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摘要：目的探討核醫學放射防護的管理措施。方法對核醫學科放射防護管理措施進行完善，于2017年5月開始應用完善后的管理措施。選取2016年5月～2018年4月在我院核醫學科工作的20名醫護人員和同期在我院接受放射檢查的240例患者作為研究對象，比較干預前后（應用完善后管理措施1年前、1年后）醫護人員的放射受照人均年劑量當量及其與患者放射不良反應發生情況。結果干預后醫護人員的放射受照人均年劑量為（0.52±0.13）mSv，明顯少于干預前的（0.96±0.21）mSv（P<0.05），放射不良反應發生率為5.00%，低于干預前的25.00%（P<0.05）。觀察組患者（干預后接受放射檢查的患者）的放射不良反應發生率為4.17%，低于對照組患者（干預前接受放射檢查的患者）的11.67%（P<0.05）。結論完善核醫學科放射防護管理措施，加強醫護人員和患者的放射防護管理，能夠有效減少醫護人員個人受照劑量，降低其與患者的放射不良反應發生率。

關鍵詞：核醫學科；放射防護；管理措施；個人受照劑量；放射不良反應

核醫學為應用核技術來診斷、治療和研究疾病的一門學科[1]。核醫學技術因具有靈敏、簡便的有優點，在我國醫療領域應用十分廣泛，但由于該技術應用核素和核射線，因此不可避免的會產生放射，若防護不當，可對個體機體健康產生明顯影響[2][3][4]。醫護人員和患者分別為核醫學技術的實施者和接受者，加強他們的核醫學放射防護十分必要。本研究主要探討核醫學放射防護的有效管理措施，現進行以下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2016年5月～2018年4月在我院核醫學科工作的20名醫護人員和同期在我院接受放射檢查的240例患者作為研究對象。20名醫護人員中，男6名，女14名，年齡26～39歲，平均（33.15±4.08）歲。將2016年5月～2017年4月接受放射檢查的120例患者設為對照組，將2017年5月～2018年4月接受放射檢查的120例患者設為觀察組。對照組中，男65例，女55例，年齡21～76歲，平均（43.90±4.06）歲。觀察組中，男61例，女59例，年齡23～75歲。平均（44.15±4.11）歲。統計學處理結果顯示，兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05）。本研究在獲取醫護人員及患者家屬知情、同意的前提下開展。

1.2方法

對我院核醫學科放射防護管理措施進行完善，于2017年5月開始應用完善后的管理措施，具體管理措施如下。

1.2.1醫護人員放射防護管理措施制定和完善核醫學科放射防護管理制度，對醫護人員的工作行為進行嚴格監督。如在工作過程中必須佩戴帶手套、口罩、個人劑量儀等防護用具。在進入核放射區域內之前，佩戴鉛眼鏡、穿鉛衣，若有必要，可在醫護人員和放射源之間增加具有放射防護作用的屏蔽物。除此之外，科室內管理人員監督放射防護管理制度的落實情況，定期對醫護人員進行輻射監測，計算放射劑量，根據監測結果對醫護人員進行個體化放射防護指導。完善放射檢查操作規程，規范醫護人員的工作行為。結合《放射工作人員健康監護技術規范》、《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》中的相關要求和科室實際情況，制定放射防護應急預案，對不同年資、不同崗位的醫護人員進行培訓，提高醫護人員的應急預案知曉率和執行率，使醫護人員能夠做到放射相關風險事件的及時處理，最大程度地減輕風險事件的危害。

1.2.2患者放射防護管理措施患者為放射源的直接接觸者，在接受放射檢查或治療之前，護理人員向患者及其家屬詳細接受放射檢查或治療的流程、相關注意事項及可能發生的不良反應，幫助患者做好充足的心理準備，避免患者產生擔憂、緊張等不良情緒。放射檢查或治療結束后，對患者實施放射危害健康教育，囑咐患者及時更換衣物，多食用新鮮的水果、蔬菜，預防放射不良反應。

1.3觀察指標

比較干預前后醫護人員的放射受照人均年劑量當量以及醫護人員和患者的放射不良反應發生情況。放射劑量檢測方法：參照《放射工作人員個人劑量監測辦法》（GBZ128-2002），應用個人劑量計（TLD）進行檢測，使用前對劑量計進行退火處理（溫度240℃、時間10min），將TLD佩戴在醫護人員衣領上，每季度統計1次計量結果。

1.4統計學方法

應用統計學軟件SPSS22.0進行數據統計學處理，計量資料差異檢驗采用t，計數資料差異檢驗采用x2，P<0.05為差異明顯判定標準。

2結果

2.1醫護人員干預前后的放射受照人均年劑量當量比較

20名醫護人員干預后的放射受照人均年劑量當量為（0.52±0.13）mSv，與干預前的（0.96±0.21）mSv的比較差異具有統計學意義。

2.2醫護人員干預前后的放射不良反應發生率比較

醫護人員干預前的放射不良反應發生率較干預后高（P<0.05），見附表1。

2.3患者干預前后的放射不良反應發生率比較

觀察組的放射不良反應發生率較對照組低（P<0.05），見附表2。

3討論

核醫學的發展和應用不僅在疾病臨床診治及醫療領域經濟發展中發揮著明顯的促進作用。但與此同時，該技術在應用過程中引起的放射危害也應引起重視。為提高核醫學技術的應用安全性，我院對核醫學科放射防護的管理措施進行完善，并開展課題研究評價完善后放射防護管理措施的應用效果。結果顯示，干預后（應用完善后管理措施1年后）我科醫護人員的放射受照人均年劑量當量明顯減少，放射不良反應發生率明顯降低，與干預前（應用完善后管理措施1年前）比較均存在明顯差異，收治患者的放射不良反應發生率為4.17%，明顯低于干預前收治患者的11.67%。根據上述研究結果得出，我院完善后的放射防護管理措施，能夠進一步改善放射管理效果，有效減少醫護人員和患者的放射風險事件發生率。分析原因可能為：完善前的放射防護管理措施，存在盲目性強的特點，對醫護人員和患者的放射防護指導價值有限。而完善后的放射防護管理措施，應用管理制度監督醫護人員的工作行為，應用操作規程規范醫護人員的工作行為，通過針對性培訓，加強醫護人員的放射保護意識，提高醫護人員的放射風險事件應對能力。患者方面，將管理措施落實到具體放射防護方案的制定和應用。整體分析得出，完善后的管理措施，能夠實現醫護人員和患者放射危害的全方位防護，繼而能夠獲得較滿意的應用效果。綜上所述，本研究得出核醫學科管理人員結合國內相關規范、制度和科室實際情況，不斷完善放射防護管理措施，能夠有效降低科室內醫護人員和患者的放射風險事件發生率，保障醫護人員的職業安全和患者的身心健康。

參考文獻

1趙艷敏,程陽,段書宏.某醫院核醫學科放射防護管理現狀與思考[J].中國輻射衛生,2015,24(5):463～466

2趙瑞豐,龍青松,巢仰云,等.某醫院核醫學科放射防護調查分析[J].武警醫學,2017,28(5):504～506

3劉永,陳巖,師振祥,等.2013年石家莊市5家三甲醫院放射工作人員個人劑量水平與健康狀況的調查[J].職業與健康,2015,31(12):1585～1587

4陳宇導,張峰,吳春興,等.核醫學科核素治療病房的輻射防護及管理[J].中華護理雜志,2014,49(5):574～576

作者：伊莎莎 胡斌 單位：河南科技大學第一附屬醫院