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摘要:對護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的定義、特點以及制定模式、方法、步驟進(jìn)行歸納,對國內(nèi)外在急診、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)、產(chǎn)科、兒科、老年、社區(qū)等專科領(lǐng)域的護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)進(jìn)行綜述,并在此基礎(chǔ)上提出我國專科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)中存在的不足及展望,以期對我國專科護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)的構(gòu)建有所增益。

關(guān)鍵詞:護(hù)理質(zhì)量;敏感性指標(biāo);制定模式;方法;步驟;專科領(lǐng)域;綜述

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和專科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,專科護(hù)理質(zhì)量評價日益受到護(hù)理管理者的重視,而敏感性指標(biāo)的選擇是專科護(hù)理質(zhì)量評價的關(guān)鍵所在。建立客觀、科學(xué)、實用的護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo),不僅能有效評價護(hù)理質(zhì)量,而且可以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),現(xiàn)已成為國內(nèi)外研究的熱點。現(xiàn)將國內(nèi)外專科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的內(nèi)涵、制定和應(yīng)用等綜述如下。

1護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)概述

1.1護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的定義

回顧大量文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),美國醫(yī)療機構(gòu)健康評審聯(lián)合委員會(JCAHO)對護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)的定義最為科學(xué),被引用最多,即護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)是對護(hù)理質(zhì)量的一種量化測量工具,是用來評價臨床護(hù)理活動和質(zhì)量的工具[1]。護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)是由護(hù)士提供的,反應(yīng)護(hù)理結(jié)構(gòu)、過程和結(jié)局的,可直接測量并有護(hù)理特異性的指標(biāo),其能敏感、客觀、真實地反映護(hù)理質(zhì)量的水平,為臨床護(hù)理的質(zhì)量評價提供科學(xué)、客觀的依據(jù)。

1.2護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的特點

根據(jù)JCAHO對于護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)的定義,美國護(hù)士協(xié)會(ANA)將具有高度護(hù)理特異性,指標(biāo)數(shù)據(jù)在實際中可收集,且被廣泛認(rèn)為與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)作為篩選護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)的基礎(chǔ)[2]。雖然不同機構(gòu)構(gòu)建的指標(biāo)集各有側(cè)重點,但是它們存在多個方面的共同點。①指標(biāo)集大都包含結(jié)構(gòu)、過程和結(jié)局指標(biāo),改變了以往只通過結(jié)局判斷護(hù)理質(zhì)量優(yōu)劣的局面。②指標(biāo)具有客觀性、特異性、靈敏性、簡易性、層次性和可測量性,所有指標(biāo)的篩選和制定都是從臨床護(hù)理實際出發(fā),且能及時反映和測量護(hù)理活動的重點,在實際運用中都是易于測量和觀察的,同時指標(biāo)結(jié)構(gòu)簡單明了,不同層次之間既相互獨立又相互依存。③更關(guān)注病人的感受,相較醫(yī)療質(zhì)量評價,護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)更關(guān)注病人內(nèi)心的感受。④指標(biāo)的應(yīng)用具有實效性:指標(biāo)可以完整地進(jìn)行評估—干預(yù)—再評估才具有實際意義。隨著中國對護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)研究的深入,各級醫(yī)院紛紛依據(jù)指標(biāo)的特點并運用科學(xué)方法篩選制定合格的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)[3]。

2專科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的制定

2.1制定專科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的模式

1969年美國學(xué)者Donabedian[4]提出了用結(jié)構(gòu)過程結(jié)果模式對醫(yī)療保健服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量評價,改變了傳統(tǒng)的服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)。隨后ANA把Donabedian的三維結(jié)構(gòu)模型引入護(hù)理領(lǐng)域,其中結(jié)構(gòu)指標(biāo)指與基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)有關(guān)的監(jiān)測指標(biāo),包括護(hù)理人力資源和環(huán)境結(jié)構(gòu)等;過程指標(biāo)指護(hù)理人員和病人之間所有活動相關(guān)的監(jiān)測指標(biāo),強調(diào)過程控制;結(jié)局指標(biāo)針對護(hù)理終末結(jié)果而制定,例如壓瘡、跌倒、靜脈外滲和醫(yī)院感染等。該理論模型為護(hù)理質(zhì)量管理提供了扎實的理論基礎(chǔ)和科學(xué)工具,被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用[5]。另外,Deming提出的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論和JCAHO制定的質(zhì)量保證模式均在國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量管理中廣泛運用。

