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摘要:

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是學(xué)生今后臨床學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實踐的基礎(chǔ)。由于近年來高等教育的改革及醫(yī)學(xué)教育自身的特點，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本科生課堂不可避免出現(xiàn)了一些問題。就近幾年在給基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本科生上課的過程中出現(xiàn)的問題作一小結(jié)，并分析了產(chǎn)生這些問題的原因，最后就如何提高課堂效率進(jìn)行了探討。堅持以素質(zhì)教育為本，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，最大程度地發(fā)揮教師在教學(xué)中的引領(lǐng)作用，學(xué)校不遺余力地狠抓學(xué)風(fēng)建設(shè)，一定會使學(xué)生享受課堂，提高課堂效率。

關(guān)鍵詞:

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);課堂效率;學(xué)風(fēng)建設(shè)

近年來，隨著高校的不斷擴(kuò)招，高等教育規(guī)模在不斷擴(kuò)大發(fā)展的同時，高等教育也從原來的“精英教育”轉(zhuǎn)變?yōu)椤按蟊娊逃?。對于醫(yī)學(xué)高等教育來說，還有著其自身的特點，比如醫(yī)學(xué)知識脈絡(luò)繁雜，知識點之間不能用數(shù)學(xué)公式推導(dǎo);還有就是近些年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識更新迅猛，新的發(fā)現(xiàn)層出不窮，這就必然要求教師緊跟時代潮流，更新自己的知識體系，在課堂上盡可能將各種新的知識點呈現(xiàn)給學(xué)生。在這個大背景下，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育就必然暴露出種種矛盾和不適。筆者近幾年來在授課過程中發(fā)現(xiàn)一些問題，本文就這些問題和自己的想法作一分析和整理。

1課堂上發(fā)現(xiàn)的問題

在課堂里，學(xué)生的行為問題不一而足，大致可以概括為以下幾種。

1．1小動作充斥課堂課堂中發(fā)現(xiàn)，一小部分學(xué)生竊竊私語，有的甚至低頭玩手機(jī)、發(fā)信息，還有的學(xué)生在翻看其他科目的書本。

1．2學(xué)生注意力渙散、反應(yīng)冷淡在課堂中，當(dāng)老師提出一些問題供大家思考并分享自己的見解時，喜歡發(fā)言的學(xué)生不多，許多學(xué)生對于課堂發(fā)言的積極性不高。這些行為致使整個課堂氣氛壓抑、沉悶、缺乏生機(jī)。

1．3輕視實驗課在實驗課堂上，經(jīng)常要對小鼠等實驗動物進(jìn)行解剖操作，有的同學(xué)沒有吃透實驗原理即進(jìn)行操作，最后實驗結(jié)果往往不理想;有的同學(xué)沒有思想準(zhǔn)備，內(nèi)心恐懼，結(jié)果讓剛剛抓住的實驗動物逃之夭夭。

1．4逃課現(xiàn)象較為常見，有的同學(xué)甚至聲稱不逃課，就不算上過大學(xué)。

2課堂問題的原因分析

高教課堂是高等教育教學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié)，分析課堂問題行為的產(chǎn)生原因是探索提高教學(xué)質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。當(dāng)然，其中的原因多種多樣，下面即從學(xué)生、教師、學(xué)校等三個層面加以分析。

2．1大學(xué)生自身的因素

首先，學(xué)生在學(xué)習(xí)觀念上有較大的誤區(qū)。長期以來人們都把學(xué)生時代的學(xué)習(xí)當(dāng)作謀職的一種手段，甚至有些家長也不自覺地灌輸給孩子這種思想，讓孩子認(rèn)為所有的學(xué)習(xí)都是為了高考。一些缺乏批判性思維的學(xué)生不假思索地接受了這個觀點，他們錯誤地認(rèn)識學(xué)習(xí)的目的，只看到眼前暫時的功利，沒有正確的課堂學(xué)習(xí)價值觀，也沒有對課堂學(xué)習(xí)的責(zé)任感，對課堂學(xué)習(xí)投入程度不高，沒有從根本上認(rèn)識到學(xué)習(xí)知識的重要性，缺乏對學(xué)習(xí)本身的價值追求，進(jìn)入大學(xué)后開始在校園里舒服地坐等畢業(yè)。其次，學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)比較迷茫。在高中之前的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生有高考的壓力，這樣無形中就形成了一定的動力?？忌洗髮W(xué)后，如果沒有及時調(diào)整節(jié)奏并樹立新的目標(biāo)，致使一部分學(xué)生容易產(chǎn)生松怠的感覺，缺乏積極進(jìn)取的雄心和斗志，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。而且現(xiàn)實生活中，學(xué)哥學(xué)姐們的就業(yè)壓力以及艱辛的就業(yè)狀況對學(xué)弟學(xué)妹們的學(xué)習(xí)也可能造成沉重的打擊，讓他們失去了繼續(xù)學(xué)習(xí)的信心和動力。還有，學(xué)生的學(xué)習(xí)方法不夠優(yōu)化。對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)生，課程較多，需要識記的知識點較多。如果在學(xué)習(xí)的過程中不能夠及時總結(jié)歸納學(xué)習(xí)過的知識，很可能就出現(xiàn)“邊學(xué)邊忘”的現(xiàn)象，對老師相關(guān)知識的課堂提問往往就比較茫然。一旦和老師的思路連接不起來，有的同學(xué)便開始自暴自棄，隨波逐流。

