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摘要:目的針對社區(qū)居民開展人禽流感健康教育效果評價，為禽流感科學(xué)防制提供依據(jù)。方法選取廣州市某社區(qū)居民，對其禽流感相關(guān)知識、行為態(tài)度及滿意度的基線水平進(jìn)行調(diào)查，然后采用傳統(tǒng)和新興媒體相結(jié)合方式對該人群實施健康教育，干預(yù)后再次對該人群進(jìn)行評估，比較干預(yù)前后人群知識、行為及態(tài)度的變化情況。結(jié)果關(guān)于“人感染禽流感的途徑”、“人禽流感好發(fā)季節(jié)”在宣教前后顯著提高，分別提高了87.94%、46.77%;其它調(diào)查內(nèi)容關(guān)于“接觸禽類及糞便后肥皂水洗手”、“發(fā)現(xiàn)早期感冒癥狀及時就醫(yī)”、“養(yǎng)成良好的健康生活方式”、“食用煮熟煮透的禽肉和蛋”、“禽流感可防可治”在宣教前后也有不同程度的提高，分別提高了39.19%、32.68%、29.22%、12.13%、7.44%;問卷中居民對疾控人員開展健康教育的滿意度為98.8%，卡方檢驗顯示宣教前后兩組人群在禽流感知曉、行為態(tài)度及滿意度之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論因地制宜地開展形式多樣的健康教育實踐活動對于居民禽流感防控知識的提高具有顯著效果，值得推廣和借鑒。

關(guān)鍵詞:人禽流感;健康教育;效果評價

甲型流感病毒屬于單負(fù)鏈RNA病毒，根據(jù)血凝素蛋白和神經(jīng)氨酸酶可以將其再分為16種H亞型和9種N亞型。禽流感病毒屬甲型流感病毒，水鳥和野禽是該病毒的天然宿主和主要基因儲存庫，其體內(nèi)的禽流感病毒可以直接或間接地傳播給其他宿主如家禽、哺乳類動物和人類［1］。禽類感染H7N9禽流感病毒呈隱形感染，無明顯臨床癥狀，但人感染H7N9禽流感病毒則會引起嚴(yán)重的急性呼吸道疾病甚至死亡，故H7N9禽流感病毒對人類的危害較大［2］。在疫苗尚未正式面世時，采取系列、有序的健康教育實踐活動是控制人禽流感流行的最有效措施。而疫情發(fā)生時，人們往往注重源頭的防控而忽略社區(qū)居民的宣教，年老體弱者、兒童和有基礎(chǔ)病者都是高危人群，普及健康教育、引導(dǎo)社區(qū)居民及時了解和掌握人禽流感的相關(guān)防病保健意識和能力，可有效降低感染人禽流感的風(fēng)險［3］。本文針對廣州市某社區(qū)居民開展人禽流感防控知識健康教育前后問卷調(diào)查，旨在分析教育前后人群相關(guān)知識、行為態(tài)度的變化特征，為健康教育工作的科學(xué)開展提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1健康干預(yù)對象及問卷調(diào)查

在廣州市選取某社區(qū)開展健康教育工作，在實施前后進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查內(nèi)容包括兩部分，第一部分是調(diào)查對象的一般情況、接觸禽類情況、禽流感相關(guān)知識、行為態(tài)度等情況。問卷采用當(dāng)面一問一答，現(xiàn)場收回的形式。

1.2健康教育內(nèi)容

①遠(yuǎn)離傳染源:避免去活禽市場或攤檔，不喂養(yǎng)、不自行宰殺活禽、不接觸禽類及糞便，購買經(jīng)過檢疫的冰鮮禽類產(chǎn)品，注意飲食衛(wèi)生。②健康生活方式:保持室內(nèi)空氣流通，多呼吸新鮮空氣，加強(qiáng)體育鍛煉，保證充足睡眠，均衡營養(yǎng)。③及時就醫(yī):出現(xiàn)早期感冒癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。④理性對待疫情:禽流感可防、可控、可治，提高居民對相關(guān)知識的知曉率，正確引導(dǎo)居民做好自我防護(hù)，必要時做好心理疏導(dǎo)，防止恐慌、焦慮心理和過度反應(yīng)行為，幫助其形成正確的認(rèn)知［4］。