2.2制定專科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的方法

專科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的制定主要采用質(zhì)性研究、量性研究以及質(zhì)性研究與量性研究相結(jié)合的方法。質(zhì)性研究主要包括文獻(xiàn)回顧、專家會議、深度訪談、頭腦風(fēng)暴法和Delphi法等,主要用于指標(biāo)的篩選。張笑等[6]通過半結(jié)構(gòu)式訪談及Delphi法構(gòu)建了三級綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)。量性研究主要包括數(shù)理統(tǒng)計法、層次分析法等,應(yīng)用于指標(biāo)的權(quán)重構(gòu)建和信度、效度的檢驗。Zeitlin等[7]監(jiān)測圍生期護(hù)理質(zhì)量,收集胎齡、死產(chǎn)和新生兒死亡的數(shù)據(jù)并進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計分析。目前,建立合格的敏感指標(biāo)必須經(jīng)歷質(zhì)性研究和量性研究的雙重檢驗[8]。焦迎春等[9]將專家咨詢和層次分析法結(jié)合構(gòu)建了較為完整的消化腫瘤外科護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系。應(yīng)用適用的理論框架,整合質(zhì)性研究和量性研究,注重指標(biāo)的循證依據(jù)[10]和臨床實用性是護(hù)理質(zhì)量評價由傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理模式向以人為本的科學(xué)管理模式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.3制定專科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的步驟制定專科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理,是用代表性的指標(biāo)反應(yīng)專科護(hù)理質(zhì)量的概況,其開發(fā)過程均嚴(yán)格而有序。JCAHO指出護(hù)理敏感性指標(biāo)的確立和發(fā)展需遵循以下步驟[11]:①明確職責(zé);②描述工作范疇;③定義重要護(hù)理內(nèi)容;④指標(biāo);⑤建立指標(biāo)閾值;⑥利用閾值評價護(hù)理質(zhì)量;⑦采取措施;⑧評價措施的有效性;⑨溝通信息,報告質(zhì)量監(jiān)督委員會。該步驟模式目前已被廣泛應(yīng)用。

3專科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的發(fā)展及應(yīng)用

3.1急診護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)

國外對專科護(hù)理評價指標(biāo)的研究最早是在急診領(lǐng)域。1999年,ANA發(fā)起的“護(hù)理質(zhì)量與安全”確定10個急診護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)集,包括護(hù)理人員構(gòu)成、皮膚完整性、護(hù)理人員滿意度等[12]。Madsen等[13]建立了包含短期死亡率、腦卒中治療的及時率等9項內(nèi)容的急診護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo),并納入國家急救數(shù)據(jù)庫。Murphy等開發(fā)的院前急救護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的測量均以完成率設(shè)定閾值來表示,采取的措施均落實為評價依據(jù)[14]。廖艷芳等[15]對我國46所醫(yī)院門急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)使用情況進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查,歸納出18項門診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及24項急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。居俏艷等[16]將急診護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)主要分為預(yù)檢分診環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)、急癥護(hù)理和早期治療環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)、急診疼痛管理質(zhì)量敏感性指標(biāo)、快速通道質(zhì)量敏感性指標(biāo)和急診護(hù)理人員的準(zhǔn)入質(zhì)量敏感性指標(biāo),為急診指標(biāo)的構(gòu)建提供了新思路。

