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1目前醫(yī)院體檢中心服務(wù)存在的問題

1.1單純的篩查性體檢和欠缺的后續(xù)服務(wù)大部分醫(yī)院體檢中心開展的主要業(yè)務(wù)是篩查性體檢，比如單位的人事錄用、學(xué)生的升學(xué)畢業(yè)、婚前檢查，單位、企業(yè)定期常規(guī)性體檢等?，F(xiàn)在的體檢所覆蓋的群體大多是政府、事業(yè)單位、企業(yè)、學(xué)校群體。由于經(jīng)濟狀況、社會、心理等因素，受眾面較為狹窄，這樣的體檢僅僅起到了篩查作用，沒有充分利用健康體檢的優(yōu)勢，所以說未能起到健康體檢本身的作用。同時，體檢者拿到自己的體檢報告后，由于沒有專業(yè)醫(yī)療人員對其進行指導(dǎo)，體檢者也難以知道自身存在的潛在危險因素，延誤其進行疾病早期預(yù)防的時間。

1.2體檢項目設(shè)置和體檢報告不完善醫(yī)院體檢中心為體檢者提供不同類型的體檢套餐，體檢者根據(jù)自身狀況、經(jīng)濟水平、工作環(huán)境等相關(guān)因素進行套餐的選擇。但是在常規(guī)性體檢項目中，可能無法準確地篩查出潛在的患病危險因素。目前體檢工作中大多計劃和過程管理嚴密，但仍然存在體檢項目結(jié)果分析和評估不夠完善，后續(xù)健康問題解決方法、途徑不完善等問題，導(dǎo)致了體檢與醫(yī)療工作相互獨立，體檢項目選擇不合理，體檢報告指向性差，發(fā)現(xiàn)問題由體檢人員自己解決等問題。

1.3體檢中心的結(jié)構(gòu)布局及健康管理者配備問題目前，很多醫(yī)院的體檢中心仍舊與臨床科室共用一棟樓，這樣難以脫離與病人共用體檢設(shè)備的格局，可能會造成交叉感染的發(fā)生。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)在的體檢人數(shù)較過去有了明顯的增長，在體檢過程中，比如在胸片拍攝、心電圖、血檢中心等難免會出現(xiàn)部分窗口排隊過長而導(dǎo)致體檢者身體不適、心理焦慮的情況。由于缺乏相應(yīng)的導(dǎo)診人員，體檢者未能及時便捷地到達體檢科室。在體檢中心人員的設(shè)置中，國外專業(yè)健康管理者一般都具有醫(yī)學(xué)或者護理和公共衛(wèi)生管理雙學(xué)位，并通過規(guī)范的臨床實踐培訓(xùn)，而國內(nèi)不論是從臨床轉(zhuǎn)崗的醫(yī)護人員，還是剛從學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生，預(yù)防保健、健康促進的知識結(jié)構(gòu)與實踐能力都存在不足，預(yù)防保健方面的專業(yè)人才相當缺乏。

2治未病與健康管理在醫(yī)院體檢中心服務(wù)的探討

針對目前體檢中心服務(wù)存在的問題，根據(jù)預(yù)防為主、中西醫(yī)并重的方針，筆者提出應(yīng)在醫(yī)院體檢中心服務(wù)中貫徹全人、全程、全方位的治未病與健康管理的理念。

2.1開展“防勝于治”的健康維護平臺2008年，在北京召開的世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會上，明確了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在健康維護中的重要作用，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍博士曾講道：“在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中，防勝于治的觀念歸功于中國以及中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)古代最重要的典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》。中醫(yī)有著3000年的悠久歷史，它全面對待健康問題，首創(chuàng)了食療、健身、注重環(huán)境對健康的影響以及草藥治療等”。醫(yī)院體檢中心的服務(wù)可以借鑒“防勝于治”的思想，這樣才能更好地達到促進體檢者健康的目的。比如當體檢者在體檢過程中篩查出自身存在的疾病危險因素時，由于這些危險因素累積到一定的程度會出現(xiàn)一定的癥狀，為了避免潛在危險因素的變化，只有盡早提供健康維護平臺，給體檢者盡早提供維護方案，進行快速積極的干預(yù)，并且利用健康管理的相關(guān)儀器設(shè)備對自身情況進行動態(tài)的監(jiān)測，以便能夠早期控制病情。

2.2增設(shè)個性化的體檢項目，避免不必要的檢查體檢中心在設(shè)置體檢項目時，需考慮到不同層次人群的需求。為了使體檢者避免不必要的檢查，體檢中心的服務(wù)應(yīng)開展于體檢開始前，工作人員通過與體檢者的溝通，了解其上一次所接受過的檢查項目以及檢查結(jié)果，根據(jù)體檢者目前的生理、心理、社會適應(yīng)狀態(tài)再為其制定相關(guān)的體檢方案。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，更多人希望在體檢中監(jiān)測自身身體的詳細狀況，便于早期的干預(yù)，所以簡單的胸片、X光檢查并不能完全說明健康狀況。在體檢中心自身發(fā)展有一定的保障下，為了擴大體檢的覆蓋受眾面，可以有針對性地開展指向性明確的體檢服務(wù)，比如推出靶向體檢、CT追蹤等服務(wù)，更能滿足全方位體檢的要求，并能夠準確把握個體健康狀況。（本文來自于《衛(wèi)生軟科學(xué)》雜志?！缎l(wèi)生軟科學(xué)》雜志簡介詳見）