2．2教師存在的問題

首先，教師的知識結(jié)構(gòu)需隨時更新。當(dāng)下科學(xué)知識日新月異，在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域表現(xiàn)尤為更甚。同時，教育界還有句名言“要給學(xué)生一杯水，教師自己要有一桶水”。為了適應(yīng)當(dāng)下知識爆炸的形勢，這就要求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的教師要隨時優(yōu)化自己的知識結(jié)構(gòu)。如果在自己的課堂上還只是一味地講授陳舊的知識點，沒有加入新的信息，就很難引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，課堂氛圍也不免變得沉悶。其次，教師的整體綜合素質(zhì)有待提高。即使一些教師有良好的專業(yè)知識基礎(chǔ)，但缺少人文情懷，其他學(xué)科的知識知之甚少，致使他們語言表達(dá)能力、講授能力欠佳，教學(xué)方法一成不變，授課內(nèi)容枯燥，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中相關(guān)的知識點就無法有效傳遞。再者，教師和學(xué)生平時交流的機(jī)會不多。盡管教師在課堂上也會點名提問，但是這個時候也往往只是“照單點名”，記不住自己學(xué)生的姓名，這樣無形中就使學(xué)生對老師有一種生疏感。教師和學(xué)生在課后的交流機(jī)會更是少之又少，自然缺少對學(xué)生的關(guān)心和關(guān)注。

2．3學(xué)校存在的問題

首先，學(xué)校對教師的考評機(jī)制尚需優(yōu)化。學(xué)校在對教師的績效考核中，往往把易于量化的科研業(yè)績及申請的基金項目和金額作為第一考核指標(biāo)，而忽視了較難量化的教學(xué)質(zhì)量指標(biāo)。這樣導(dǎo)致的必然結(jié)果就是教師往往重科研輕教學(xué)，只關(guān)心與自己職稱掛鉤的科學(xué)研究，忽視了更需要慢功夫才能提高和優(yōu)化的教學(xué)水平。教學(xué)中只要課時足夠即可，對課堂教學(xué)質(zhì)量達(dá)標(biāo)與否不予重視，沒有花費足夠的時間和動力去備課、試講，教學(xué)質(zhì)量可想而知。其次，學(xué)校對學(xué)生的考核制度尚需加強(qiáng)。目前學(xué)校對學(xué)生的考核主要以筆試為主，期末考試成績占90%，平時課堂表現(xiàn)占10%，顯然課堂表現(xiàn)的考核形同虛設(shè)。對于筆試的內(nèi)容，也主要以課本中的顯性知識點為主，需要學(xué)生發(fā)揮的空間不大，這樣直接導(dǎo)致一部分學(xué)生在考前只要大致記憶課本主要的知識點即可通過考試，平時并不需投入太多的精力。還有，學(xué)校里學(xué)生學(xué)習(xí)的氛圍不夠濃厚。校園里各種社團(tuán)活動豐富多彩，這本身是非常好的現(xiàn)象，但是專業(yè)學(xué)習(xí)的氛圍往往顯得寡淡，這樣不免產(chǎn)生本末倒置之嫌。有的學(xué)生唱一首歌曲即可紅遍全校，但是學(xué)習(xí)上的尖子往往不為人知，這個現(xiàn)象值得我們深思?？傊?，校園里的學(xué)風(fēng)亟待建設(shè)和提升。

