胸部CT檢查提示“雙肺炎癥”。2月8日經省級專家組認定為確診病例。目前患者已治愈出院。無癥狀感染者B、C、F、G、H，均為A的密切接觸者，均在集中醫學隔離觀察期間病毒核酸檢測陽性，隨即轉州級定點醫院隔離醫學觀察，隔離觀察期間未出現狀病毒肺炎臨床癥狀。各病例情況見表1。2.3流行病學史確診病例A和D發病前14d內均無農貿、活禽市場接觸史，未接觸和食用過野生動物，無武漢地區旅居史。2020年1月15日A、D、H一行10人（A與H、母親、2個兒子共乘一車，D與丈夫、兒子、A的女兒及一遠房親戚共乘一車）自江西南昌回到黔東南州M縣N鎮X村，在途徑服務區時僅稍作休息、上下廁所、購買食品，否認南昌生活和工作期間有“病毒感染的肺炎病例或疑似病例”接觸史，1月17日B、C自駕車從湖北武漢來到黔東南州，寄住在A家中。1月17~21日，A、B、C、D、E、F、G、H多次參與家庭聚餐，聚餐期間均未佩戴口罩，聚餐人群有廣東、重慶等地返鄉人員，僅C、D為武漢地區來黔人員，均述未發現咳嗽、發熱人員。病例E，發病前14d內均無農貿、活禽市場接觸史，未接觸和食用過野生動物，家中及鄰居家無寵物/動物，無武漢地區旅居史。2020年1月15日自廣東東莞返回黔東南州家中，否認東莞生活、工作期間有“病毒感染的肺炎病例或疑似病例”接觸史，1月17至1月29日多次參與家庭聚餐，其中1月17日、1月21日與A、B、C、D等親屬聚餐，聚餐人群中僅C、D為武漢地區來黔，聚餐期間所有人均未佩戴口罩，聚餐期間未發現有咳嗽、發熱人員。病例B、C，有武漢市居住史，B于2月1日首次肺炎核酸檢測陽性，C于2月3日第二次的肺炎核酸檢測陽性；H的接觸史同A；F、G的接觸史同E。2.4密切接觸者追蹤和管理對病例所在村逐戶排查、走訪調查，共確定密切接觸者154人，包括親屬33人、醫務人員11人、病友及病友家屬25人、鄰居76人、朋友8人、政府工作人員1人。154名密切接觸者全部采取集中隔離醫學觀察，由醫務人員進行每日二次的醫學觀察，除B、C、D、E、F、G、H外，其余147人在14d的觀察期內無異常。從被感染病例的接觸途徑和頻率來看，病例A和H，病例B和C，病例E、F和G同住一室且同床，各病例間存在同屋、同餐行為。同床、同住的家庭聚集因素為本次疫情的最主要傳播因素，同屋、同餐的家庭聚集因素為本次疫情的次要傳播因素。因診療和護理（11名）、同病房（25名）、交談（1名）的密接者均未被感染。2.5感染來源與傳播鏈分析本起家族聚集性疫情中首例病例A發病前1~5d（1月22日前）與無癥狀感染B和C共同居住生活，無其他COVID-19流行病學史，依據無癥狀感染者為傳染源的條件[4]，可推斷武漢返黔無癥狀感染者B（首次肺炎核酸檢測即為陽性）或C是本起疫情重要傳染源，家庭聚集是本起疫情的主要傳播方式。通過傳播鏈分析，病例B為一代病例，C可能是B的二代病例，也可能性是A、D、E、F、G、H的一代病例，自武漢回到黔東南州M縣與二代病例共同居住或反復聚餐，結果導致二代病例（A、D、E）發病，通過追蹤傳染源時排查出一代病例核酸檢測陽性但無任何臨床癥狀表現，與雷明玉等[5]研究結果一致。據LirongZou等[6]研究表明，在無癥狀患者中檢測到的病毒載量與有癥狀患者相似，表明無癥狀患者的傳播潛力。

3討論

本起疫情發生的主要原因有：①武漢返黔人員B、C未及時采取集中隔離措施；②無癥狀感染者隱蔽性強，無形中將病毒帶給他人；③A出現癥狀后四處就醫，私人門診及醫療機構在接診發熱患者時，未詢問武漢人員接觸史等流行病學史，延誤了早診、早治、早隔離；④疫情正值春節期間，相互串門和聚餐習俗增加了傳播機會。控制疫情措施如下：①重視病例密切接觸者的排查和管理。對病例所在的村寨開展地毯式的逐戶排查，考慮到潛伏期傳染風險，擴大密切接觸者的排查范圍，對確診病例及疑似病例癥狀出現前14d或無癥狀感染者的標本采樣前14d，未采取有效防護與其有近距離接觸的154名密切接觸者全部集中隔離醫學觀察，后續7名新增病例均為集中隔離的密切接觸者，其他人員未出現病例。②重視對病例密切接觸者的再檢測。對連續2次采樣檢測陰性的密切接觸者進行了第3次采樣，并有陽性檢測結果發現（病例H）。③重視對確診病例和無癥狀感染者的救治。在獲知實驗室檢測陽性結果的第一時間將患者轉至州級、省級定點醫院治療，確保了所有病例全部治愈出院。④重視對病例所在村的消殺工作。對病例居住過的場所進行4輪終末消毒，切斷傳播途徑。⑤及時封鎖縣城。城內嚴禁非必要的人員和車輛走動，各條街道主干道設置監測卡點登記信息、測量體溫，有效的做到了“外防輸入，內防擴散”。⑥重視疫情防控知識宣傳，通過流動車輛廣播、橫幅、標語、宣傳資料、微信、QQ、短信等宣傳方式并舉，提升群眾自我防護能力和防控意識。此次疫情處置經驗有：①考慮到病毒核酸檢測存在“窗口期”和采樣、檢測等方面可能造成的假陰性結果，如病例H在第三次核酸檢測才顯示陽性，建議對接觸時間長、頻次高的密切接觸者進行多次采樣，避免“窗口期”和病毒核酸檢測假陰性而造成的漏檢[7]。②隨著復工復學的有序推進，餐飲、超市、客運、電影等公共服務行業逐漸恢復正常運營，應加強公共場所預防性消毒工作，可采取線上工作（教學）、分流、限流等方式[8]，盡可能減少人員過度聚集，做好人員管控和健康宣教，防止聚集性疫情的發生。

作者：覃常宇 鄧茂銘 羅濤 唐德亮 侯興華 楊熳 歐陽建華 單位：黔東南州疾病預防控制中心 天柱縣疾病預防控制中心