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作者：范春明冉啟川梁衛根黃玉華李宏平單位：解放軍76140部隊衛生處桂林

軍隊醫院轉型發展要義是發展模式轉型

1務實選擇醫院發展樣式要積極適應軍隊醫院為部隊服務工作模式整體轉型要求，努力推進醫院從數量規模型外延式發展模式向質量效能型內涵式發展模式轉型。中心醫院發展模式從傳統綜合型、臨床型醫院向醫、教、研并重的協作型、復合型、轉化型醫院轉型;從投入型、利益驅動型向創新型、科技驅動型醫院轉型;從建設“大而全”的規模型醫院向有所為、有所不為的結構優化、特色明顯、優勢聚焦的品牌醫院、精品醫院轉型。臨床部從診療型醫院向診療服務型醫院轉型;從“小而全”的綜合性醫院向協作聯動、“差異化”發展、特色鮮明的“大?？?、小綜合”型醫院轉型。療養院從療養保健型向療治結合、注重康復、突出特勤、服務多元的綜合性療養院轉型。

2合理調控醫院建設規模醫院展開床位數要依據不同編制、級別控制在適度規模，堅持與承擔任務、等級標準、管理能力、人力資源、技術實力和運行效益相適應，充分考慮醫院基礎、部隊官兵需求、未來發展、輻射面積、駐地及周邊人口數量、突發公共衛生事件處置、資金投入與回報等多方面因素，科學論證，合理確定。醫院學科建設要從追求總量向追求要素匹配、結構優化、布局合理、優勢突出、特色明顯的學科體系建設轉變，重點學科向研究型學科轉型?？剖以O置與展開床位規模應遵循編制規定，適應保障任務，符合醫院等級標準要求和業務拓展需要確定，不得以單純經濟利益為目的。堅持著眼發展質量的提高和發展活力的增強，構建規模與內涵相互促進、滾動發展的長效機制，實現內涵發展推動規模結構動態合理調整。

3有效轉變服務保障模式適應保障能力生成模式轉變新要求，著力構建依靠科技驅動實現內涵深化、技術進步、能力提升的新模式。積極建立區域協同、內外上下聯動協作和鼎力創新機制，加強在科技創新、學科人才、醫療技術等方面的業務幫帶、交流協作，加強重要基礎設施開放共享，構建功能互補、聯合互動、一體融合、共同進步的醫療技術和保障能力提升的新格局。

構建分級救治與遠程覆蓋、全維維護相結合的高效救治體系。醫療服務由傳統的重“病”不重“人”的單純疾病治療模式、“坐堂行醫”的被動診療模式和重“個體”不重“整體”、對“單兵”不對“戰位”的孤立服務保障模式向“醫療、預防、健康促進”為一體的新的服務模式轉變，推動保障工作由“點狀開花”向“樹狀建設”新格局邁進。著力構建寓軍于民、寓戰時于平時的醫療救護和應急救援體系，使應對多種安全威脅的衛勤保障能力與平時的醫療救護能力同步提升，拓展軍隊醫院優勢。

軍隊醫院轉型發展著力在運行機制轉變

1決策機制轉變醫院管理結構從垂直型、寶塔型向扁平型轉變，從職能型向流程型、網絡型轉變。建立戰略委員會，負責醫院發展戰略的制定與核心競爭力的管理。戰略委員會由醫院高層管理人員、高級技術人員以及與醫院關系密切的外部技術專家和管理專家組成，成為醫院黨委決策的支持機構。建立執行委員會，負責重大事項的科學決策和組織實施。執行委員會由醫院管理者、多專業、多系統的專家共同組成。

對大項工程建設、大型儀器設備配置、大宗藥品耗材采購、引資合作項目等醫院建設發展的重要事項，堅持基層調研、機關論證、專家咨詢、集中招標、全院公示、黨委決議、逐級報批的決策流程。

2管理機制轉變堅持從粗放型向精益型轉變，從經驗管理向科學管理轉變，從依靠傳統手段向基于現代信息平臺的管理方式轉變，走“精品、細化、厲儉”的節約化經營之路，成立人力資源、財經管理、物資采購中心，實現醫院資源歸口化、專業化和精細化管理。

創新成本管理的方法手段，從傳統經營型向戰略成本管理轉變，從資源配置的戰略角度研究成本形成與控制，優化價值鏈，促進醫院與社會良性互動，取得競爭優勢。主動納入區域衛生規劃，形成大局整合、功能互補、分級聯動、軍地協作、統籌共建、資源共享機制，實現資源競爭型向資源互補型轉變，更好適應多元辦醫格局，營造可持續發展環境。轉變后勤保障模式，實現從“醫院辦社會型”的封閉式發展向軍民融合、靈活取給、充滿活力、富有效率的“社會辦醫院型”的開放式發展轉變。堅持人事相宜、鼓勵競爭、促進流動的原則，推進固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理、“單位人”向“社會人”轉變，實現傳統的人事管理向人力資源管理模式轉變。

3評價機制轉變醫院評價要從單項指標評價向綜合績效評價轉變，更加注重管理水平、學科發展、人才涵育、成本控制等內涵要素的發展要求，建立體現資源配置與合理利用、數量增長與質量提升、效能發揮與潛能發展相統一的綜合評價標準，克服片面把追求業務量、床位數、毛收入等的增長速度作為衡量發展的主要指標的弊端，削弱逐利傾向，形成科學有利導向。

建立績效導向的合理分配方式，按照績效與目標管理相結合的原則，充分體現勞動、技術、管理等要素參與分配，向業績優、貢獻大、效率高的優秀人才傾斜，構建由勞動再現型向科技創新型傾斜的激勵機制，遵循“學術地位與科研責任相匹配、課題層次與支撐條件相匹配、成果層次與物質獎勵相匹配、轉化成效與經濟收益相匹配”的原則，完善涵蓋相關部門的激勵措施。