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【摘要】

目的探討心理護理干預對小兒白血病患者心理狀況的影響，為臨床護理提供理論依據。方法選取于2013年1月～2014年2月來院治療的小兒白血病患者110例作為研究對象，隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組55例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施心理護理干預，比較兩組患者護理干預前后的心理狀態及治療依從性情況。結果護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后的SAS、SDS評分分別為（30.21±3.24）分、（19.21±1.34）分，優于對照組的（37.89±5.34）分、（21.89±3.78）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療依從率（81.82%）高于對照組的（41.82%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論小兒白血病患者采取心理護理干預，可改善焦慮、抑郁等不良心理狀態，促進患兒以積極的心態面對疾病。

【關鍵詞】

白血病；患者；心理護理干預；心理狀況；依從性

白血病是臨床中常見惡性腫瘤性疾病之一，具有起病急、病程長、經濟費用高等特點，嚴重危及到患者的生命健康安全。不僅給患者帶來極大痛苦，也給家庭及社會帶來極大的經濟負擔。經相關數據統計小兒白血患者群規模正呈逐年擴大趨勢，而白血病發病率也逐年提高[1]。為改善患者的不良心理狀況，對小兒白血病患者實施心理護理干預具有非常重要的臨床意義。由此，我院對2013年1月～2014年2月來院治療的小兒白血病患者實施心理護理干預，現對其結果進行報告：

1資料和方法

1.1一般資料選擇2013年1月～2014年2月來院治療的小兒白血病患者110例。隨機分為對照組和觀察組，各組55例，其中觀察組男32例，女23例，年齡7～13歲，平均年齡（10.3±2.3）歲。對照組男30例，女25例，年齡8～14歲，平均年齡（11.6±2.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予常規護理，密切觀察患者病情變化，監測患者生命體征變化；加強飲食護理，根據實際病情合理膳食，給予高蛋白、高維生素、高熱量食物；注意個人衛生：進食前后用溫開水漱口，保持口腔清潔；保持大便通暢，便后用溫水清潔肛門，以防止肛周膿腫形成。觀察組在常規護理基礎上實施心理護理干預，首先，為患者營造一個安靜、舒適的治療環境，使患者在良好的環境中進行治療；健康宣教：對患者及家長采用圖片、動畫錄像等方式講解有關白血病知識，讓患者及家長對該疾病的發病原因、治療過程等有一定了解，消除顧慮；心理輔導：根據患者及家長的心理特點，有針對性進行心理護理干預，采用個別交談的方式，向患者及家屬講解有可能發生的反應，緩解化療后患者的負面情緒，使其積極配合治療；對有抑郁、焦慮癥狀的患者，以鼓勵誘導為主，向患者講解該病治療方法的重要作用及目的，給予患者更多的關心與安慰，緩解情緒變化；采用講故事、看電視及做游戲等方式轉移患者對疼痛的注意力，安排一定探訪時間，允許親戚、朋友來探望，并每周組織集體心理治療，必要時以成功案列激勵患者及家長，消除不良情緒。

1.3觀察指標采用焦慮自評表（SAS）[2]、抑郁自評量表（SDS）[3]對兩組患者的心理狀態進行評分，觀察兩組患者護理干預前后的心理狀態評分及適時不同護理干預措施的治療依從性情況，并對其進行分析比較。

1.4統計學處理對所收集的資料采用統計學軟件SPSS17.0數據包進行分析，計量資料采用（均值±標準差）表示，計量資料的對比采用t檢驗，計數資料的對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者焦慮、抑郁評分比較護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的SAS評分、SDS評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療依從性比較觀察組護理干預后治療依從的患者為45例，治療依從率為81.82%，對照組常規護理后治療依從的患者為23例，治療依從率為41.82%，觀察組治療依從率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=33.8942，P=0.0000）。

3討論

白血病屬于造血系統的惡性增殖系疾病，一旦兒童發生白血病，若不及時加以治療，將嚴重威脅到小兒生命健康安全。在臨床治療中，小兒白血病大多數屬于急性白血病，起初發病的臨床癥狀主要以發熱為主，部分患者可能或出現皮膚出血點及貧血，嚴重的可能會出現骨及關節疼痛，這在很大程度上影響患者的生活質量。從大量臨床資料分析，小兒白血病的臨床特點主要為：（1）疾病惡性程度高，病情發展迅速，患者就診時，大多數屬于急性白血病；（2）對化學藥物治療較為敏感，具有抑制或殺死癌細胞的作用，加上我國采用骨髓移植技術在臨床中的廣泛應用，白血病的臨床治愈是大有希望的[4]。然而，由于白血病的特殊性，患者在治療過程中會出現不同程度的心理問題，對治療效果及患者康復后的正常成長造成不良影響。因此對小兒白血病患者實施心理護理干預，具有非常重要的臨床意義。有研究報道傳統臨床護理模式注重強調對疾病癥狀本身的關注，卻忽略心理護理對治療效果及患兒康復后正常成長的影響[5]。

但隨著現代醫學模式的不斷深入，整理護理模式在臨床護理實踐中得到廣泛開展，其中心理護理干預的重要性被越來越多的人認可。近幾年的臨床研究表明：對小兒白血病患者實施心理護理干預，既可改善心理狀態，也可提高治療依從性[6]。經本組分析研究，結果發現觀察組護理后的SAS、SDS評分分別為（30.21±3.24）分、（19.21±1.34）分，優于對照組的（37.89±5.34）分、（21.89±3.78）分，且觀察組的治療依從率（81.82%）高于對照組的（41.82%）。可見心理護理干預在小兒白血病護理中的應用效果顯著，改善不良心理狀態，提高治療依從性。

參考文獻

[1]王懷素.心理護理干預對小兒白血病病人心理狀況影響的研究[J].臨床醫學工程，2014，21（11）：1489-1490.

[2]婁春燕.個性化護理干預對小兒白血病骨穿和腰穿依從性的影響[J].實用臨床醫學，2012，13（11）：100-101.

[3]韓靜，劉均娥，肖倩，等.學齡期白血病患兒的心理行為狀況及其護理干預現狀[J].中華護理教育，2009，6（5）：219-221.

[4]梁艷梅，雷永紅，韋慧，等.護理干預對小兒急性淋巴細胞白血病初次化療的效果研究[J].內科，2014，（2）：181-184，198.

[5]田艷珍，任小紅.白血病患兒家屬的心理健康問題及護理進展[J].中華現代護理雜志，2009，15（31）：3321-3324.

[6]肖智智，簡黎.白血病患兒的心理特征與護理干預[J].現代醫藥衛生，2011，27（1）：141-142.

作者：肖榮桃 郭麗艷 曹小紅 楊理 單位：湖南省兒童醫院血液內科