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【摘要】目的：針對醫學影像學的實習生實習現狀進行剖析并提出建議進行改善。方法：選取牡丹江醫學院醫學影像學院2016屆畢業生為調查對象，以問卷調查和座談的方式從實習生自身因素、帶教老師、實習單位、學校實習制度等主客觀方面分析實習效果。結果：調查的300名影像實習生經過一年的臨床實習，知識水平參差不齊。實習生自主學習的態度和能力成為影響實習效果的重要因素。結論：實習生對專業的認知不夠、學習態度不端正等主觀因素和老師帶教水平不高、實習單位設備資源欠缺、學校對實習生的監管力度不夠，考核方式與實習不掛鉤等客觀因素會造成醫學影像實習生實習效果不佳。

【關鍵詞】醫學影像學;實習生;影響因素

影像科作為臨床的輔助檢查科室，在醫院中占據重要地位。而實習生作為影像科的新生力量，其實習效果在一定程度上可以衡量科室的整體水平。從目前形勢來看，實習生對自身實習效果的評價與科室期望值并不相符。實習效果不理想，這間接會影響醫院的工作質量和發展。研究醫學影像實習生實習效果，可以為學院“三位一體”的專業特色化建設提供一些參考意見，對學院的發展具有積極意義。

1實習生自身方面

1.1學習能力、自覺性的比較

在機器不斷變革發展的時代，影像操作步驟逐漸簡化。16排，64排，128排CT掃描技術的發展使得圖像愈加清晰、直觀，病變部位顯示的更加清楚，僅根據圖像來做出診斷，并不利于培養實習生的空間想象力。對一名影像科醫生來說，能熟練掌握人體的三維圖像是非常重要的。部分實習生在前期的實習過程中，能夠到注意知識的遷移和發散思維的培養，而一部分實習生缺乏獨立思考的能力，導致后期的實習表現并不突出。影技實習生的學習能力有待提高，對影技實習生的要求除了能熟練操作機器外，還應該掌握必要的原理，來配合診斷。在現有資源的基礎上，更注意創新思維的培養。

1.2實習過程遇到的“迷茫”

偏離實習重心也會影響實習生的實習效果。實習生的實習成績與畢業考核成績掛鉤，學校要求實習生做到“面面俱到”，而實習生的側重科室可能與今后從事的工作有關，這要求實習生精益求精，兩者的不平衡無疑會增加實習生的實習壓力。實習生找不到重心，沒有方向的學習會使實習生處于一個非常迷茫的時期。其次，部分實習生面臨的考研問題也是影響因素。在我國教育體制之下，考研為醫實習生提供了深造的機會。但備戰考研與實習時間沖突，會分散實習生的學習精力。如何平衡實習生的畢業考核成績、考研成績和從事的專業三者間的關系，學校需要對考核方式做出改進，更重要在于實習生要對時間做合理的分配。

1.3早期的學習方法

醫學影像學院的辦學特色是“醫工結合，強實踐，重技能”。影像實習生最大的優點是動手實踐能力強，與之對應的缺點是實習生理論知識薄弱，部分基礎知識扎實的實習生在實習早期能很快進入狀態，形成反差的另一部分實習生在校期間理論知識和實驗操作沒有很好的結合起來，在初步實習階段會暴露出理論知識不扎實的弊端，需要花很長的時間彌補。在校期間的實驗操作非常寶貴，實習生不認真地學習態度將不利于經驗的積累。其次，牡丹江醫學院醫學影像學雖為該校的精品專業，但其生源質量仍與一些高等院校有一定的差距，學生的學習方法、學習環境的差異終會造成結果的不同。

1.4實習生的學習態度

整理座談筆記發現，部分實習生由于對機器的操作步驟，工作原理不熟悉，帶教老師會減少其實踐機會，而選擇知識比較扎實的實習生去操作。另外，在實習過程中可能會出現帶教老師對實習生指責現象，出于學習壓力和自尊心，很多實習生會選擇逃避問題，減少去科室的次數，放棄學習機會。建議實習生在實習過程的早期，能夠虛心求教，端正學習態度。腳踏實地去學習必要的專業知識，正確處理人際關系也是生存的一項技能。

