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【關(guān)鍵詞】護患糾紛;防范;婦產(chǎn)科;護理行為

在臨床護理實踐中，由于病人個體差異很大及病情多變，加之受醫(yī)療發(fā)展的限制，未知的醫(yī)療領域里，護士較醫(yī)生處于更加弱勢的群體，得不到應有的尊重，往往還成為病人或家屬泄憤和攻擊的對象，使護士在執(zhí)業(yè)過程中遭遇護患糾紛的情況可能隨時存在和發(fā)生。護理人員稍不留意就可能引起病人的不滿或投訴，導致護患糾紛，給護理工作帶來困擾。特別在婦產(chǎn)科，母嬰的健康和安全關(guān)系著一個家庭的幸福和未來。由于婦產(chǎn)科工作的對象和工作性質(zhì)的特殊性，醫(yī)療糾紛發(fā)生率在國內(nèi)各地、醫(yī)院和醫(yī)院科室中均居首位[1]。作為一名婦產(chǎn)科工作的護理人員，為杜絕護患糾紛，筆者認為，應努力做好以下幾方面的工作。

1學習衛(wèi)生法規(guī)，加強道德修養(yǎng)

護理人員應自覺、認真學習法規(guī)，在護理實踐中增強法律意識和自我保護意識。自覺以《醫(yī)德規(guī)范》嚴格要求自己，以高尚的醫(yī)德、良好的修養(yǎng)認真履行工作職責。用真誠、善良之心尊重、同情、理解、關(guān)愛病人，真正做到急病人之所急，想病人之所想，幫助病人之需，以此建立良好、和諧的護患關(guān)系，在病人及家屬中樹立圣潔的醫(yī)護形象是防止和減少護患糾紛的基礎保證。

2嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，確保質(zhì)量安全

醫(yī)療行業(yè)所規(guī)定的規(guī)章制度就是規(guī)范護理人員的行為準則，更是保證醫(yī)療、護理安全、確保醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎。因此，護理人員應認真學習和掌握有關(guān)制度的內(nèi)容，自覺嚴格地執(zhí)行醫(yī)院的各項制度，照章辦事。不斷提高護理人員的業(yè)務技術(shù)水平，在護理活動中努力做到“學習技術(shù)要精益求精，運用技術(shù)要規(guī)范操作，創(chuàng)新技術(shù)要科學務實”。要積極學習新知識，掌握新技術(shù)，開拓新領域，以一流的護理質(zhì)量減輕病人的病痛，促進病人的康復，贏得病人的信賴。

3轉(zhuǎn)變服務理念，增強超前服務意識

為適應市場經(jīng)濟的需要，護理人員必須更新觀念，轉(zhuǎn)變服務理念，樹立“以病人為中心”的思想。服務工作要主動超前，主管護士除了介紹入院須知和醫(yī)院環(huán)境等，還應主動超前介紹實施“一日清單”的目的，病人需要哪些檢查和治療。增強病人及家屬對護理人員的誠信度，避免病人及家屬不必要的疑慮和誤解。

4嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程

護理操作規(guī)程是預防差錯事故的要素，也是防范護患糾紛的準則和依據(jù)。因此，護理人員不可隨意簡化操作程序，不可憑主觀經(jīng)驗和估計行事，不可忽視操作過程中的病情觀察，嚴格按程序完成每一項護理操作。

5加強對孕產(chǎn)婦的防護，防止意外情況的發(fā)生

產(chǎn)前要嚴密觀察產(chǎn)程和胎心音情況，對產(chǎn)后上廁所的產(chǎn)婦，要觀察產(chǎn)婦面色情況，詢問是否有何不適，要有家屬扶持和陪護，防止暈厥和跌傷，嚴密觀察并準確記錄產(chǎn)后24h內(nèi)的惡露量，預防產(chǎn)后大出血。

6加強對新生兒的監(jiān)護

對新生兒，除了醫(yī)學上的觀察外，在醫(yī)院監(jiān)控設備還未完善的情況下，還要嚴防新生兒被抱錯和被盜。出生后的新生兒要及時的套上手圈或腳圈，包被外面用上卡片作醒目、詳細的標記，包括床號、姓名、性別、出生時間、體重等，以防抱錯。原則上執(zhí)行母嬰同室，當檢查、治療和沐浴必須與母親分開時，醫(yī)務人員操作完畢要及時在包被外面系上原卡片。新生兒在輻射臺保暖時，要有家屬看護，無陪人看護時，醫(yī)務人員要做好看護工作。平時要鎖好偏門、側(cè)門，嚴防不明身份的人員在科室走動，告誡產(chǎn)婦及家屬，對不熟悉面孔的人員以檢查、治療等為借口抱走新生兒的，家屬要詳細了解情況并跟隨，或報告主管醫(yī)師或主管護士，以防不法分子盜走新生兒。

7做好出生醫(yī)學證明的發(fā)放和管理

提前向病人及家屬介紹出生醫(yī)學證明的重要性，以引起病人及家屬的重視，介紹領取出生醫(yī)學證明需要提交的證件。嚴防冒領、錯領情況的發(fā)生。

8加強對急救藥品、器械的管理

婦產(chǎn)科的一些疾病來勢緊急兇猛，如宮外孕、妊高征、羊水栓塞、新生兒窒息等，因此，急救藥品、器械要做到完好備用狀態(tài)，以保證搶救工作的順利進行。

9規(guī)范護理文書的書寫

護理文書是法律文書，它把病人的生命體征及病情變化記錄在案，為醫(yī)生掌握病人的病情變化提供了第一手資料，規(guī)范護理文字的記錄，為醫(yī)療診斷提供依據(jù)。護理文書是防范護患糾紛的依據(jù)，護理人員要以嚴謹?shù)膽B(tài)度，客觀、及時、真實準確、認真詳細記錄，使書寫的護理文書成為科學規(guī)范、系統(tǒng)嚴密、全面完整、保存完好的護理資料，為醫(yī)療事故舉證提供依據(jù)。新晨

10嚴謹語言行為，保持和諧關(guān)系

護理人員在與病人及家屬交流當中要謹言慎行，若有語言行為的疏忽，極易造成糾紛，要做到以下幾點：(1)語言行為要講原則，不講無原則的話，不做無原則的事;(2)語言行為要講感情，以同情、體貼、關(guān)心、尊重的態(tài)度與病人建立和諧的感情基礎;(3)語言行為要講場合，特別是對下級醫(yī)院送上來的危急病人或在病人搶救時，如果說話不負責任，不冷靜或信口開河，往往會說者無心，聽者有意，病人或家屬就會把病情的變化歸咎于下級醫(yī)院，或在病人情況不好時就埋下了禍根;(4)掌握溝通技巧，提高語言藝術(shù)美，態(tài)度要誠懇謙和，有問必答，耐心傾聽，解釋到位，對性格急躁、情緒不佳的病人，言語要溫和委婉。遇到病人出口不遜時，應寬容忍讓，避免與病人發(fā)生爭執(zhí)。提高語言藝術(shù)性，堅持“以人為本”，對防范和減少護患糾紛提供了感情上保障。總之，護理人員必須規(guī)范護理行為，加強責任心，最大限度地滿足病人的各種合理需求，以誠信和優(yōu)質(zhì)服務在病人的心目中樹立起良好的形象，只有這樣，才能將護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，減少和控制護患糾紛引發(fā)的不良后果，并維護自身的合法權(quán)益。

【參考文獻】

1石一復，周郁鶴.重視婦產(chǎn)科醫(yī)療安全妥善處理醫(yī)療糾紛.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2005,21(12):705-706