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多媒體教學比傳統教學花費的時間少，節約出來的時間可用來構建案例情景、嘗試開展基于問題的教學法等教學模式的改革和探索，以鍛煉學生自主學習的能力。但多媒體教學也存在一些不足，例如在利用多媒體教學時不能靈活將一些小知識點融入到教學過程中。由于大部分醫學院校教師沒有受過專業的多媒體制作的培訓，大多多媒體課件只是文字和圖片的簡單結合，界面過于單調，或者把課件做成了教材的壓縮版，難以吸引學生學習的興趣，結果反而降低了教學質量。多媒體教學知識容量大，教師的授課速度較快，導致學生的思維難以跟上教師的教學進度，從而很容易使學生產生疲憊和厭煩情緒，反而達不到理解和掌握知識的效果。

多媒體在腫瘤流行病學教學中的應用實例

根據多媒體課件的優勢和特點，作者制作了腫瘤流行病學的多媒體課件，在遵循教學大綱的要求和教材內容的前提下，突出授課知識的重點和難點，盡可能做到文字、圖像、聲音、動畫有機的結合，使教學內容形象生動。

1多媒體教學與案例教學法的結合流行病學的重要基礎是邏輯學和概率論，同樣在腫瘤流行病學的教學中不可避免地要講解到相關的概念和定義，這時通常可以借助多媒體技術與案例教學法相結合，把晦澀難懂的理論融入到有代表性的案例中進行講授。例如在講授腫瘤發病的“危險因素”這一問題時，作者把英國Doll和Hill吸煙與肺癌關系的研究作為案例制作成多媒體課件，通過課件回顧該案例的設計思路及研究結果，重點說明“病因”與“危險因素”、“個體”與“群體”的區別和聯系：對個體來講，不是每一個吸煙者都患肺癌，也不是每一個肺癌患者都吸煙，這提示還存在吸煙以外的與肺癌相關的其他因素；但從群體的角度來看，吸煙者中肺癌的發病率（或死亡率）高于非吸煙者，而且吸煙者每天吸煙量與肺癌的發病率（或死亡率）存在劑量效應關系，這提示吸煙的確是造成肺癌的原因之一。通過多媒體把這一實例呈現出來，可使學生理解和接受流行病學的思維方式，流行病學的病因是概率論的病因，能引起人群發病概率升高的因素即為流行病學的“病因”，實際上指的是疾病的危險因素，研究疾病的危險因素比研究直接的病因在疾病預防中的意義更大。

2多媒體在講授流行病學研究類型中的應用描述性研究、病例對照研究和隊列研究是流行病學循序漸進的3個研究范疇，是從揭示疾病現象到找出原因并提供措施的一個過程，是腫瘤流行病學教學內容的重要組成部分。在腫瘤流行病學描述性研究這章節中，教材中用了一系列統計指標列舉了大量數據來描述腫瘤的三間分布，在授課時如若照本宣科地講解，學生必定覺得枯燥乏味，而通過多媒體課件，可以把這些數據融入腫瘤發病登記隨訪工作及全國死因回顧抽樣調查結果的一些圖和表中進行講解，例如用餅圖比較不同腫瘤死亡率和死亡率的高低、用線圖來描述腫瘤發病死亡的時間變化趨勢、用性別年齡曲線圖來說明腫瘤在人群中的分布特征、用腫瘤發病/死亡地圖來描繪腫瘤的區域高發現象等，這些鮮活的例子和圖表既可以讓學生認識到這些有代表性的腫瘤發病死亡數據的來源，同時也加深了學生對這些統計指標意義的印象和理解。在講授病例對照和隊列研究的原理時，可以把兩種研究方案的精髓和主線貫穿在相應的flash流程圖中，以展現二者在研究對象選擇、資料收集的回顧和前瞻性質、適用范圍等方面的區別，把原來死板的原理通過動畫靈活地表現出來。

3多媒體在講授腫瘤三級預防措施中的應用流行病學的很多理論是在對傳染病的預防控制過程中建立起來的，所以學生對傳染病的預防控制措施很容易理解，但是對慢性非傳染性疾病，特別是腫瘤，很多學生還沒有建立起腫瘤是可控可防的意識，所以在講授腫瘤三級預防措施時，最好能用現實成功案例來說明。作者以本課題組在肝癌高發現場開展肝癌三級防控工作的實踐為例，收集整理了一批現場工作的典型照片和錄像，運用多媒體技術制作了系列教學短片，例如在講解腫瘤一級預防措施時，以本課題組在肝癌高發現場采集玉米、池塘水，進而回到實驗室鑒定其中的黃曲霉毒素、藍綠藻等致癌物和促癌物，在找到確切的致癌物來源后提出“管水改糧”以減少致癌物攝入的一級預防措施為例子制作教學短片；在講解腫瘤二級預防措施時，以課題組針對肝癌高危人群開展的乙型肝炎病毒感染、轉氨酶及甲胎蛋白檢測，同時開展肝臟B超檢查以發現早期肝癌病例并進行早期治療的二級預防措施為例子制作教學短片；最后通過腫瘤發病登記工作的監測數據說明，綜合預防控制措施的實施在近30年間使當地肝癌死亡率下降了13.18/10萬，下降比例為20.69％，肝癌患者發病的中位年齡也后移了12歲左右。經過教學實踐作者發現這些教學短片可以使抽象的問題具體化，枯燥的知識趣味化，并在觀察、分析、比較等教學活動中，與設疑引導相結合，調動了學生學習積極性、擴大了知識面，很受學生歡迎。

總之，多媒體教學應根據教學目標、教學內容、教學對象等因素恰當地選材，制訂科學的教學方案，設計合理的課堂教學計劃，充分調動學生的積極性、主動性，切實有效地與學生進行交流，才能不斷提高教學水平。

作者：鄧偉黃天壬利基林單位：廣西醫科大學腫瘤醫學院實驗研究部/基礎教研室