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1997年我們發現一患者主要表現為夢交，患者為此而較苦惱。經仔細檢查發現，此患者患有癔癥。由此我們留意癔癥的性夢新問題。現就我們碰到的5例患者進行分析。

臨床資料

一、一般資料5例患者為1997年7月18日至1998年7月19日入我科室的癔癥患者，其診斷皆符合CCMD-2-R，均無器質性疾病。性別摘要：皆為女性；年齡分別為20歲，26歲，33歲，34歲和47歲；職業摘要：皆為農民；文化程度摘要：4例文盲，1例小學；婚姻狀況摘要：1例未婚，1例喪偶，3例已婚。

二、和性相關的情況手淫史摘要：2例有，3例不詳。夫妻關系(已婚者)摘要：均可。夫妻性生活摘要：均和諧，頻次摘要：1天至一月一次不等。性生活滿足度摘要：皆能達到。性生活持續時間摘要：20～30分鐘。

三、性夢情況性夢時間摘要：1～14年；性夢頻次摘要：1～10天一次；性夢對象摘要：大多是丈夫以外的男人，有時甚至是自己的兒子。性夢快感程度摘要：基本上都能達到。伴隨癥狀摘要：皆為自己的性夢感到苦惱、發急、發愁。

四、發病情況5例患者的癔癥發作均是在性夢出現之后，在性夢出現之前她們均健康。

五、治療情況全部病例分別給予羅拉、阿米替林及氯丙咪嗪等治療，在7～11天后病情好轉出院。

六、典型病例

例1摘要：47歲，文盲，喪夫3年。丈夫生前在外面做生意約6年，故一月只回家一次。夫妻性生活一月一次，每次持續時間約20分鐘，皆能達到。自丈夫死后，患者即出現夜眠差、多夢，夢的主要內容是性交。近兩月來夢交逐漸增多。同時出現陣性哭笑無常、神鬼附體等癥狀，間歇期正常。夢交的對象有時是自己的小兒子(13歲)。每次夢交皆能達到。患者為此而較苦惱。

例2摘要：34歲，文盲。16歲初潮。14歲開始手淫，半月至一月一次，皆能達到。結婚之前就有夢交，一般10天一次，皆能達到，自感跟真的一樣。白天跟自己喜歡的男人說話亦感到舒適，且陰道分泌液體。20歲結婚，有二女一男。夫妻性生活天天一次，每次持續約半小時，皆能達到。偶而白天亦性交。男女主動者占各半。近4～5月來天天皆有夢交，一般每夜和一個男人夢交，都是其他男人，有時是自己的小兒子(9歲)。夢交有時沒有。近2～3月來出現陣發性說神道鬼，附體體驗、哭笑無常等，間歇期正常。

討論

癔癥的發生、發展有其復雜的原因［1］。在國外古代認為，癔癥是“子宮在體內游移”或是“子宮分泌過盛”所致的疾病［2］。進入近代以來，Freud把人的心理活動分域為①意識(Conscious)；②前意識(Pre-conscious)和③潛意識(unconscious)。把能夠壓抑本能以及精神創傷的機構比喻為大門口的稽查(Censor)。自我心理防御機制主要是在潛意識域內進行的。潛意識中被壓抑的東西要進入意識域中一般有以下幾種情況摘要：①稽查在松懈時摘要：如夢中；②稽查被愚弄時摘要：如戲謔、開玩笑時；③稽查被壓倒時摘要：如精神崩潰，發生精神病或神經癥時。精神分析學同時認為，癔癥是潛意識沖突所致的心因性疾病，其沖突是在性器欲期或性器欲前期起源的。本文中的例1患者，因為喪夫，其性本能通過以上的其中兩條途徑釋放出來摘要：一是夢中性交；二是發生神經癥。而例2患者的性本能過于旺盛，其本能的釋放不僅需要通過正常的性交，而且還要通過手淫、夢中性交以及發生神經癥來實現。是否可以這樣認為，癔癥是個體性本能釋放的極端形式的一種表現。當然，這只是一種假說。

性在癔癥的發生、發展中可能占居某種重要的位置，其和癔癥的內在聯系以及聯系的程度是值得進一步探究的。對正常人以及某些精神疾病患者的性夢及有關性新問題的流行病學調查必將有助于上述新問題的解決。