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1統計學方法

采用SPSS17．0軟件包對數據進行分析。計量資料采用獨立樣本t檢驗。以P≤0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1影響我院心內科臨床教學質量的因素根據臨床教學質量影響因素調查表的統計數據，統計各個備選項對臨床教學質量影響程度，其中影響程度較大的包括統一規范的技能操作流程的編制和使用、足夠的臨床操作練習機會、帶教教師的教學技巧、科室常用技能操作的演示指導和科室的教學計劃安排等五項，分值分別為(6．34±2．18)分、(5．84±2．13)分、(5．57±2．29)分、(5．31±2．21)分、(5．09±2．24)分。

2．2兩組教學質量滿意度調查得分比較見表1。

2．3兩組出科考核成績比較見表2。

3討論

近年我國高等教育事業高速發展，至2008年，我國高等教育規模已躍居世界第一位。2010年國家頒布的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010－2020年)》指出提高教學質量是教育改革發展的核心任務。臨床教學是高等醫學教育的重要組成部分，提高臨床教學質量可促進高等醫學教育發展，培養高質量的醫學人才。我院是非醫學院校附屬醫院，但臨床資源豐富，長期承擔了周邊多所醫學院校的臨床教學工作。在臨床教學工作中發現，由于科室帶教方法和帶教標準不統一，教學對象對臨床知識和技能操作的掌握情況不盡理想，掌握程度也參差不齊。本研究統計顯示，對臨床教學質量影響程度較大的前五項分別是統一規范的技能操作流程的編制和使用、足夠的臨床操作練習機會、帶教教師的教學技巧、科室常用技能操作的演示指導和科室的教學計劃安排。

主要原因:①教學方面:存在教學目標設置不明確、教學職責不明晰、教學計劃及質量控制制度不完善;②教師方面:主要有教師教學熱情不高、教學技巧不完善、教師溝通方式欠妥等問題;③教學對象方面:存在學習工作熱情不高、職業素質欠佳、臨床操作鍛煉機會少等問題。非醫學院校附屬醫院緩解了臨床教學資源不足的矛盾，在臨床教學主體中發揮愈發重要的作用，但同時在師資水平、教學管理及教學配套投入方面存在一定問題。加強師資隊伍建設，嚴格教學管理，改善學員教學及生活環境可有助于提升臨床教學質量。在實驗組中，我們增加了入科前綜合測評，制定個體化實習計劃，并根據出科考核成績和教學滿意度調查表反饋情況不斷調整臨床教學方案，鞏固教學成果，改進不足，在教學對象中臨床教學滿意度和出科考核成績方面均取得較大的提升。

pdca循環管理分P、D、C、A四個階段，其中“計劃階段”是整個循環起點，“執行階段”是循環主體，“檢查階段”引導和把握整個循環過程的完成情況，“處理階段”是對前一個循環的總結和對下一個循環提供借鑒。PDCA循環是質量管理所應遵循的科學程序，我科在臨床教學管理中應用該方法，在每一循環中不斷發現問題、解決問題，糾正臨床教學工作中的不足，促進臨床教學質量持續改進。

PDCA循環改變了傳統“帶教”管理的盲目性，提供了更加詳盡和個體化的教學方案，使教學對象對我科臨床教學滿意度不斷提升。臨床教學是一個動態過程，需要教學雙方共同協作，相互尊重、認可，不斷教學相長。PD-CA循環環環相扣，銜接緊密，相互支持，是一個不斷計劃、實施、分析、改善的過程。在醫院臨床教學中應用PDCA循環管理，有助于臨床教學質量的不斷提高，值得臨床推廣應用。

作者：江小燕龔永黃瑜黃浩單位：四川省醫學科學院