3.2重癥監(jiān)護(hù)室

(ICU)護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)歐美等發(fā)達(dá)國家根據(jù)指標(biāo)的科學(xué)性、可行性等開發(fā)了國家層面的ICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo),如導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率、留置導(dǎo)尿相關(guān)性感染發(fā)生率已經(jīng)形成一套國際統(tǒng)一的集束化護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。德國重癥醫(yī)學(xué)會每3年對重癥護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)定期更新,包括機械通氣、早期腸內(nèi)營養(yǎng)、感染預(yù)防等[17]。2011年我國衛(wèi)計委三級甲等醫(yī)院檢查細(xì)則中規(guī)定重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)測的結(jié)局指標(biāo)為ICU病人病死率、重回ICU率(24h/48h內(nèi))、非計劃性拔管率、壓瘡發(fā)生率等。高明榕等[18]在該細(xì)則的指導(dǎo)下,建立了ICU護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)。一些學(xué)者結(jié)合自己醫(yī)院的特色,確定了具有地方可行性的ICU護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo),應(yīng)用較多的是非計劃拔管率、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率和呼吸機相關(guān)性肺炎的管理[19],但是目前試點研究范圍較小,暫時沒有適應(yīng)全國各大醫(yī)院統(tǒng)一的ICU護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)。

3.3產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)

Zeitlin等[7]征集了來自歐盟成員國的圍生期專業(yè)保健人員,制定了包含胎兒死亡率、新生兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等在內(nèi)的10項核心圍生期指標(biāo),并應(yīng)用這些指標(biāo)對25個成員國進(jìn)行質(zhì)量檢測。Sibanda等[20]對指標(biāo)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定進(jìn)行了不同角度的思考,其認(rèn)為分娩量、早產(chǎn)數(shù)、死胎數(shù)等工作量指標(biāo)在質(zhì)量評價中也是必須考量的因素;同時認(rèn)為對指標(biāo)設(shè)定全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)是比較困難的事,建議參考地區(qū)性基準(zhǔn),監(jiān)測改進(jìn)。我國學(xué)者祝志梅等[21]在循證的基礎(chǔ)上運用改良的德爾菲法構(gòu)建了包含專業(yè)人員陪伴分娩比例、陰道分娩健康新生兒比例、新生兒窒息率等在內(nèi)的16項產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)。2017年,黃愛[22]將敏感指標(biāo)運用于實踐,降低產(chǎn)后不良事件發(fā)生率。孟晶[23]運用產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)評價醫(yī)護(hù)一體化的服務(wù)效果,結(jié)果表明產(chǎn)婦滿意度得到大幅提高。

3.4兒科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)

美國醫(yī)療健康研究與質(zhì)量管理機構(gòu)(AHRQ)推薦的兒科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)包括3項新生兒指標(biāo)(新生兒醫(yī)源性氣胸發(fā)生率、新生兒死亡率、新生兒血流感染發(fā)生率)和13項兒童指標(biāo)(意外傷害發(fā)生率、中心靜脈相關(guān)血流感染發(fā)生率、輸血反應(yīng)發(fā)生率等)。Welander等[24]通過11項敏感指標(biāo)比較兒科重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)和心臟重癥監(jiān)護(hù)病房(CICU)的護(hù)理質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)死亡率、ICU住院時間、中心靜脈相關(guān)血流感染率和導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率4項指標(biāo)具有重要意義。我國上海兒童醫(yī)學(xué)中心于2010年構(gòu)建9個兒科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo),并制定相應(yīng)的評估工具、評估方法和相應(yīng)的護(hù)理措施后應(yīng)用于臨床[25]。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院建立的NICU指標(biāo)包括患兒危重度、手衛(wèi)生合格率、壓瘡發(fā)生率等[26]。張艷紅等[27]初步構(gòu)建了兒童危重癥護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)評價體系,但其需進(jìn)一步在其他醫(yī)院及地區(qū)進(jìn)行推廣驗證。

3.5老年護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)

