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［摘要］目的:探討綜合性疼痛護理干預對新生兒疼痛的護理效果。方法:抽選我院重癥監護室收治的60例新生兒作為研究代表。將所有患兒按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，各30例，采用綜合性疼痛護理干預患兒作為觀察組，將常規護理患兒作為對照組，比較組間患兒護理前與護理后5min、30min、60min后疼痛評分。結果:實施綜合性疼痛護理的觀察組與實施常規護理的對照組在進行護理前患兒疼痛評分差異無統計學意義(P＞0.05);在實施護理干預5min、30min、60min后，觀察組疼痛評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:在新生兒護理中，實施綜合性疼痛護理，可有效降低患兒疼痛癥狀，降低患兒在疼痛刺激后產生不良反應，提升患兒生存質量，可進行臨床廣泛推廣與應用。

［關鍵詞］新生兒;護理;綜合疼痛干預;干預效果

新生兒由于神經系統發育未健全，對疼痛敏感性較差，在以往醫學界，新生兒鎮痛一直沒有受到應有的重視，人們認為新生兒神經系統沒有完全發育，因此對疼痛不會有太多感受，同時，在新生兒長大后不會對此時期的疼痛產生回憶，因此，不會影響其以后身心發展［1］。最初新生兒疼痛被定義為一種不愉快并產生潛在組織受傷的情緒體驗或是傷害，而新生兒的疼痛為相關醫護人員帶來不同程度的辨別困難，因新生兒無法將疼痛進行描述，而后新生兒疼痛又重新被定義為在個體發育早期出現的，提供保護目的、防止組織損傷信號系統［2］。隨著醫療事業的不斷發展，當代醫療系統表明，新生兒在出生后便會產生痛感，盡管新生兒神經系統仍在發育過程中，但對有害刺激具有一定感知、回應甚至記憶［3］。因此，在對新生兒重癥監護室中的患兒在實施治療過程中要給予其相應護理干預，防止患兒因出現強烈疼痛感而產生不良情緒，進而影響治療效果與生長發育。本研究對我院接收的60例患兒進行分組護理，比較組間患兒疼痛評分。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:

抽選我院重癥監護室收治的60例新生兒作為研究代表，入選時間為2018年5月～2018年12月。將所有患兒按照單雙號分組方式分為觀察組與對照組，采用綜合護理的患兒30例作為觀察組，將常規護理的患兒30例作為對照組。觀察組男18例，女12例，胎齡39～41周，平均(39.64±0.89)周，出生時間3～26d，平均(19.64±2.87)d，體重2764～3985kg，平均(2972±236.13)kg，11例呼吸窘迫綜合征患兒，9例呼吸道感染，10例咽下綜合征。對照組男17例，女13例，胎齡40～41周，平均(40.05±0.63)周，出生時間2～27d，平均(21.05±1.23)d，體重2684～4120kg，平均(2846±138)kg，10例呼吸窘迫綜合征患兒，8例呼吸道感染，12例咽下綜合征。將組間患兒基線信息進行對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行接下來比較。納入標準:①出生時間為28d以內患兒;②家屬對本研究知情并簽署知情同意書;③新生兒疼痛評估量表評分在6分以上;④一次性采血成功患兒。排除標準:①在本研究開始前48h內給予患兒鎮靜或鎮痛藥物;②存在神經系統疾病無法判斷患兒疼痛程度;③先天畸形患兒;④家屬不支持本次研究患兒。

1.2方法:

對兩組患兒進行同樣致痛方式，均為足跟部位采血致痛，在實施致痛過程中護理人員要保證組間患兒針刺深度和力度相同。對照組新生兒實施常規護理，即輕撫患兒身體;指導母親與患兒盡早皮膚接觸;指導母親實施母乳喂養;告知患兒家屬新生兒護理方式與方法，利用良好質量被褥對親生兒進行包裹進而降低患兒疼痛等常規護理干預，觀察組給予患兒綜合性疼痛護理干預，具體表現為:①創建良好的病房環境:將患兒病房中光線調至適量強度。必要時，可利用遮陽布遮擋光線;避免病房中過于嘈雜，防止因環境不安靜導致新生兒哭鬧，提升其能量的消耗。同時，可為患兒播放輕緩音樂，進而提升患兒應對疼痛刺激;②撫觸護理;患兒在接受足跟采血過程中，相關護理人員應對患兒頭部、前胸等部位進行輕撫，使患兒感受到關心。當患兒進行足跟采血結束后，及時對患兒進行撫觸，滿足患兒情感需求，使患兒受到有效安撫，降低患兒恐懼、不安等不良情緒，使其充滿安全感，進而降低疼痛感;③非營養性吸吮:在患兒進行致痛過程中采用無孔橡膠奶嘴對其患兒進行安撫，通過提高新生兒吮吸動作以促進神經運動中樞及感覺中樞的完善。有研究表明，當新生兒吸吮頻率到達每分鐘30次時，無孔橡膠奶嘴會產生一定的止痛作用，④糖水護理:葡萄糖水同樣具有一定止痛作用。有文獻提出，口服葡萄糖水可降低侵入性操作帶來的疼痛感，葡萄糖水由甜味刺激內源性阿片，進而產生鎮痛效果，在此過程中患兒進行吸允動作，可有效降低患兒不良情緒，減少哭鬧，從而減輕患兒痛苦。