3提高課堂效率的策略思考

高校主要有三大功能，即人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、服務(wù)社會。近來又把文化的傳承創(chuàng)新明確為大學(xué)的第四大功能，這是對大學(xué)和高等教育規(guī)律的新的重要認(rèn)識［1］。其中，人才培養(yǎng)是大學(xué)的核心工作;科學(xué)研究是大學(xué)的重要職能，也是人才培養(yǎng)的重要載體;服務(wù)社會是人才培養(yǎng)和科學(xué)研究功能的延伸;文化的傳承創(chuàng)新是一個國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的主要支撐，是大學(xué)必須承擔(dān)的新功能。這些功能的實現(xiàn)必須依靠人才，盡管人才的培養(yǎng)需要多方面的支撐，但大學(xué)課堂顯然是其中重要的一環(huán)。提高大學(xué)課堂的效率需要學(xué)生、老師、學(xué)校的協(xié)同合作，共同努力。

3．1學(xué)生的角度

首先，學(xué)生要樹立遠(yuǎn)大的理想。任繼愈先生曾說過，年輕人要有一點理想，甚至有一點幻想都不怕，不要太現(xiàn)實了;一個青年太現(xiàn)實，沒有出息。改革開放取得了非凡的成就，同時我們的社會也面臨著很多沖擊，其中主要是物質(zhì)欲望。如果學(xué)生不能勇敢地跳出遮蔽眼界的深井，只看到眼前的些許利益，將來即使找到一個好的平臺，也難有長遠(yuǎn)的發(fā)展。其次，學(xué)生要正確認(rèn)識大學(xué)階段的學(xué)習(xí)。學(xué)生應(yīng)該認(rèn)識到，我們的寒窗苦讀并不只適用于高考前的學(xué)習(xí)。經(jīng)過高考的“獨木橋”后，更應(yīng)該勤奮學(xué)習(xí)，把大學(xué)階段作為積蓄人生能量的黃金時期。筆者在美國學(xué)習(xí)期間深切感受到，盡管美國學(xué)生在高考之前可能沒有中國學(xué)生吃苦，但是一旦進(jìn)入大學(xué)，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)很重，要想修夠?qū)W分，每周的閱讀量驚人，絲毫不敢懈怠，同時也在這個過程中練就了學(xué)生長時間超負(fù)荷學(xué)習(xí)的毅力?？傊?，學(xué)習(xí)時的痛苦是暫時的，未學(xué)到的痛苦是終生的。再者，學(xué)生要制定好學(xué)習(xí)計劃，管理好學(xué)習(xí)時間。凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢，做事情有了計劃就容易取得好的結(jié)果，反之則不然［2］。制定好學(xué)習(xí)計劃還可以防止被動和無目的學(xué)習(xí)，毫無計劃的學(xué)習(xí)很容易被外界的事物所影響。在執(zhí)行學(xué)習(xí)計劃的過程中，可以磨練學(xué)生的意志力，必須管理好自己的學(xué)習(xí)時間，按照計劃行事，使自己的學(xué)習(xí)和生活節(jié)奏分明，合理安排學(xué)習(xí)和娛樂時間。還有，學(xué)生要形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。一旦制定好學(xué)習(xí)計劃，管理好學(xué)習(xí)時間，形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣就有了良好的前提和基礎(chǔ)。對于課堂學(xué)習(xí)，課前要有預(yù)習(xí)，上課時注意力要高度集中，善于思考，積極與老師進(jìn)行互動，課后要完成老師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)及閱讀要求，消化當(dāng)天所學(xué)知識。

