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桃核承氣湯乃《傷寒論》治膀胱蓄血之方，筆者近年來(lái)運(yùn)用該方治療腰痛21例，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

21例病人中，男3例，女18例；年齡最大48歲，最小17歲；服藥最多5劑，最少2劑。西醫(yī)診為慢性盆腔炎者14例，慢性結(jié)腸炎者3例，腰扭挫傷者2例，腰椎骨質(zhì)增生者2例。

2治療方法

主方：桃核承氣湯（桃仁、大黃、芒硝、桂枝、甘草）。加減：伴腎虛腰痛者加牛膝、狗脊；伴帶下穢濁者加黃柏、白果、萆薢；伴少腹痛者加元胡、小茴、金鈴子；因扭傷者加白芍、赤芍。

3治療結(jié)果

治愈（服藥后腰痛及伴隨癥狀消失，半年未復(fù)發(fā)）16例。有效（服藥后腰痛消失，半年內(nèi)時(shí)有復(fù)發(fā)）3例。無(wú)效（服藥五劑以上，腰痛雖減輕，但停藥易復(fù)發(fā)。2例均系腰椎骨質(zhì)增生者）2例。

4病案舉例

何某，女41歲，2005年6月25日就診。腰痛靜臥加重，寅卯時(shí)更甚近兩年。經(jīng)行后期量少色紫黑，帶下氣穢量多，西醫(yī)診為慢性盆腔炎，經(jīng)中西治療近兩年，帶下減輕，經(jīng)期正常，仍量少夾瘀塊。刻診：腰痛如折，甚于寅卯，活動(dòng)減輕，便結(jié)

二、三日一行，形胖腹大，皮下有痛性結(jié)節(jié)，舌紅苔薄黃，脈弦澀。予桃核承氣湯加味：桃仁10g、桂枝10g、大黃10g、芒硝10g、牛膝20g、狗脊30g、甘草6g。1劑腰痛減，便下暢，連服4劑，諸證消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

5體會(huì)

桃核承氣湯乃峻下瘀熱之劑，歷代醫(yī)家用之甚慎，體弱者不宜應(yīng)用。筆者運(yùn)用該方治療腰痛有如下體會(huì)：①本方所治多為靜臥后加重，甚于寅卯之腰痛，多見(jiàn)肥胖少動(dòng)之女性。②該方能消除身體多余之脂肪和皮下痛性結(jié)節(jié)。③大黃、芒硝不必后下，有利于均衡發(fā)揮藥效而不致大瀉。④此類腰痛往往多見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘者。⑤腰痛減輕或消失后可據(jù)體質(zhì)調(diào)整方藥，不可過(guò)服本方。