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作者:杜維豪單位:東莞市新涌醫(yī)院
在臨床上,其能起到預(yù)防以及治療雙相障礙的作用,極大地縮短患者的住院時(shí)間,獲得較好的依從性,降低躁狂復(fù)發(fā)率及雙相障礙的再復(fù)發(fā)率。
第一是丙戊酸鹽對抑郁癥的作用機(jī)制。一些學(xué)者對抑郁癥患者采用丙戊酸鹽和其他藥物聯(lián)用以及單獨(dú)使用該藥物進(jìn)行對照研究,發(fā)現(xiàn)使用丙戊酸鹽組的患者恢復(fù)時(shí)間更短,抑郁癥復(fù)發(fā)率也相對更低,丙戊酸鹽組效率更高,使用更加安全。
第二是丙戊酸鹽對于躁狂癥的作用機(jī)制。應(yīng)用丙戊酸鹽治療躁狂癥的總有效率相當(dāng)高,且對于抑郁癥狀也有所緩解,并且其使用藥量在每毫升45克以上時(shí),效果發(fā)揮得最好,達(dá)到頂峰,之后再增加濃度,會導(dǎo)致效果降低。并用心境穩(wěn)定相關(guān)藥物時(shí),能夠成功達(dá)到預(yù)防自殺的效果。
第三是丙戊酸鹽對運(yùn)動障礙的作用機(jī)制。部分學(xué)者曾經(jīng)進(jìn)行了丙戊酸鹽組和對照組的研究,討論其治療運(yùn)動障礙的效果,研究結(jié)果表明,丙戊酸鹽組的總有效率為72.8%,對照組的總有效率為26.8%,且P值小于0.05,存在顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)意義。其作用原理是GABA的增加成功抑制了多巴胺活性,影響了人腦中多巴胺的分泌,減少其釋放,降低突觸受體釋放,在應(yīng)用過程中,要注意用藥適量。
第五是丙戊酸鹽對精神分裂癥的作用機(jī)制。很多研究表明,單獨(dú)使用丙戊酸鹽治療精神分裂癥,效果并不顯著,但是其可激活γ-氨基丁酸受體,調(diào)節(jié)并刺激質(zhì)多巴胺分泌,顯著改善患者的精神分裂情況。還有一些臨床實(shí)踐表明,阻斷電壓通道,在改善幻聽等癥狀方面,起到了強(qiáng)化藥物療效的作用。
丙戊酸鹽的使用方法
目前,市面上常用的丙戊酸鹽主要為德巴金緩釋片,這種丙戊酸鹽得到推廣和應(yīng)用的主要原因是其可以有效控制血中的藥濃度,降低副作用以及不良反應(yīng),主要缺點(diǎn)則是兒童使用不方便。一般來說,應(yīng)用該藥后,3天-4周之內(nèi)就能實(shí)現(xiàn)丙戊酸鹽用量的調(diào)整。開始治療時(shí),每天使用一次丙戊酸鹽就能有效控制全身性癲癇癥狀,每天使用兩次則能有效控制局灶性癲癇。
丙戊酸鹽的副作用
丙戊酸鹽的主要副作用部位包括胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、血液、肝功能、皮膚、妊娠、軀干前曲以及夜尿等。首先是胃腸道中的副作用,其主要在用藥初期表現(xiàn)出來,幾天后逐漸消失,臨床表現(xiàn)為嘔吐、惡心等。
其次是神經(jīng)系統(tǒng)副作用,嚴(yán)重者只有進(jìn)行血液灌注才能完全恢復(fù),臨床表現(xiàn)為頭痛等。再者是血液副作用,主要是由丙戊酸鹽用量過多造成的,解決方法是停止使用,主要臨床表現(xiàn)為患者的血液凝結(jié)時(shí)間比普通人長,原因是人體內(nèi)的白細(xì)胞等凝血物質(zhì)減少。
然后是肝功能副作用,主要在用藥半年后出現(xiàn),解決方法是進(jìn)行保肝處理,迅速停止該種藥物的治療,臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)可逆性肝炎。最后是妊娠副作用,要防止女性在妊娠期使用該藥,解決措施是檢查患者的羊水,臨床表現(xiàn)為胎兒外形異常等。