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學習內容多，辨認難

目前，傳統實驗主要是演示型和驗證性實驗，實驗課要取得預期效果，需要：（1）看到齊全、典型的病變大體標本和切片；（2）看清每個標本上的病變特點；（3）看懂靜止的病變。但是，由于實驗指導書內容難以詳盡,實驗指導教師不足，觀看操作演示實驗受到限制，標本陳舊不易觀察或視野不清，顯微鏡下病理圖像不易掌握，實驗教學效果不佳。

遠程教育不完善

在知識經濟時代，醫學信息的發展非常迅速，但是，因為遠程教學地域、時效、設備狀況的差異，長期以來只限于課件和圖譜的學習，對于顯微實驗教學，學生無法實際操作，只能通過標本照片及文字描述學習，影響了學生遠程自主學習的效果。

改革實踐

目前，虛擬實驗已經成為虛擬現實技術最重要和最熱門的應用領域。根據以上病理學實驗教學的現狀分析，我們開展了“虛擬實驗結合傳統實驗教學模式在病理學教學中的改革與實踐”項目，具體實踐方案實施如下：

1構建病理學實驗教學新體系

根據網絡虛擬實驗與傳統實驗相結合的教學特點，制訂新的實驗教學計劃，編寫新的實驗教學大綱、實驗指導手冊，構建虛擬實驗與傳統實驗相結合的實踐教學新體系。

2建立病理學實驗教學網站

利用校園局域網，建立病理學實驗教學網站是虛擬實驗教學的關鍵環節，利用Dreamweaver(或OfficeFrontPage)加上JAVA技術制作網站，為虛擬實驗室搭建網絡支撐平臺。它的建設除必須遵循病理學實驗教學的客觀規律外，還需要有效利用相關網絡技術，針對病理學教與學各個環節的特點，進行網站的設計、創建、美化、與維護。

3構建病理學網絡虛擬實驗室

虛擬實驗室就是一個網絡平臺，它通過把實驗室的真實大體病理標本及切片數字化、虛擬化，不受時間、空間限制，隨時打開網頁進入實驗室，創建過程如下：

（1）準備素材。按照實驗教學大綱、教學計劃要求，通過數碼相機、錄像機和掃描儀收集病理大體標本和切片標本的圖像素材資料，圖像經過Photo-shop軟件進行處理，經處理的素材資料存入計算機素材庫，以供制作虛擬三維病理動畫標本使用。

（2）制作三維仿真動畫實驗標本。利用Flash技術及Flash自帶的ActionScript編程語言，制作病理三維仿真動畫的實驗標本，存入網絡數據庫，供網絡虛擬實驗室調用。

（3）組建網絡數據庫。在網絡服務器上設置網站、網絡虛擬實驗室和SQL數據庫。

（4）組成完整病理學虛擬實驗室。虛擬實驗室系統采用B/S（Browser/Server）架構，在WindowsServer上運行，虛擬實驗室平臺（框架）采用ASP動態網頁實現，再結合SQL數據庫技術合理地將各個SWF文件鏈接起來，組成完整的虛擬實驗室。用戶端（個人計算機）通過用戶管理端入口，進入虛擬實驗室進行各項實驗，見圖1。簡而言之，虛擬實驗室就是一個網絡平臺，它通過把實驗室的真實大體病理標本及切片數字化、虛擬化，不受時間、空間限制，隨時在課前、課內、課后打開網頁進入實驗室。

病理學網絡虛擬實驗室的應用

病理學虛擬實驗室建成后，形成了虛擬實驗與傳統實驗相結合的病理學實驗教學新模式，并在麗水學院2010級口腔專業大專班病理學實驗教學中進行了應用。下面以消化系統實驗中，原發性肝癌的虛擬實驗標本為例介紹病理學網絡虛擬實驗室的應用。

（1）實驗預習。學生在課前進入這一界面后，通過實驗指導手冊了解本次實驗的目的要求和主要內容。

（2）虛擬實驗。原發性肝癌虛擬動畫標本是虛擬實驗的主要內容，學生可以在課前或課內進行虛擬實驗，在大體標本觀察互動區，可將觀察的標本放大、縮小、旋轉、移動，同時顯示放大標本病變部位的描述。如圖2顯示部分原發性肝癌動畫標本實例展示的部分截圖，可用鍵盤的“+、-”鍵進行放大和縮小標本；可用左右方向“←、→”鍵移動標本，用“t、y”鍵進行標本旋轉，或直接用鼠標對標本進行操作，點擊文字按鈕出現相應文字說明內容。點擊退出按鈕，可退出本次實驗。

（3）傳統實驗。虛擬實驗后，在實驗室內，學生根據實習內容和要求，自行進行原發性肝癌真實標本的觀察、分析。

（4）實驗報告。根據本次虛擬實驗結合傳統驗內容，最后完成實驗報告。

病理學網絡虛擬實驗室應用的效果評價

在學期期末，為了客觀地評價病理學網絡虛擬實驗室的應用效果，我們對2010級口腔專業100名學生進行了問卷調查,發出100份，收回100份,有效問卷回收率為100%，結果顯示:99％學生認為有必要創建虛擬實驗室；88％學生認為網絡虛擬實驗室提高了病理學學習興趣；89%的同學認為有利于提高自學能力；95％學生認為瀏覽虛擬實驗室的“病理標本和切片”與觀察實體標本的效果基本相同；98%的學生認為虛擬實驗與傳統實驗相結合，幫助學生理解重點、難點知識，提高了實驗教學效果。

綜上所述，在病理學教學的改革與實踐中，虛擬實驗是傳統實驗教學模式強有力的補充,是醫學教育發展的必然趨勢。將虛擬實驗和傳統實驗有機地結合,發揮二者優勢,既解決了病理學傳統實驗教學存在的主要問題，又能提高實驗教學質量，在醫學院校具有實用價值和推廣意義。

作者：鄭玉鋒陳光平葉寧海汪曉慶單位：麗水學院醫學院