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作者：華銀娣單位：無錫市人民醫院骨科

方法

對照組給予常規護理和健康教育，觀察組在此基礎上進行系統健康教育。具體方法如下：

1患者在常規治療護理的基礎上給予分段式的教育，利用書面和口頭講解相結合的健康教育方法，在健康教育時，應針對個體化的需求，根據病人生理、心理特點，采取有效的連續性分期教育，在聽病人的主訴時要耐心并及時指導，提問要簡單，語言要通俗易懂，不用醫學術語。

2入院當日健康教育當患者到達病房后，護士熱情接待每一位病人，主動介紹病房的環境、衛生制度、設施、作息探視時間等以及負責的醫生和護士，了解患者的心理狀況，生活方式和對疾病的認知程度，確定每位患者所需要的健康教育內容，打印第一份健康教育單。向患者解釋藥物的治療作用、用藥時間、特殊藥物使用的注意事項和可能出現的不良反應，以可及早發現異常，及早處理。

其內容格式為：

xxx您好：我是您的責任護士xxx，您的床位醫生是xxx，您目前的治療是：止血、消腫、止痛。您的飲食應以營養豐富、高蛋白、高維生素為主，多食新鮮蔬菜、水果，每天飲水量2000ml左右。您還應注意：（以四肢骨折為例）抬高患肢高于心臟水平，可多活動患肢手指或足趾以促進血液循環，臥床休息，保持室內空氣新鮮、流通，避免著涼，預防上呼吸道感染。

3入院2-3天健康教育骨折病人一到醫院面臨著創傷、疼痛、牽引、石膏固定、手術等這許許多多問題，這些都影響著病人的情緒的變化。專業護士在此時不僅要關心、體貼病人，還需教育有關疾病知識及護理。如介紹檢查項目(如抽血檢驗、尿常規、糞常規、心電圖、胸片及磁共振檢查等)其目的及注意事項，同時要教育病人如何保持骨折固定，介紹牽引的體位、效果、注意事項，也要注意因創傷引起骨折及相伴隨的周圍組織神經損傷會引起疼痛和反應性腫脹等不適。

4手術前后健康教育根據圍手術期護理要求，加強與患者及家屬的溝通，實施心理疏導，宣教各種術前訓練項目，方法及意義（如肺功能訓練、床上大小便訓練、喚醒試驗等），手術過程及時間，如何緩解術后疼痛、不適，術后恢復情況等。術后的重點要放在并發癥的預防和功能正確鍛煉上。如解釋各種引流管的作用和應注意事項，各種藥物的作用、副作用以及飲食，注意對傷口和末梢血運的觀察，協助患者患肢的功能鍛煉，以防止預防肢肌肉萎縮、孿縮、僵直和深靜脈血栓等，掌握正確的翻身方法，預防褥瘡的發生。

對于病人提出的問題要耐心指導、解釋，使病人對自身的病情全面掌握，幫助病人樹立信心，積極配合治療。護士除以口頭形式反復向病人進行康復教育外，還要積極的把相關的健康知識整合起來，然后制定成方便的小冊子，還可以主辦一些健康知識的板報，內容可以涉及到病友介紹的一些康復經驗等，對于共性問題可采用按計劃、循序漸進的群體教育。持續的開展健康教育活動，能夠不斷增加病人的依存感。針對不同的病人制定不同的措施，比如那些年齡較大、記憶力不太好的病人就要對他們反復教育；如果病人的文化程度不高，那么就要給他們多示范幾次。

根據病人的不同特點采用不同的教育形式，靈活選擇，合理應用，并做好記錄。在骨折病例中，由于病種種類比較多，各種骨折的情況不一樣，因此教育也要因病而異，對癥下藥。例如，股骨頸骨折的病人，術前要先做好心理護理，術后要指導和協助病人進行相關的患肢功能鍛煉。如內固定術要術后3個月扶拐下地活動，過了6個月后才可能不再用拐杖，人工股骨頭置換術14天之后就可以扶拐下地活動等，若是脊髓損傷，病人很可能會出現肢體癱瘓的情況，有一些麻木的感覺，不管是在生理上還是心理上都不斷的折磨著他們，最終只能讓家屬照顧一輩子，所以向病人和家屬講述相關的護理和健康知識。

5出院健康教育從病人入院到出院要一直對其進行健康教育，在病人已逐漸康復，準備出院的時候，可以給病人一些關于健康教育方面的宣教單，護士要在飲食、用藥等方面提醒病人應該注意的情況，包括出院后的自我護理的方法、肢體的鍛煉方法和程度等。患者出院后主動電話和致信咨詢患者，了解患者出院后恢復情況。

健康教育的價值分析及評價

1健康教育在護理工作中是非常重要的一個環節，從病人入院、住院到出院，都要將健康教育貫穿于護理工作中，將健康教育與系統的醫療護理結合起來，讓病人自覺遵循健康行為規則。健康教育的推進可以使病人減少住院的時間，還能減少醫院中的一些糾紛，減少保健治療費用。

2健康教育的評價是對病人教育活動計劃及實施的全面審核過程，首先護士要對照計劃評價完成情況，其次是依據具體的計劃向患者提一些問題，然后觀察患者的一些行為，了解他們進行自我保健的能力，評價病人掌握到哪種水平，對于護理者來說，護士要嚴格遵守護理方面的相關規定護理患者，比如按時給他們翻身，這樣能讓他們更好地進行氣體交換；給病人適當的體位，來緩解他們的疼痛，心情上更加放松，同時還能提高睡眠質量等。

3評價方法：問卷調查。自制健康知識問卷進行調查評價，問卷內容包括健康知識掌握程度、對健康教育的滿意度兩部分內容。健康教育掌握的程度調查對工作人員、環境介紹、醫院及科室相關制度，對飲食及營養，各種留置管道的作用、手術效果，疼痛、舒適的護理，術后活動與康復等方面知識的掌握程度。對護士健康教育的滿意度，包括對護士溝通能力、疾病相關知識、康復知識教育等，比較兩組患者住院時間和并發癥發生情況。由此可見，實施系統健康教育后的效果明顯高于常規健康教育。建議在臨床護理中對患者進行系統的全程教育，才能滿足患者的健康需求，豐富其疾病相關知識，提高健康教育的有效性。

體會

伴隨著生物-心理-社會醫學模式的深入開展，醫護人員逐漸認識到健康行為受到多方面因素的影響和制約，傳統健康教育模式已不能滿足患者的健康需求，需要借助系統化的健康教育指導患者了解健康知識，建立健康信念和實踐健康行為。人們生活質量的不斷改善，相應的醫療保健意識也越來越強，護士對患者及家屬進行健康教育時，不僅要注重預防疾病方面的教育，還要拓展到病因、并發癥的預防、復診的指導、飲食、心理的疏導等等，從而讓患者能夠更好地實現自我護理。

通過對骨折患者實施健康教育，不僅能夠拉近護患間的距離，提高患者滿意度，防止發生更多的醫療糾紛；而且由于越來越多的采用新技術、新儀器，治療過程更加復雜，加大了開展健康教育的必要性，使患者了解更多相關的醫療知識，主動參與疾病的診斷、治療，配合術后的功能鍛煉，樹立了正確的健康行為。

健康教育的有效性與護士實施健康教育的能力有關。骨科疾病復雜，并且與解剖知識緊密相關，護士要不斷提高觀察問題和解決問題的能力，提高其語言表達能力，以提高患者健康教育的有效性。