澳大利亞、新西蘭等國家將行為管理、營養(yǎng)管理、口腔衛(wèi)生、感覺缺失、睡眠、情感支持等作為老年護(hù)理質(zhì)量的敏感性指標(biāo),并以此為依據(jù)對養(yǎng)老院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。Nakrem等[28]對不同國家療養(yǎng)院護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)的研究進(jìn)行了系統(tǒng)評價,最后綜合證據(jù)得出19項指標(biāo),其中感染控制、口腔護(hù)理、營養(yǎng)狀況、行為改變和跌倒發(fā)生率是高度推薦指標(biāo)。肖鳳等[29]以三維結(jié)構(gòu)理論模型為基礎(chǔ),采用專家咨詢法構(gòu)建了護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系。朱小佳等[30]以奧馬哈系統(tǒng)為框架,與國際同行接軌,是在老年專科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)領(lǐng)域探索的有益嘗試。借鑒國際流行的護(hù)理院質(zhì)量評價體系,針對性地發(fā)展適合我國國情的本土化護(hù)理指標(biāo),對于切實維護(hù)老年人的權(quán)益具有重要意義[31]。

3.6社區(qū)護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)

Davies[32]發(fā)現(xiàn)英國的國民醫(yī)療保健制度(NHS)中主要包括基礎(chǔ)護(hù)理和急癥護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo),而在社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域一直是空白,于是發(fā)起了社區(qū)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)的研究項目。Horrocks等[33]從病人經(jīng)歷指標(biāo)、結(jié)構(gòu)指標(biāo)、臨床指標(biāo)3個方面,對社區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行試點研究分析。張莉等[34]運用Delphi法建立了包含4條結(jié)構(gòu)指標(biāo)、7條過程指標(biāo)、4條結(jié)局指標(biāo)的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量評價核心指標(biāo)。建立我國社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)能體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理全面、具體、實用的特點,設(shè)計的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與衛(wèi)生行政部門現(xiàn)有的規(guī)定相通,考核形式應(yīng)適合我國社區(qū)的現(xiàn)狀。

3.7其他

大部分發(fā)達(dá)國家在20世紀(jì)90年代初就形成了成熟的居家護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),如何保證居家護(hù)理的安全質(zhì)量是其核心要素[35]。Foebel等[36]使用第2代居民評估工具(interRAI)家庭護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)(HCQIs)評估了歐洲6個國家的家庭護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。近幾年,門診護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的研究逐漸增多,鑒于環(huán)境、工作人員組合、病人人數(shù)、角色維度、技能組合方面的巨大差異,該專科指標(biāo)的建立是一項艱巨的任務(wù),但病人的參與是制定指標(biāo)過程中必須考慮的[37]。此外,國外在癌癥護(hù)理、麻醉護(hù)理和臨終關(guān)懷等領(lǐng)域都開展了護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的研究[3839]。我國在手術(shù)室和血液透析室專科護(hù)理質(zhì)量敏感者指標(biāo)的建立方面做了很多研究。余滿榮等[40]運用Delphi法構(gòu)建了一套包含14項指標(biāo)的手術(shù)室專科敏感指標(biāo)體系。但目前手術(shù)室指標(biāo)的建立主要依賴Delphi法[4142],缺乏相應(yīng)的實證研究。黃春香等[43]對血液透析室的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行綜述,指出超濾率、透析前血壓是目前具有爭議的護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)。此外,我國在呼吸內(nèi)科、血管外科、心臟外科、胃腸外科、消化腫瘤外科等專科領(lǐng)域均開展了護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的研究[9,4445]。我國學(xué)者在單病種護(hù)理質(zhì)量評價方面也做了諸多努力。陸葉等[46]建立了乳腺癌根治術(shù)單病種的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo),臨床應(yīng)用30例檢驗顯示指標(biāo)的信度、效度良好。張元紅等[47]建立了PICC護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo),并應(yīng)用于203例行PICC置管的乳腺癌病人中。于文琦等[48]建立了急性腦卒中護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)體系,使腦卒中臨床護(hù)理重點、質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容一目了然。