2實習單位方面

2.1“超負荷”現象

根據圖表可知，醫實習生實習效果不佳的影響因素集中在考研和教學資源相對緊張。統計實習生最喜歡的科室時發現，實踐機會多，帶教老師負責的科室最受歡迎。在實地考察中發現MRI相比其他科室來說，實習生實習效果不佳的現象更普遍。主要是實踐機會比較少，因為耗時較長，實習生練習擺位、操作機器的機會比較少。其次，在MRI診斷時，分析原理比較難，老師講解時間有限，再加上醫實習生經驗不足和基礎知識不扎實會導致實習效果不理想。在醫院輪流值班的體制下，一個帶教老師經常身邊聚集“超負荷”實習生，每個實習生動手實踐的機會相應減少。實習生過多，設備跟不上，實踐機會變少無疑也會制約實踐操作能力的提高。在設備落后，帶教老師缺乏的情況下，實習單位應對有限資源做出合理分配。

2.2帶教老師水平

帶教老師授課過程中片面注重臨床，對課堂教學了解的不深入與實習生考慮問題缺乏臨床思維之間存在的矛盾，需要矛盾的雙方做出改變。帶教老師盡量多提問、重復說，提高實習生學習積極性，培養實習生自主學習的能力。實習生也應抱以認真的求知態度。多溝通多交流也可以避免師生交流的障礙。在帶教方面，老師不僅要有過硬的專業知識，還要注意自身的表達能力，引導實習生探索專業最前沿的研究，鼓勵實習生參與學術研究的能力。帶教老師同樣要意識到，實習生是科室的新生力量，應減少給實習生的與學習無關的工作量。

2.3SPAC系統的使用

根據一些資料顯示，我國目前PACS的使用情況并不理想，其原因主要是系統標準化程度低、兼容性差，一般為封閉式的專用系統，配置的硬件不夠合理，缺乏強大的存儲子系統，無法支持數據量巨大的常規放射影像。系統中存在病例的多樣性和復雜性需要實習生去鉆研，積累經驗。在這方面，實習單位應盡可能開放SPAC系統，使其像一個“電子圖書館”，不需要復雜的“通行證”便可直接查閱到需要的內容。

2.4學習途徑的單一性

單一的科室傳教的學習方法使實習生掌握的知識面也比較狹隘。在科技水平迅猛發展的今天，局限于科室的學習是遠遠不夠的。實習單位應該盡可能為實習生的發展提供多樣化的學習途徑，進而拓寬實習生視野。從數據結果來看，實習單位舉辦的學習交流講座偏少，能主動參與到其中的同學也比較少，積極性不高。雙向參與方都不主動，實習生眼界局限，科研創新能力不高也是有因可循。

3學校方面

3.1學校對實習點的選擇

牡丹江醫學院紅旗醫院作為實習點，在醫學影像專業的教學改革中做出很多努力，嘗試讓帶教老師參與早期基礎專業課的課堂教學，使同學提前適應老師的講課方式，并得到很好的效果。而且紅旗醫院綜合能力在當地首屈一指，該實習點的實習生能夠充分利用資源，并取得明顯的實習效果。從問卷中可以發現，有些實習單位對實習生重視程度不夠。建議學校在選擇實習單位和帶教老師的同時，要認真考察實習單位設備資源和綜合能力，選擇質量高的實習單位，及時了解實習生所反饋的信息。在實習單位質量高的情況下，增加實習點，從而增加實習生實踐的機會。

3.2畢業考核的形式

根據反饋信息可知，實習生認為學校畢業考核方式仍有待改進。據了解，為了加強和鍛煉實習生語言表達能力、辨像診斷能力和動手操作能力，學院將原來單純的理論測試，改革為“三站式”即臨床技能測試，報告書寫及面試（口試）。考核形式增加有利于拓寬實習生的知識面，但同時學校應該兼顧到實習生的就業去向。其次，對實習生畢業成績的考核應該把實習表現納入其中，增加專門負責人對實習生考勤和實習成績的考察，調動實習生學習的積極性。

4小結

綜上，通過分析醫學影像實習生的實習效果可知，影響實習效果的因素是多方面的。學生只有樹立正確的學習態度，腳踏實地去學習，再加以實習單位的綜合能力不斷提升、帶教老師水平提高、學校實習政策不斷完善等客觀輔助因素，才能在實習中脫穎而出，成為一名優秀的影像醫生。

作者：閆敏；孫方昱；王汝良（通訊作者） 單位：牡丹江醫學院