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【摘要】目的探討多層螺旋ct診斷肺部轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征及應(yīng)用價值。方法選取我院2017年2月—2018年6月收治的46例肺部轉(zhuǎn)移病變患者，所有患者均行多層螺旋CT平掃，明確患者原發(fā)灶類型，分析影像學(xué)特征，將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算多層螺旋CT的診斷準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度。結(jié)果46例患者中有43例為肺部轉(zhuǎn)移瘤，剩余3例為陰性，原發(fā)灶類型以消化系統(tǒng)惡性腫瘤最多，占51.16%；43例肺部轉(zhuǎn)移瘤患者中彌散轉(zhuǎn)移型占30.23%%，多發(fā)轉(zhuǎn)移型占55.81%，單發(fā)轉(zhuǎn)移型占13.95%；46例患者中分葉征占39.13%，毛刺征占21.74%，支氣管征占8.70%，鈣化占6.52%，暈征占4.35%。將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，多層螺旋CT平掃診斷準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度分為89.13%，88.37%，100.00%。結(jié)論多層螺旋CT可有效顯示肺部轉(zhuǎn)移瘤的影像特征，且具有較高的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度。

【關(guān)鍵詞】肺部轉(zhuǎn)移瘤；多層螺旋CT；影像學(xué)特征；診斷價值

肺部轉(zhuǎn)移瘤主要是指其他部位的原發(fā)惡性腫瘤經(jīng)血液或淋巴液等轉(zhuǎn)移至肺臟組織形成的腫瘤，有資料表明，死于肺部轉(zhuǎn)移瘤的患者占20%~30%。轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)是胸外科較為常見的手術(shù)，多數(shù)肺部轉(zhuǎn)移瘤患者無明顯特征，隨著病情不斷發(fā)展，轉(zhuǎn)移瘤侵犯胸壁，病灶大量壞死，患者可能出現(xiàn)胸痛、咯血等癥狀，采取手術(shù)切除治療可有效減輕臨床癥狀[1]。因此，如何早期對肺部轉(zhuǎn)移瘤作出準(zhǔn)確診斷十分關(guān)鍵。本研究探討了多層螺旋CT診斷肺部轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征及其應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年2月—2018年6月收治的46例肺部轉(zhuǎn)移病變患者作為研究對象，男24例，女22例；年齡24歲~56歲，平均年齡（39.63±4.57）歲。

1.2方法

選用美國GE公司生產(chǎn)的多層螺旋CT機(jī)，指導(dǎo)患者正確呼吸及屏氣，取仰臥位，掃描范圍：肺尖至膈肌下，參數(shù)設(shè)置：管電流：300mA，管電壓：120kV，層間距、層厚：5mm~8mm，螺距0.875mm，所有患者均行平掃，所獲取的圖像由3名專業(yè)醫(yī)師閱片。

1.3診斷分型

①彌散轉(zhuǎn)移型：單側(cè)肺葉病灶數(shù)目>10個或雙肺彌散性病灶不可計(jì)數(shù)，或雙肺各葉、段均存在病灶；②單發(fā)轉(zhuǎn)移型：雙肺僅見1個病灶；③多發(fā)轉(zhuǎn)移型：介于彌散轉(zhuǎn)移型與單發(fā)轉(zhuǎn)移型之間。

1.4觀察指標(biāo)

明確患者原發(fā)灶類型，分析影像學(xué)特征，將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算多層螺旋CT的診斷準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度。

2結(jié)果

2.1原發(fā)灶類型

經(jīng)病理與臨床證實(shí)46例患者中有43例為肺部轉(zhuǎn)移瘤，且有明確原發(fā)灶，原發(fā)灶類型：消化系統(tǒng)惡性腫瘤占51.16%（22/43），呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤占20.93%（9/43），乳腺惡性腫瘤占16.28%（7/43），其他腫瘤占11.63%（5/43）。43例肺部轉(zhuǎn)移瘤患者中，有13例為彌散轉(zhuǎn)移型，占30.23%；24例為多發(fā)轉(zhuǎn)移型，占55.81%；6例為單發(fā)轉(zhuǎn)移型，占13.95%。

2.2影像學(xué)特征

46例患者中分葉征占39.13%（18/46），毛刺征占21.74%（10/46），支氣管征占8.70%（4/46），鈣化占6.52%（3/46），暈征占4.35%（2/46）。多層螺旋CT檢查可見孤立性肺轉(zhuǎn)移，檢查顯示周邊光滑或毛糙；轉(zhuǎn)移灶鈣化邊緣毛糙，且呈斑片狀、蛋殼狀、沙砂狀等；空洞型肺轉(zhuǎn)移灶較均勻、薄壁，內(nèi)部呈現(xiàn)液性密度。伴有支氣管充氣征的患者，肺門周邊可見含氣結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，且其邊界光滑。

2.3多層螺旋CT平掃結(jié)果

將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，多層螺旋CT平掃診斷準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度分為89.13%，88.37%，100.00%。見表1。

3討論

肺部的血供及淋巴管較為豐富，全身血液循環(huán)均需經(jīng)過肺部，若癌栓在肺部停留過長時間，將受到肺循環(huán)壓力低、血流緩慢等因素的影響，可引發(fā)機(jī)械性栓塞，故肺部是最常見的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移部位[2]。以往，臨床上多采取胸部X線、胸部CT平掃等方式對肺部轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行診斷，其中胸部X線是肺部檢查常用的方法，但其易漏診微小病變，診斷敏感度較低；而常規(guī)CT平掃無法有效鑒別肺部彌散性病變。多層螺旋CT具有分辨率高、掃描信息量大、掃描范圍廣、重疊少、掃描精度高等優(yōu)勢，可更加直觀地觀察所獲取的圖像，清晰顯示肺部病變部位，且可對肺癌發(fā)生部位精準(zhǔn)定位，具有較高的定量診斷價值[3]。本研究結(jié)果顯示，46例患者中有43例明確為肺部轉(zhuǎn)移瘤，以消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)最為常見，同時經(jīng)多層螺旋掃描可見轉(zhuǎn)移癌內(nèi)部密度均勻，可見典型征象。本研究結(jié)果還顯示，46例患者中分葉征占39.13%，毛刺征占21.74%，支氣管征占8.70%，鈣化占6.52%，暈征占4.35%；多層螺旋CT平掃診斷準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度分為89.13%，88.37%，100.00%，表明多層螺旋CT可有效顯示肺部轉(zhuǎn)移瘤的影像特征，且診斷準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度均處于較高水平[4]。綜上所述，多層螺旋CT可有效顯示肺部轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征，且具有較高的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曹曉琴，殷捷.多層螺旋CT三維重建對肺癌診斷及淋巴轉(zhuǎn)移的預(yù)測價值[J].中國臨床研究，2017，30（6）：835-837.

[2]官紅蓮，曹代榮.肺良性轉(zhuǎn)移性平滑肌瘤的CT診斷及鑒別[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（11）：15-19.

[3]詹先進(jìn)，鄭大偉.CT增強(qiáng)掃描技術(shù)在周圍型肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷研究[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（10）：46-48.

[4]金冰，樊新柯，楊磊，等.肺部轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生情況及多層螺旋CT診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（5）：57-59.

作者：葉俠義 單位：上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院