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【摘要】的探討健康教育在預防青光眼復發中的作用。方法對62例手術青光眼患者進行疾病知識、眼壓監測、飲食、生活、運動等方面的健康教育。結果（1）58例患者眼壓達到成功標準，平均眼壓（17.9±1.7）mmHg，與健康教育前比較差異有統計學意義（P<0.05）；4例患者復發，復發率為6.45%，平均眼壓為（27.9±2.3）mmHg。（2）健康教育后患者掌握青光眼相關知識總評分優良率為83.9%，高于教育前（25.8%）的水平，相比較差異有統計學意義（P<0.05）。（3）健康教育后患者自我護理能力明顯提高，與教育前比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論加強青光眼患者健康教育，能有效預防青光眼復發，并能提高青光眼患者的疾病知識水平和自我護理水平。

【關鍵詞】青光眼市健康教育復發

青光眼是嚴重損害視功能的常見病多發病，發病率為0.21%～1.64%，是致盲的主要疾病之一，致盲人數占全體盲人的5.3～21%［1］。青光眼一旦確診，多采用手術治療，但術后復發率高。如何預防青光眼術后眼壓再升高，降低青光眼復發率，提高青光眼患者的生命質量是當前亟待解決的問題。適當的健康教育可以幫助青光眼患者及時就診，遵醫用藥，合理膳食，調節睡眠，控制情緒，改變不良生活習慣，并減少并發癥［2］。近年來，我科非常重視青光眼患者的健康教育，現就對2006年8月至10月四川大學華西醫院62例住院手術青光眼患者進行健康教育所取得的效果報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料選擇2006年8月至10月四川大學華西醫院住院手術青光眼患者62例，男24例，女38例；年齡44～82歲，平均（50±28）歲；文化程度：大專以上8例，中專、高中12例，初中26例，小學10例，文盲6例；病程8h～5天；單眼46例，雙眼16例；視力為手動～0.8，眼壓≥2.7kPa（21mmHg）。62例患者均有不同程度的頭痛、頭暈、眼痛、眼脹、視物模糊。62例患者均接受過藥物和顯微手術治療。全部患者之前均未接受過青光眼系統的健康教育。

1.2健康教育的實施與方法

1.2.1成立健康教育小組和評估患者情況由主管醫生、主管護士組成。健康教育小組根據患者及家屬情況，制訂教育計劃和內容，明確教育目的。收集與患者相關的信息，了解患者的學習需要，通過評估，判斷患者的健康觀、學習能力及動力、方式和對疾病適應能力，為確定教育目標和教育內容提供依據。

1.2.2確定教育內容和目標根據上述評估資料和患者個體差異，確定教育內容和目標，包括：（1）青光眼疾病教育目的和意義，青光眼的病因、誘因、臨床表現及預后；（2）眼壓及眼壓監測；（3）常用的降眼壓藥物的應用、注意事項及不良反應，禁用藥物；（4）手術指導：講解手術目的，術前準備事項及術中、術后注意事項；（5）制訂自我護理計劃，包括眼部護理、作息、飲食、運動計劃，預防感染等知識。

1.2.3教育形式和方法根據患者情況和教育目標不同，我們采用不同形式的教育方法：（1）手術前集體授課一次，每次1h左右，將患者在疾病知識方面存在的共性問題，由教育小組的成員組織講課、討論、演示，如青光眼的定義、誘因、臨床表現、預后、治療方法、用藥的注意事項、飲食知識，并輔以圖片、黑板教育工具，對點眼水、涂眼膏、自我眼壓監測、眼球按摩方法，采取實物示范、練習方法。（2）對文化水平較低、年齡偏大、學習有困難的患者，采取個體輔導，并把這些需要個體輔導的患者作為重點的教育對象。及時解答患者提出的問題，以增強學習效果。（3）健康處方的發放，患者入院時，發放由科室編制的健康處方，讓患者和家屬了解青光眼的知識。（4）利用宣傳黑板報，刊登青光眼有關知識，使患者從中獲得青光眼的有關知識。

