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1資料及方法

1.1臨床資料根據本社區實施全科護士工作技巧學習及開展“優質護理服務示范工程”活動的時間段，將2011年1月至2011年12月設為對照階段，將2012年1月至2012年12月進行全科護士工作技巧學習設為實驗階段，并對這兩個階段護理滿意度進行統計學分析。同時設計相應的調查問卷，每階段隨機從中抽取100例患者作為電話調查的對象，兩階段患者年齡、性別、病情、學歷構成比等基本情況差異無顯著性。

2方法

1.1對照階段對照組階段，護理人員只對患者進行常規性的護理，包括對患者進行輸液護理及用藥護理。

1.2實驗階段實驗階段在常規護理的基礎上，巧妙地運用工作技巧，具體實施情況如下：

(1)收集居民家庭基本狀況：收集居民固定電話、家庭地址、手機號碼、了解居民家庭成員的組成情況（包括姓名、性別、年齡、職業，婚育、學歷、收入、飲食、生活習慣、愛好、興趣等），在收集資料時應注意傾聽患者信息，對不良的生活習慣開展多種形式的宣教和一對一個體化健康指導工作。延伸家庭醫生責任制護理工作內容，護士為患者及其家屬提供有關疾病預防保健、家庭護理、產后訪視、疾病康復、功能鍛煉、心理咨詢等方面的指導。

(2)家庭收入狀況的詢問方法：了解患者日常生活起居情況，以聊家常的方式將患者引進主題中，切記將直接詢問患者的家庭收入，導致居民反感。

(3)社區護士在院外服務時需保持清醒的頭腦，對患者潛在的各種危險因素進行分析，并對患者疾病做好相應的評估，對于容易產生醫患糾紛的情況需及時向患者及其家屬解析說明，讓家屬了解患者在救治過程中可能出現的風險，獲得患者及其家屬的信任。

(4)當全科護士遇到病情緊急需要轉院治療的患者時應及時撥打急救電話，并讓患者及其家屬及時簽署知情同意書。在沒有獲得家屬及患者同意轉院之前都需要對患者進行全力的救治，幫患者渡過死亡期。同時護理人員應向家屬說明不及時轉院導致的后果。

(5)社區護士在開展院外醫療救治時需要始終堅守現場守護患者，并協助患者及其家屬完成相關的協議書簽署手續，中途不得以任何的理由離開患者。

(6)在優質護理服務中不斷提高專業技術水平：制定相關人員培訓計劃、進度及方式的培訓方案。組織高級職稱技術人員定期到社區衛生機構中進行技術及服務指導，加強護士的培訓考核，提高護理專業技術業務能力，尤其是?？谱o理穿刺技術及其院前急救理論和操作技能的培訓?；鶎有l生服務機構應有計劃地定期選派一些優秀護理人員到指定的大型醫院中進行專業知識以及保健知識的學習。不斷提高護理人員整體素質和技術水平，更新護理理念。

(7)護理人員的歸屬感：應對社區服務機構制定相應的政策措施，提高社區護理人員工資福利待遇及職稱申報比例，在職稱評比工作中應對社區衛生機構專業人員給予一定的政策傾斜。對于工作后獲得本專業以上學歷的社區工作護理人員，在職稱評比時，可根據其從事社區衛生服務工作的年限進行累計計算，對在社區衛生服務機構工作時間超過5年的護理人員，可優先讓其參與相應的培訓及業務進修。

3討論

社區護理人員是社區服務機構中的重要組成成員，社區護士通過技術與知識改變患者不良的衛生習慣，解除患者的痛苦。社區護士與專科護士相比，其職責更加重大，在護理工作中，社區護士不但需要對有病患者實施護理，同時還需要對高危人群及健康人群實施護理。因此社區護士的職責較大，社區慢性疾病管理、社區保健服務、社區臨終服務、社區患者轉診服務、社區保健服務，因此與專科護士相比，全科護士的工作量更加大。要想完成好各方面的工作，社區護士必需在工作中運用相關技巧，靈活、巧妙、高效的護理方法能有效提高護理人員的工作效率。社區護理屬于一項風險性較大的工作，通過與患者及護士進行互動，以朋友的方式協作，能有效降低護理風險，保障醫療安全。護理人員通過與居民建立良好的護患關系，能更好地獲得居民的信任，減少護理過程中可能發生的醫療糾紛。本研究中對社區護士加強工作技巧學習及開展“優質護理服務示范工程”的活動，能有效促進醫護人員與患者的溝通，有助于建立良好的護患關系，減少醫療糾紛的發生。為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。

作者：李志愛單位：深圳市福田區慢性病防治院