4我國專科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)存在的不足及展望

4.1指標(biāo)的制定不夠客觀

我國于1989年頒布的《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)(試行草案)》是我國唯一一套全國統(tǒng)一性的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),但是其依據(jù)大多為描述性文獻(xiàn)和經(jīng)驗性總結(jié),循證支持力度不大。另外,國外在專科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)形成后會將其應(yīng)用于臨床調(diào)查,進(jìn)行信度及效度檢驗;而我國大多運用文獻(xiàn)回顧和專家咨詢法為主的質(zhì)性研究構(gòu)建指標(biāo)后很少對量表進(jìn)行實證研究。因此,建議我國護(hù)理管理者在制定敏感指標(biāo)時,應(yīng)以循證護(hù)理為依據(jù),聚焦敏感指標(biāo)的正確性和有效性;在應(yīng)用敏感指標(biāo)時,要用量性研究方法評估指標(biāo)的效率和可操作性,遴選出更具有實效性的指標(biāo),從而形成區(qū)域性甚至全國性的能讓醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行橫向和縱向比較的專科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)。

4.2指標(biāo)內(nèi)容滯后

隨著整體護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、循證護(hù)理的發(fā)展,我國護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵和范疇不斷擴展,但我國專科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的構(gòu)建還未跟上多學(xué)科發(fā)展的步伐,明顯滯后于專科護(hù)理的發(fā)展。目前,主要集中于ICU、產(chǎn)科、兒科等專科,其他專科性較強的科室,如眼科、臨終關(guān)懷、造口以及單病種等專科領(lǐng)域還有待研究。另外,國內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)大多數(shù)重視終末質(zhì)量評價,忽視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制;環(huán)節(jié)質(zhì)量大多數(shù)局限于標(biāo)準(zhǔn)流程和護(hù)理操作,可操作性差,同時忽視了護(hù)士和病人的主觀指標(biāo)以及對病人整體健康效果的評估,指標(biāo)內(nèi)容不能全面、準(zhǔn)確地反映專科質(zhì)量,無法體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的多維性。因此,建議護(hù)士和病人參與指標(biāo)收集過程,并將其評價結(jié)果納入科室考核,每個敏感指標(biāo)應(yīng)該是具體可測量的,并制定相應(yīng)的集束化措施,不但可體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的多維性,而且可以明顯提高綜合滿意率[4950]。

4.3指標(biāo)的應(yīng)用形式單一

目前國內(nèi)專科護(hù)理質(zhì)量評價大多以護(hù)理管理者單向檢查的形式為主。大部分為院內(nèi)評價,即護(hù)理部—科護(hù)士長—護(hù)士長三級質(zhì)控,指標(biāo)的制定者和執(zhí)行者均是護(hù)理管理人員,缺少獨立于醫(yī)院外的第三方評價,質(zhì)量檢查流于形式,很難保證評價結(jié)果的客觀、公正。因此,建議專科指標(biāo)的應(yīng)用效果評價應(yīng)發(fā)展多種形式;質(zhì)控部門監(jiān)管下對專科護(hù)理定期自查、抽查、普查等院外評價形式;通過本院或者不同醫(yī)院科室間的橫向評價比較,以促進(jìn)專科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。另外,應(yīng)學(xué)習(xí)國外經(jīng)驗,構(gòu)建專科護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),通過開發(fā)和應(yīng)用專科護(hù)理質(zhì)量評價軟件,建立專科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)數(shù)據(jù)庫,并依托系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析平臺,動態(tài)監(jiān)測專科護(hù)理質(zhì)量管理中的薄弱環(huán)節(jié)和優(yōu)勢環(huán)節(jié),為專科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提供研究基礎(chǔ)。

5小結(jié)

國外專科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的發(fā)展已成熟和系統(tǒng)化,基于科室層面構(gòu)建了全國統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)庫,為醫(yī)療機構(gòu)專科護(hù)理質(zhì)量的橫向和縱向比較提供了一致標(biāo)準(zhǔn)的參考體系。而我國專科護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)研究起步晚、范圍窄、可推廣性不強,在指標(biāo)的制定、內(nèi)容和應(yīng)用方面都存在不足和發(fā)展的空間。因此,我國護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)必須以循證護(hù)理為基礎(chǔ),以專科護(hù)理為突破口,以整體護(hù)理為發(fā)展方向,依托全面、系統(tǒng)的數(shù)理統(tǒng)計分析,構(gòu)建科學(xué)、靈敏、實用、統(tǒng)一的專科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo),謀求專科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

作者：趙詩雨 喻姣花 單位：碩士研究生在讀