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【關鍵詞】白血病；兒童；心理護理

白血病(Leukemia)是一類常見的造血系統惡性疾病[1]。近年來，白血病的發病率一直高居不下，對兒童的生命健康產生了極大的影響，成為主要致死疾病之一。白血病患者是一個特殊的群體，由于病情重、變化快及預后不良等因素，患者大多表現為焦慮、恐懼、抑郁、絕望等負面情緒，甚至產生自殺傾向，因此適當的心理護理顯得尤為重要[2]。隨著治療方法的改進，本病的緩解率、長期生存率已得到明顯提高，但用藥后會產生一系列不良反應和并發癥。兒童有其獨特的心理特點，兒童白血病人是一個特殊的患者群體，在心理護理中應針對其特點采取具體的護理措施。本文擬在分析兒童白血病患者心理特點的基礎上，有針對性地提出一些護理措施，以求教于學界。

1兒童病人的心理特征

患者的心理既有個性又有共性，因此應根據患者的文化層次、對病情的了解程度和接受能力的差異采取不同的收集資料的方式，這樣才能保證資料的客觀、準確、全面，才能有助于提出正確的護理診斷[3]。兒童病人最重要的特點是年齡小，好動，注意力轉移較快，對疾病缺乏深刻認識。這些都在很大程度上限制了患兒的活動自由，從而影響兒童的情緒，使他們哭鬧、煩惱、不安甚至憂郁等。如果長時間住院治療，還容易引發孤獨、恐懼等心理。一般說來兒童病后常有以下心理反應：首先是惶恐不安。一般而言，兒童對疾病和住院缺乏認識，毫無思想準備。一旦離開親人和家庭來到陌生的環境后，一切都很新鮮，感到好奇而又莫名其妙。初次到醫院的小孩，面對陌生的戴大口罩的護士阿姨、來來往往的人、穿白大褂的醫生，常常會被嚇得大哭。而亮閃閃的針頭、苦苦的藥水等更會使他們感到緊張、不安。年齡稍大的兒童會有一些醫療常識，心智稍微成熟，對于打針吃藥已不再恐懼，但往往會擔心自己的病情。其次，出現反抗也是兒童病人常見的特征。有的兒童為抗拒吃藥打針和住院治療，會大哭大鬧，不配合治療，有的會乘人不備而逃跑，有的甚至對父母強迫自己住院治療感到怨恨，拒絕與醫生護士合作，對父母的探視也不表示親近。

2兒童白血病人的護理體會

2.1根據不同的年齡段采取不同的心理護理這里根據兒童的心理發展特點把兒童分為3個階段：嬰兒期、幼兒期和學齡期。嬰兒期的兒童是建立母子感情的關鍵時期，母愛是促進兒童心理發展的重要因素之一。這時的兒童需要人身體的接觸和撫摸，父母在小兒患病期間陪伴在旁邊能極大地消除患兒的恐懼感和孤獨感。幼兒期的兒童心智稍成熟，護士盡可能多的對他們輕拍、撫摸，病情允許的情況下，可摟抱、親吻，這樣可使小兒大腦的興奮和抑制變得自然協調，消除患兒的孤獨感和不安全感。學齡兒童已經有了初步的自我意識，當獲悉自己的病情和預后情況時會產生絕望、悲觀情緒，甚至拒絕治療。這時應及時進行心理疏導，介紹本病并不是不治之癥，有許多白血病患者已經戰勝疾病，和正常人一樣工作、學習、生活。介紹他們認識一些存活時間較長的白血病患者，促進他們相互聯系、相互鼓勵。并向他們宣傳隨著醫學技術的發展，白血病將會被治愈，給他們帶來希望以增強戰勝疾病的信心，主動配合治療和護理。

2.2根據不同時期采取不同的心理護理首先，診斷期。診斷期的患兒和家長迫切地想知道病情的診斷結果，特別是患兒家長一旦得知“血癌”的診斷結果，心理變化大而強烈。此時護理人員應多到床前巡視，提供必要的幫助，態度要溫和，使病人情緒穩定配合治療。其次，治療期。目前化療是治療白血病的主要方法，廣泛應用于臨床，但由于化療會引起強烈的副反應，如惡心、頻繁嘔吐等，常使患者對化療產生抵觸情緒和恐懼心理，需要加強心理護理。護士應及時耐心地提供有關患者病情變化及治療方面的動態信息，鼓勵患者家屬正確面對現實，應用積極應對的行為方式，引導他們走出恐懼、煩惱的漩渦[4]。在治療過程中護士以嚴肅認真的工作態度和熟練的技術進行操作，樹立良好的形象。密切觀察病情變化，耐心地啟發和引導患者主動配合化療。第三，病情好轉和反復期。這個時期患兒已經進行了較長時間的治療，對病情有了一些認識，情緒波動較大。不論是在病情好轉期還是在波動期，都應該針對兒童心理做好思想工作，語氣要親切、溫和，取得患者的信賴，以便積極配合治療，促使病情早日緩解。第四，臨終期。由于現在大多數家庭都是獨生子女，子女被視為掌上明珠。失去子女的痛苦是難以承受的。護理人員要引導患兒和家長正視現實，使患兒平靜地度過生命的最后階段。護理人員還應盡量分擔其痛苦，尊重患者，滿足患者在彌留之際的要求和愿望，使患者能平靜地離開人世。

3討論

兒童白血病人的護理應當建立在兒童獨特的心理特征和病情發展階段之上，同時還應該考慮患兒家長這個重要因素。護理過程中應該努力減輕患兒的緊張、恐懼心理，同時應根據病情及患兒的理解能力給予患兒家屬及年長患兒合適的健康教育，告知白血病的有關知識，關心體貼患兒，多與患兒家長及年長患兒交談，溝通思想，了解他們的心理需要，逐漸消除患兒的孤獨、焦慮、消極等不良心理反應，使其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

參考文獻：

[1]陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，1993：1699.

[2]陳海英.血液科病區的護理安全管理[J].當代護士：綜合版，2006(8)：27，38.

[3]朱培莉，余志華，李.白血病患者性格特征分析與護理干預[J].護理學雜志，2001，16(2)：115-116.

[4]吳紅艷，劉珊.歡笑是最好的治療[J].國外醫學·護理學分冊，2002，21(2)：71-72