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摘要：

目的比較傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。方法采用隨機(jī)方式將80例子宮肌瘤患者分成對照組和試驗(yàn)組，每組各40例。對照組患者采用傳統(tǒng)剝除術(shù)治療，試驗(yàn)組患者采用腹腔鏡下剝除術(shù)治療，對2組患者的臨床效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果2組患者的臨床治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間顯著長于對照組（P<0.05），術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間顯著少于對照組（P<0.05）。結(jié)論采用腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤患者，具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：

子宮肌瘤；傳統(tǒng)剝除術(shù)；腹腔鏡；臨床效果

子宮肌瘤是臨床中發(fā)生率較高的女性生殖器官良性腫瘤之一，30歲~50歲女性是子宮肌瘤的主要發(fā)病人群[1]。手術(shù)剝除術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療子宮肌瘤的主要方式，傳統(tǒng)開腹剝除術(shù)會對患者造成較大的創(chuàng)傷，進(jìn)而對患者術(shù)后恢復(fù)造成影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛[2]。本研究比較了傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月—2015年1月收治的子宮肌瘤患者80例為研究對象，全部患者均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于子宮肌瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時(shí)經(jīng)過病理診斷確診。采用隨機(jī)方式將80例子宮肌瘤患者分成對照組和試驗(yàn)組，每組各40例。對照組患者年齡24歲~51歲，平均年齡（36.6±3.4）歲；其中21例為多發(fā)肌瘤，19例為單發(fā)肌瘤。試驗(yàn)組患者年齡22歲~47歲，平均年齡（36.1±3.2）歲；其中23例為多發(fā)肌瘤，17例為單發(fā)肌瘤。2組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)剝除術(shù)治療：采用硬膜外麻醉，選擇頭低腳高位，常規(guī)皮膚消毒，之后進(jìn)行傳統(tǒng)經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)治療。試驗(yàn)組患者采用腹腔鏡下剝除術(shù)治療：采用全身麻醉，選擇膀胱截石位，給予常規(guī)氣腹穿刺，壓力控制在13~15mmHg，在患者腹部選擇4個(gè)穿刺點(diǎn)，在主操作孔臍部置鏡。腹腔鏡引導(dǎo)時(shí)，應(yīng)放置舉宮器對子宮進(jìn)行固定。給予催產(chǎn)素20U子宮肌壁注射，讓子宮肌肉組織更好收縮，之后按照肌瘤的具體位置來選擇合理的手術(shù)操作方式。肌瘤切除后，采用電凝對創(chuàng)面止血，提起肌瘤，并對其進(jìn)行鈍性分離，將肌瘤粉碎后取出，沖洗盆腔，同時(shí)吸凈，沒有活動(dòng)性出血后，放出腹腔內(nèi)的氣體，取出穿刺鞘，縫合傷口。2組患者均在術(shù)后給予抗生素治療，同時(shí)肌內(nèi)注射適量的催產(chǎn)素。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組患者的臨床療效、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者的臨床體征、癥狀完全消失，月經(jīng)量顯著減少，肌瘤剝除完全，病情沒有發(fā)生反復(fù)為顯效；治療后患者的臨床體征、癥狀改善顯著，月經(jīng)量減少超過45%，肌瘤沒有殘留為有效；治療后患者的臨床體征、癥狀以及月經(jīng)量沒有變化，肌瘤存在一定殘留為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者的臨床治療效果比較

2組患者的臨床治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.22組患者的手術(shù)指標(biāo)對比

試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間顯著長于對照組（P<0.05）；術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間顯著少于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

臨床在對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)切除是最常用的方式。現(xiàn)階段臨床中在對手術(shù)方案進(jìn)行選擇時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守個(gè)性化的原則，也就是在保證手術(shù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，考慮患者的實(shí)際需求[4-6]。以往臨床中主要采用傳統(tǒng)經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)治療子宮肌瘤，但是傳統(tǒng)手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，而且術(shù)中患者出血量較大，會增加患者的痛苦[7]。腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，不會嚴(yán)重干擾患者的腹腔，從而讓患者手術(shù)的機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性得以有效保證[8]。本研究結(jié)果顯示，2組患者的臨床治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示腹腔鏡下剝除術(shù)和傳統(tǒng)剝除術(shù)的治療效果相近，與臨床相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相似[9]。由于腹腔鏡手術(shù)的傷口小，不會嚴(yán)重影響患者的機(jī)體內(nèi)環(huán)境，所以患者術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù)更快，進(jìn)而縮短了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和住院治療時(shí)間，能有效減輕患者的術(shù)后痛苦，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量[10]。但是因?yàn)楦骨荤R手術(shù)的操作更加復(fù)雜，所以手術(shù)時(shí)間相對較長。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間顯著長于對照組（P<0.05）；術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間顯著少于對照組（P<0.05）。綜上所述，采用腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤患者，具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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作者:周春梅 單位:泰寧縣醫(yī)院