1.3宣教方法

根據(jù)居民的特點(diǎn)，采取靈活多樣的健康教育形式。①居住大院宣教:以傳統(tǒng)方式營造健康教育氛圍，傳統(tǒng)宣教方式包括制作宣傳欄、在門棟或電梯口的多媒體顯示屏滾動播放視頻;在小區(qū)擺設(shè)臨時流動咨詢點(diǎn)，制作小冊子、小折頁、小禮物等免費(fèi)發(fā)放居民。②場地集中宣教:以傳統(tǒng)方式集中人員開展，主要針對家庭主婦和離退休人員，這類人群前往肉菜市場接觸活禽機(jī)會多，增加了感染人禽流感的機(jī)會［5］。根據(jù)不同人群特點(diǎn)，可針性地重點(diǎn)宣教疫情期間接觸活禽的危險性，以及家庭主婦在購買禽類產(chǎn)品及日常烹飪時的注意事項。③網(wǎng)絡(luò)、微信公眾平臺宣教:以新興媒體方式通過網(wǎng)站、手機(jī)微信公眾號建立交流平臺。通過平臺的“健康互動”與專家交流;通過“科普資訊”微課堂了解人們最想獲得的健康知識。④12320衛(wèi)生熱線咨詢:設(shè)立在市疾控中心的廣州12320衛(wèi)生熱線為咨詢者提供衛(wèi)生防病等健康教育方面的咨詢服務(wù)。熱線“一對一”、有針對性地傳播健康信息。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用描述性流行病學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法調(diào)查居民前后基本特征，根據(jù)數(shù)據(jù)特征采用卡方檢驗，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義;對各調(diào)查內(nèi)容分別計算知曉率，計算健康教育后人群對于不同健康教育項目的變化百分比。

2結(jié)果

2.1一般情況

隨機(jī)選取廣州市某社區(qū)居民399人，宣教前參與問卷200人，男104人、女96人，年齡范圍9～78歲，平均年齡(69.3±1.5)歲;宣教后參與問卷199人，男104人、女95人，年齡范圍10～76歲，平均年齡(65.3±1.5)歲。現(xiàn)場調(diào)查問卷回收率100.00%，有效率100.00%。對比參與人員的性別、年齡、職業(yè)、文化程度等資料具可比性(P＞0.05)。

2.2健康教育前后比較分析結(jié)果

關(guān)于“人感染禽流感的途徑”、“人禽流感好發(fā)季節(jié)”在宣教前后顯著提高，分別提高了87.94%(χ2=75.51，P＜0.05)、46.77%(χ2=67.62，P＜0.05);其它調(diào)查內(nèi)容關(guān)于“接觸禽類及糞便后肥皂水洗手”、“發(fā)現(xiàn)早期感冒癥狀及時就醫(yī)”、“養(yǎng)成良好的健康生活方式”、“食用煮熟煮透的禽肉和蛋”、“禽流感可防可治”在宣教前后也有不同程度的提高，分別提高了39.19%、32.68%、29.22%、12.13%、7.44%;問卷中居民對疾控人員開展健康教育的滿意度為98.8%。卡方檢驗顯示宣教前后兩組人群在禽流感知曉、行為態(tài)度及滿意度之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

社區(qū)居民一直是各類健康教育工作的主要對象，社區(qū)居民健康知識的素養(yǎng)對人群疾病發(fā)生風(fēng)險起到了決定性作用。居民自我健康意識的提高，能夠積極主動采取自我防護(hù)、預(yù)防保健措施是疾病控制的核心要素和關(guān)鍵策略［6］。本文針對廣州市某社區(qū)因地制宜地開展形式多樣的人禽流感防控健康教育實踐活動，數(shù)據(jù)顯示，健康教育工作實施一段時間后，居民對于人禽流感知識知曉程度、態(tài)度和生活行為方式均有顯著提高。提示本次問卷調(diào)查探討健康教育實踐活動的形式和方法有效，今后對于開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育工作值得借鑒。值得注意的是，廣州市歷來是人感染禽流感高發(fā)城市，這里先后報道過人感染H5N1、H9N2、H5N6、H7N9［7－9］，且人群感染后維持在較高的病死率［10］。多年來，廣州市針對禽流感從城市宣傳層面開展了大量的健康教育工作［11－12］，但本文數(shù)據(jù)顯示，人群對于“禽流感的感染途徑”知曉程度不到50%，有針對性地實施教育后提升到了近90%。說明健康教育要充分重視受眾人群構(gòu)成特征，有針對性地開展各項宣教工作，避免盲目填鴨式的大撒網(wǎng)宣貫［13］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民認(rèn)為“禽流感可防可治”在本次健康教育之前就達(dá)到90%以上。提示居民對于政府新發(fā)傳染病的應(yīng)對能力有充足的信心。自2003年發(fā)生SARS以來，廣州市強(qiáng)化了傳染病的應(yīng)對工作，加強(qiáng)了傳染病防控隊伍建設(shè)，出臺了一系列防控措施，有效應(yīng)對了甲型流感的全球流行，在國際交流極為頻繁的情況下傳染病一直處于可控狀態(tài)［14－16］。這些工作對于提升居民對于政府的信任程度具有潛移默化的作用，本次調(diào)查數(shù)據(jù)也顯示，居民對疾控工作者開展的健康教育滿意度高達(dá)98.8%，從另外一個角度驗證了這一點(diǎn)。

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作者：鄭紅英；李美霞；陸劍云；馬鈺；劉艷慧；汪慧；王大虎；李鐵鋼 單位：廣州市疾病預(yù)防控制中心