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每周組織理論學習并進行考核記錄，每月進行死亡疑難病歷討論及護理業務教學查房一次，討論患者病情觀察及護理過程中存在不足，分析原因引起重視并進行整改，避免類似問題的再次發生。

預防為主，及早識別護理方面的風險。

建立專業的質量監控小組，讓小組人員對每個人都進行監督工作，并定期進行匯報，小組人員發現問題要及時糾正，幫助發生護理差錯的人員找出發生的原因，以便避免再次發生。護士長每天進行日檢，查找安全隱患及工作缺陷，及時糾正，防患于未然。每周末質量小組對全科水、電、消防、管道、儀器設備、藥品等進行大檢查，查找安全隱患，及時反饋，及時整改。如在工作出現問題要立即進行會議進行討論，找出原因，并把責任下放到個人，及時改正不合理的措施。把預防工作作為重點，從而防患于未然。

讓所有護理人員都要進行互相協作，互相進行監督工作，工作中要注意觀察患者的心理情況。在工作要集中注意力，但如果時間太長的話會致使人會有勞累，這樣就會出現護理差錯，致使事故發生。故應建議護理人員進行互相協作，相互進行監督，在工作中時刻提醒，并嚴格進行規范操作，相互間多互相查看，避免出現差錯。

加強對護理工作中的風險進行管理，并制定出相應的規范進行防范。護士這一職業有特殊性，其需要專業的技術和專業的知識，在給予患者進行護理服務時應保障其的安全，這也是一種職業道德。所以在工作中應避免風險，并由專業的人員進行討論，制定出相應的規范來進行預防，這是預防出現安全事故的有效措施。在制定規范時應考慮到科室的情況，并提出相應的預防措施，規范應細致入微，并進行落實執行。比如針對科室的環境方面的安全事宜應制定如下的方案:防止地面過滑，并有小心滑倒警示標識。輪椅、平車處完好備用狀態;氧氣懸掛空或滿標識。儀器設備安全的控制措施:要求每個儀器上有定期檢測保養消毒登記。筆者所在醫院還特別定制了一些進行警示的標識:小心滑倒、小心墜床、小心燙傷、靜脈注射注意事項等。

加強風險評價監察，設立征求意見制度。護士長定期與不定期的組織全科護理人員進行學習規章、制度、應急預案等，了解護士對安全知識的理解與掌握程度;檢查交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、搶救制度是否落實。

結果

1增強了護士的護理安全和服務意識。通過營造護理安全文化，把“安全第一”作為護理活動的首要價值取向，使科室形成愉快的工作環境，濃厚的安全氛圍。護士從內心樹立了安全護理的思想，把患者的安全放在首位，一切從患者的安全出發，變“要我安全”為“我要安全”，培養護士自我保護的意識和防患于未然的意識。

2提高了護理風險識別、防范能力。護理風險識別是對潛在的安全隱患和客觀存在的各種護理風險進行系統的連續識別和歸類，并分析產生護理風險事故原因的過程。通過加強護理人員的培訓，提高了全科護士整體素質。通過查找安全隱患，識別主要風險，制訂可行的預防措施。

3提高了護理質量，減少了差錯事故發生。通過強化護理安全意識，強化法制觀念，加強了護士工作責任心，使科室的各項規章制度落實到位，我科的護理質量得到持續改進和提高，護理安全得到保障。3年來住院患者及家屬的滿意率大96%以上。護理差錯及護理糾紛的發生率降低0．3%。

體會

患者的安全文化方面的建設是醫院應重視的一種文化，把安全意識放在工作的首位。護理安全觀念是指在從事護理活動中人們所持的安全觀念。將安全文化視為一種管理思路運用到急診護理管理中，使護士明確護理目標，落實工作責任，倡導護士團結協作，加強風險管理。

作者：王瑤單位：青海省西寧市第一人民醫院急診內科