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靜脈輸液是臨床用藥最常用和最主要的治療方法。靜脈輸液后拔針方式不當會行成皮下淤血，造成病人痛苦。但由于老年病人，皮下淤血率較輕壯年明顯增加。按常規方法拔針后按壓皮下淤血率高。直接關系到護患關系和對護理質量的滿意度。2008年10月-2009年3月我們采用拔針后用手掌大魚肌縱向按壓無菌棉簽，結合輸液貼并略抬高手臂的方法，取得滿意效果，現報告如下:

1資料與方法

1.1臨床資料選取2008年10月～2009年3月心內科收治的住院病人70例，男43例，女27例。年齡53～98歲。均為神志清楚，能準確配合，無血液系統疾病患者。輸液器及頭皮針均為浙江京環醫療用品有限公司生產的一次性用品。無菌棉簽為廣西融安健源衛生材料廠生產的一次性用品。采用自身對比法。每例病人觀察2次。單日采用拔針后用無菌棉簽縱向手指按壓方法，雙日對同一病人采用拔針后用無菌棉簽縱向手掌大魚肌按壓并略抬高手臂方法。共觀察140次。操作者固定一人。

1.2方法

1.2.1拔針前向患者做好解釋工作，告知注意事項，取得患者配合。

1.2.2單日采用無菌棉簽備用；雙日采用無菌棉簽，一條寬約1cm，長約3－4cm輸液貼備用。認真檢查一次性棉簽，確保在有效期內使用。

1.2.3全部患者均采取手背淺靜脈穿刺輸液。輸液完畢，單日采用停止輸液，去除固定膠布，沿進針時的角度快速拔出頭皮針，用無菌棉簽縱向垂直按壓穿刺部位5-10分鐘的方法；雙日采用停止輸液，沿進針時的角度快速拔出頭皮針，用無菌棉簽縱向垂直按壓穿刺部位并將輸液貼粘貼在穿刺處的棉簽上，棉簽頂端超過皮膚針眼近心端1-2cm[1]，適度抬高手腕部。取立位或坐位患者手腕部略高于心臟。取臥位患者手腕部放于胸前或前額處5-10分鐘的方法。整個操作過程操作者注意力集中。

1.3患者皮下淤血評定標準0度：穿刺處無皮下淤血。1度：穿刺處有輕微皮下淤血。直徑小于1cm。2度：穿刺處皮下瘀血直徑1.1-2cm。3度：穿刺處皮下瘀血大于2cm或有血腫。

2結果

3討論

縱向按壓避免了拔針時不能同時兼顧內外兩針眼（皮膚表面針眼和血管壁上的針眼）而引起血腫和淤斑現象。按壓時切忌來回揉動。按壓完畢后30分鐘內避免手臂用力活動，手處于低位提物品等動作，防止因肌肉收縮活動擠壓血管，血液壓力突然改變使剛愈合的針眼被沖開造成皮下淤血。避免血管損傷，提高血管利用率。大魚肌肌肉組織較豐富，按壓面積比拇指大，受力面積增大，受力更加均勻。

摘要】目的探討減少拔針后皮下淤血，提高血管利用率的方法。方法采用自身對照法。A組：單日采用拔針后用拇指縱向按壓無菌棉簽方法。B組：雙日采用拔針后用手掌大魚肌縱向按壓無菌棉簽，結合輸液貼并略抬高手臂方法。結果A組的皮下淤血率高于B組皮下淤血率。結論拔針后用手掌大魚肌縱向按壓無菌棉簽，結合輸液貼并略抬高手臂方法能明顯減少拔針后皮下淤血，提高血管利用率。

【關鍵詞】拔針皮下淤血