2.3應(yīng)配備專業(yè)人員對體檢報告進行解讀由于目前大多體檢中心的服務(wù)中缺乏專業(yè)的醫(yī)療人員對體檢報告進行分析、解讀，所以建議醫(yī)院在對體檢中心人員的安排過程中，可以配備中級職稱以上醫(yī)療工作者到現(xiàn)場為體檢者進行體檢報告解讀，并結(jié)合?？凭唧w問題提供綠色便捷服務(wù)通道，對有疾病危險因素的患者進行早診斷、早治療。在技術(shù)人員安排上，建立技術(shù)資格上崗制度規(guī)定，保障對體檢者進行正確、有效、安全體檢。同時，為了體檢者長期健康監(jiān)測的可行性，與政府、事業(yè)單位、企業(yè)、學(xué)校建立長期的戰(zhàn)略合作關(guān)系，一方面能夠保證醫(yī)院體檢中心的經(jīng)濟效益，以便及時維護、提升體檢中心硬件設(shè)備，同時能夠通過建立電子健康檔案，隨時跟蹤體檢者狀況，并通過互聯(lián)網(wǎng)信息告知定期體檢項目、結(jié)果。

2.4積極參與慢性病的控制及維護現(xiàn)在我國人均期望壽命較過去有一定的延長，慢性病的“井噴”已成為各界所關(guān)注的問題，它不僅影響著眾多家庭的健康，同時也給居民造成了嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)。醫(yī)院應(yīng)為社會慢性病患者提供健康管理的平臺，對慢性病患者建立特有規(guī)范性健康檔案，對其進行健康干預(yù)。特別是辨證中重視情志、環(huán)境、生活習(xí)慣等因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后中所起的作用，調(diào)治中強調(diào)從整體出發(fā)，注重精神、生理調(diào)養(yǎng)并重的思維模式，對慢病后備軍的健康風(fēng)險管理的理論體系、實踐模式與核心技術(shù)的研發(fā)將發(fā)揮良好的指導(dǎo)作用。

2.5推出個性化健康處方，將健康管理作為后續(xù)服務(wù)的強力保障醫(yī)院體檢中心的服務(wù)應(yīng)在體檢后續(xù)服務(wù)部分加大力度。體檢中心工作人員在對體檢者的報告進行分析解讀之后，為了便于體檢者更好地對自身健康進行維護，可以采用個性化的健康處方方案，對體檢的目的、意義、流程、后續(xù)服務(wù)做出規(guī)定，制定健康促進方案、慢性病管理方案，為體檢者進行一系列的追蹤、管理服務(wù)，針對患者自身潛在的危險因素、不良的生活方式等提供科學(xué)的指導(dǎo)建議。對于醫(yī)院患者康復(fù)期的檢查，可以通過專家指導(dǎo)進行體檢，能夠直觀地知曉病情是否康復(fù)，在體檢報告中，從各項指標了解患者身體恢復(fù)情況，由專家確認已治愈后，交由體檢中心為其制定后續(xù)的健康管理服務(wù)，防止其再次發(fā)作。體檢中心應(yīng)該有意識地告知體檢者進行自我健康管理。醫(yī)院體檢中心應(yīng)依托醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)勢，通過專家對體檢者進行公益宣講，如：如何及時有效預(yù)防、控制疾病等。體檢中心建立新型服務(wù)模式，拓展了院前和院后的健康服務(wù)，使體檢者可以使用電話、傳真、E-mail等多種方式與醫(yī)院隨時聯(lián)系，進行咨詢、投訴和提出醫(yī)療服務(wù)要求等，能在任何時間、任何地點采用便利的方式與醫(yī)院聯(lián)系。

目前的公立醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院，已經(jīng)具備了較為成熟的醫(yī)療、預(yù)防、科研體系，但其中心工作依舊圍繞治病救人展開。從院方來說，增設(shè)健康管理部門，完善體檢中心建設(shè)更能帶來一系列的社會效益、經(jīng)濟效益、公眾效益。白書忠曾指出，健康管理是從根本上解決民眾“看病難、看病貴”的重要舉措和實際步驟，以健康教育、健康促進和預(yù)防保健為主要內(nèi)容，側(cè)重點是預(yù)防疾病，尤其是針對具有慢性病發(fā)病高風(fēng)險度的亞健康人群。治未病與健康管理是在當前醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)患關(guān)系緊張、“看病難、看病貴”等多因素存在的前提下的一種的新型健康服務(wù)。在醫(yī)院體檢中心的發(fā)展中，為了公眾的健康，需要用治未病與健康管理新思維來開展服務(wù)工作。醫(yī)院體檢中心應(yīng)以維護健康為宗旨、實現(xiàn)預(yù)防為主、主動健康的目標,建立全面、全程、連續(xù)和個性化的健康管理服務(wù)模式。在構(gòu)建社會主義和諧繁榮的今天，治未病與健康管理新模式在醫(yī)院體檢中心服務(wù)的應(yīng)用是從公眾健康角度出發(fā)，讓更多潛在的疾病危險因素盡早消除，讓更多的亞健康人群走向健康。

作者：蔣濤郭清王曉迪單位：杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院