1.3觀察指標:

利用新生兒疼痛評估量表比較觀察組與對照組患兒護理前與護理后疼痛評分情況，新生兒疼痛評估量中主要包括面部表情、呼吸形式，哭鬧程度，胳膊、下肢與覺醒六方面，分數為0～7分，其中無疼痛為0～2分;中度疼痛為3～4分，4分以上為重度疼痛，痛感越強分數越高。

1.4統計學分析:

將SPSS21.0統計學軟件應用于觀察組和對照組中，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

護理前與護理后5min、30min、60min疼痛評分變化比較:實施綜合性疼痛護理的觀察組與實施常規護理的對照組在進行護理前患兒疼痛評分比較差異無統計學意義(P＞0.05);在實施護理干預5min、30min、60min后，觀察組疼痛評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3討論

近年來有研究指出，新生兒對疼痛具有一定感知，新生兒雖不能用語言進行表達，但可通過表情、生理指標等來判斷新生兒疼痛程度。新生兒產生疼痛后，會出現睡眠障礙、胃酸分泌過多等不良現象，進而影響新生兒以后的生長發育。而長期疼痛會嚴重影響新生兒腦部與神經系統發育，對新生兒長大以后的社交能力、注意力、情緒調節能力都將產生一定影響。有學者指出，在新生兒重癥監護室中，平均每天每個新生兒都將接受1～20次不等足底擠壓采血、機械通氣、靜脈穿刺、皮下注射、體位引流等致痛性操作［4］。而在此過程中，綜合性疼痛護理干預具有重要意義。綜合性疼痛護理干預為新型新生兒護理方式，也是日后重癥監護室新生兒護理主要方式，由于重癥監護室新生兒病情不一，對其進行疼痛性操作次數相對較多，如果在此過程中對新生兒疼痛沒有進行有效護理干預，會對新生兒心理、生理產生一定影響，綜合性疼痛護理干預可有效利用非藥物護理干預，緩解患兒疼痛［5］，同時不會對患兒產生任何不良反應，其護理方式簡單易懂，相關護理人員操作方便，存在一定的實用性。在上述所有護理干預中，無論使用哪種干預手段，相關護理人員應嚴格按照操作流程實施干預，對新生兒要具有一定的耐心，不可產生不耐煩等情緒。綜上所述，在必要情況下對新生兒實施致痛性操作過程中，一定要給予患兒綜合性疼痛護理干預，進而降低患兒疼痛感，提升患兒生活質量。

參考文獻

［1］殷苑琴.護理干預對新生兒疼痛及生命體征的影響效果評價［J］．當代護士(下旬刊)，2018，25(9):90－91.

［2］黃慧.護理干預對緩解新生兒疼痛刺激反應的效果［J］．實用臨床護理學電子雜志，2017，2(8):108，111.

［3］劉煥年，雷瑞蘭，韓玲，等.綜合護理干預在無痛分娩患者中的應用及臨床效果評價［J］．青海醫藥雜志，2017，47(1):34－35.

［4］鮑柳春，張劍萍，李雪芬，等.綜合疼痛干預減輕新生兒足跟采血急性疼痛刺激的效果［J］．現代臨床護理，2016，15(11):42－45.

［5］劉彥彥，謝芳芳，端木艷艷.音樂護理在NICU新生兒疼痛中的應用研究［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2018，39(9):1104－1105.

作者：劉少貞 陳碧珠 梁婉華 單位：廣東省佛山市南海區第四人民醫院