3．2教師的角度

首先，教師要更新授課內(nèi)容，整合知識性與趣味性。在課堂上學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體和內(nèi)因，但是教師作為教學(xué)主體責(zé)任重大。教學(xué)過程是師生互動的過程，也是知識傳遞、處理、咀嚼的過程。教師在課堂上不應(yīng)僅僅講授書本的知識，而應(yīng)該更多地觸及與該課程知識相關(guān)的前沿研究及這些知識在現(xiàn)實中的應(yīng)用情況，增強(qiáng)理論知識和現(xiàn)實生活的聯(lián)系，使學(xué)生對課堂知識有更深刻的認(rèn)識與理解。顯然，要達(dá)到這個境界，教師就必須隨時更新自己的知識結(jié)構(gòu)，儲備各種新的知識元素，引起學(xué)生的興趣和提高教學(xué)效果。筆者在神經(jīng)生物學(xué)的教學(xué)過程中，當(dāng)講到神經(jīng)遞質(zhì)和突觸傳遞時，就曾將猶太人洛伊維對遞質(zhì)乙酰膽堿的發(fā)現(xiàn)過程及由此獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎的故事分享給學(xué)生，學(xué)生聽得津津有味，反應(yīng)強(qiáng)烈，課后還有同學(xué)依然詢問洛伊維為何離開臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)而從事藥理學(xué)研究。其次，教師要提高教師個人魅力，拉近師生距離。教師的授課方式，比如語言風(fēng)格、思維邏輯及課堂互動對課堂氣氛和學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣有很大的影響。教師不妨放下傳統(tǒng)的師道尊嚴(yán)觀念，適當(dāng)?shù)剡\用幽默和流行的語言來講述基礎(chǔ)理論課中的知識點，對調(diào)節(jié)課堂氣氛往往會帶來事半功倍的效果。筆者在神經(jīng)生物學(xué)課程中講到尼氏染色的原理時，曾試著用流行的語言講述到，德國的FranzNissl發(fā)現(xiàn)用苯胺染料對腦切片染色時可以清晰地把神經(jīng)元顯示出來，自己欣喜不已，繼續(xù)著神經(jīng)科學(xué)的研究，其方法也一直沿用至今［3］;但有意思的是，同時期從德國移居美國加州的LeviStrauss用同樣的苯胺染料卻制造出世界上第一條藍(lán)色Levi’s牛仔褲;一位是著名的科學(xué)家，一位是成功的商人，同樣的染料奠定了兩個不同的業(yè)績，怎樣評判二位的歷史地位和影響呢?課堂氣氛一下被點燃，大家眾說紛紜，但至少尼氏染色法的原理被熟知。當(dāng)然，教師在課堂上需要長時間的實踐才可以形成自己的風(fēng)格，而一些資格較深的教授在長期的科研和教學(xué)中有很多閱歷和經(jīng)驗，教授應(yīng)該多多走進(jìn)課堂，將最前沿的研究成果和閱歷與大家分享，學(xué)生即可享受到優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源。而對于年青教師則應(yīng)該多去旁聽前輩們的課程，結(jié)合自己在科研中的經(jīng)驗，慢慢塑造自己的講課風(fēng)格。再者，教師要安排好上課節(jié)奏，巧妙利用多媒體新技術(shù)。課堂上前20分鐘學(xué)生的注意力較為集中［4］，教師在上課的時候就應(yīng)該合理把控好時間，有意識地把該節(jié)課中難點重點內(nèi)容往前移，在課堂后半程學(xué)生的注意力逐漸衰退時，就鼓勵學(xué)生發(fā)表自己的見解，喚起他們的參與意識，調(diào)動學(xué)生的存在感和參與性。除此之外，還可以增強(qiáng)多媒體手段在課堂中的應(yīng)用，一方面為學(xué)生提供第一手的感性材料，另一方面利用新的多媒體技術(shù)還可以引起同學(xué)們的共鳴，這樣在學(xué)習(xí)交流互動中會有更多的話題，增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。筆者在講授基底神經(jīng)節(jié)回路時，曾經(jīng)應(yīng)用MAC系統(tǒng)中的iMoive軟件，將各個回路分解開來，神經(jīng)抑制的地方采用猛烈的轟炸聲效，而神經(jīng)增強(qiáng)的地方則采用流暢的和諧號高鐵通過的聲音，給同學(xué)們留下非常深刻的印象，而且課后還有同學(xué)與筆者交流該課件的制作方法，課上和課下師生的互動性明顯增強(qiáng)。還有，教師要知己知彼，源源不斷給學(xué)生輸入正能量。在教師開始一門新的課程時，要先做一個簡單的調(diào)查:學(xué)生已經(jīng)學(xué)過了哪些課程?做過什么實驗?整體的英文水平如何?在了解同學(xué)們的基礎(chǔ)背景后，就可以精心組織課程內(nèi)容了，比如哪些知識點應(yīng)該仔細(xì)講，前面應(yīng)該有何鋪墊，老師就了然于胸。還可以使同學(xué)們易于在原有的基礎(chǔ)背景上構(gòu)建新的知識點，在原有的知識點和新的知識點之間建立可靠的橋梁，啟發(fā)學(xué)生后續(xù)的創(chuàng)新思維能力。此外，還應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)同學(xué)們的責(zé)任感，維護(hù)好課堂秩序，為提高課堂效率提供基礎(chǔ)。