1.2.4教育效果的評價評價方法為答卷形式與操作演示相結合。評價內容有：（1）根據Kaplan-Meier評價健康教育后2年的療效，以一般癥狀無變化或加重，眼壓在25mmHg以上，視乳頭凹陷繼續擴大作為復發標準［3］。（2）青光眼知識的測試：包括青光眼基本知識、青光眼治療、自我監測眼壓和自我護理知識等，評分分為4級：90分以上為優，70～89分為良，60～69分為中，60分以下為差。優+良=優良率。（3）自我護理能力測試：直接觀察患者滴眼藥水方法、眼球按摩方法、自我監測眼壓方法（若出現頭痛、眼脹、虹視、嘔吐等高眼壓癥狀應及時到醫院就診，以防反復多次的高眼壓，對視神經造成永久性的傷害，引起視力下降甚至失明）。健康教育前、健康教育后于相同的試題進行測試評分。

1.3統計學處理所有參數均采用均數±標準差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗，數據分析采用SPSS13.0統計分析軟件，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1健康教育前后患者療效比較患者健康教育前平均眼壓（32.7±3.4）mmHg，62例患者通過健康教育門診隨訪2年后，58例患者眼壓達到成功標準，平均眼壓（17.9±1.7）mmHg，與健康教育前比較差異有統計學意義（P<0.05）；4例患者復發，復發率為6.45%，平均眼壓（27.9±2.3）mmHg。

2.2健康教育前后患者青光眼知識測試評分結果比較患者通過健康教育后掌握青光眼相關知識總評分優良率為83.9%，明顯高于教育前25.8%的水平，教育前后相比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3健康教育前后患者自我護理能力測試結果比較患者通過健康教育后自我護理能力明顯提高，與教育前比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。表1健康教育前后患者青光眼知識測試評分結果表2健康教育前后患者自我護理能力測試結果注：與教育前比較，*P<0.05

3、討論

雖然藥物和顯微手術在抗青光眼治療中取得了很大進步，但青光眼濾過手術后2～3年內復發率仍高，有報道約為20%［4］。青光眼患者多為老年人，體質較弱，并且常伴有心理障礙，大多情緒不穩定，護理人員應該注意與患者溝通，了解具體原因，給予針對性的健康教育，解除焦慮，郁悶情緒，保持心情舒暢，增強治療信心，耐心細致地做好護理。本研究中，62例患者通過術后健康教育，2年后58例患者眼壓達到成功標準，平均眼壓為（17.9±1.7）mmHg，與健康教育前比較差異有統計學意義（P<0.05）；4例患者復發，復發率為6.45%，低于文獻報道的單純手術治療后2～3年內復發率為20%［4］。說明健康教育能有效預防青光眼復發。

青光眼是以眼壓的變化、視力的減退和視野的改變為主要特征。現代治療青光眼措施包括藥物和手術治療，控制眼壓是治療青光眼的關鍵，而眼壓的波動常與情緒、睡眠、飲食等因素甚為密切，因此，我們通過評估患者的個體情況，針對患者的健康問題和治療特點，制訂最佳教育方案和目標，提供適合的教育方法，使患者了解青光眼的知識，認識青光眼的危害［5，6］。我們通過講解、示范的方法，讓患者實踐自我監測眼壓，眼球按摩、正確滴用眼藥水，在醫護人員指導下利用自我護理配合治療，合理調整作息時間和飲食，控制不良情緒，有效控制眼壓。本結果顯示：患者在實施健康教育后的知識評分比教育前有了較大的提高，優良率達83.9%，患者學會自我監測眼壓、眼球按摩、正確使用降眼壓藥物和眼水的人數比教育前增多，這表明健康教育對提高患者青光眼的知識和自我護理能力有著積極的作用。新晨

【參考文獻】

1李鳳鳴.中華眼科學，第2版.北京：人民衛生出版社，2005，1583.

2趙秀芳.對眼科住院病人實施健康教育狀況的調查.護理研究，2005，19（1）：117-118.

3丁體英.青光眼病人的健康教育.河南醫藥信息，2002，17（9）：81-82.

4葛堅.青光眼防治工作面臨的問題與挑戰.中華眼科雜志，2007，38（6）：321-322.

5高殿文，聶慶珠，潘璐，等.539例青光眼患者的調查及致盲率分析.中國公共衛生，2002，18（11），1348-1149.

6李玉美，卞彩玲，杜惠敏.急性閉角型青光眼患者的健康教育.中原醫刊，2004，31（4）：56-59.