3．3學(xué)校的角度

首先，學(xué)校應(yīng)該完善學(xué)生的綜合評價體系。在學(xué)生的考核體系方面，考試仍是學(xué)校掌握教學(xué)情況、檢查學(xué)生學(xué)習(xí)效果和檢驗教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)［5］。但是在這個過程中可以改變以筆試為主的考核方式，適當(dāng)弱化筆試成績所占的比例，增加課堂互動、文獻(xiàn)閱讀及結(jié)業(yè)總結(jié)等在考核中的比例。這樣不僅可以降低學(xué)生的曠課率，還可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，在文獻(xiàn)討論及課程總結(jié)過程中鍛煉同學(xué)們的創(chuàng)新思維能力和綜合統(tǒng)籌的能力。其次，盡量增加學(xué)生動手實踐的機(jī)會?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識點繁多，知識點之間的聯(lián)系錯綜復(fù)雜，為了提高同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣及更好地消化這些知識，一方面可以增加各門課程本身所必要的實驗課課時，另一方面可以進(jìn)一步開放各個學(xué)科的實驗室，比如神經(jīng)生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)等學(xué)科的實驗室，使同學(xué)們能夠在實踐中切身體會分子克隆、神經(jīng)元的形態(tài)、細(xì)胞各組分的分離等，然后以這些知識點為中樞，有效地串聯(lián)起學(xué)到的知識，讓課堂上的學(xué)習(xí)成為一種享受。再者，學(xué)校要完善教師考核機(jī)制。目前教師中存在著重科研輕教學(xué)的現(xiàn)象，因為在教師的考核中SCI文章的發(fā)表質(zhì)量和數(shù)量及申請基金的級別及金額往往在教師的考核中占著決定性的分量，而教學(xué)方面往往只關(guān)注上課的學(xué)時數(shù)，而課堂質(zhì)量卻很少接受考評。誠然，教學(xué)質(zhì)量很難量化，而且難以在短時間內(nèi)看出其巨大的影響力。學(xué)校可以組織優(yōu)秀的前輩教師對青年教師的備課及試講給予指導(dǎo)，這些工作量也可以放在考評中。另外，學(xué)?？梢酝晟茖W(xué)生評教的機(jī)制，學(xué)生對教師的考評分?jǐn)?shù)可以作為參考，同時邀請學(xué)生代表在每學(xué)期的期中和期末與代課教師展開面對面的討論交流，及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)工作的不足以及相應(yīng)的學(xué)校管理問題，以便及時改進(jìn)教師和學(xué)校的工作、幫助教師提高教學(xué)水平并且完善學(xué)校管理工作，從而提升教學(xué)質(zhì)量。還有，學(xué)校要增強(qiáng)校園里的學(xué)習(xí)氛圍。良好的學(xué)習(xí)氛圍可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛能。學(xué)校想要更好地發(fā)展，營造好的學(xué)習(xí)氛圍至關(guān)重要［6］。目前學(xué)校里的硬件設(shè)施已經(jīng)大大提升，比如開放了圖書館和許多自習(xí)教室，無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋整個校園，學(xué)生可以隨時隨地下載文獻(xiàn)，溝通聯(lián)系。但是除了這些硬件設(shè)施，我們還可以提高“軟實力”，比如學(xué)生的學(xué)術(shù)沙龍、論壇等還應(yīng)該加強(qiáng)，讓每個同學(xué)都有機(jī)會發(fā)表自己的“奇思妙想”［7］;定時邀請一些科學(xué)大家抑或文學(xué)大家來給同學(xué)們作報告并且和同學(xué)們面對面的交流，讓同學(xué)們在和風(fēng)細(xì)雨中受到熏陶，同學(xué)們以自己能夠發(fā)表不同凡響的見解為榮，整個校園形成你追我趕的學(xué)習(xí)氛圍。總之，在教學(xué)實踐中，筆者感悟到只要堅持以素質(zhì)教育為本，充分調(diào)動同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性和主動性，最大程度地發(fā)揮教師在教學(xué)中的引領(lǐng)作用，學(xué)校不遺余力地狠抓學(xué)風(fēng)建設(shè)，一定會使同學(xué)們享受課堂，努力學(xué)習(xí)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課中打下堅實的基礎(chǔ)，為今后的臨床學(xué)習(xí)和從事醫(yī)學(xué)實踐事業(yè)鋪平道路。

參考文獻(xiàn):

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作者：張建亮 單位：首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)系