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關鍵詞：專科護理標準計劃；“一對一”帶教；護理帶教；效果研究；滿意度調查表

護理帶教屬于以理論和實踐相結合為主要指導原則的教學活動，護理實習生是一個特殊群體，在向護士轉變的過程中，需要借助科學有效的帶教模式全面地提升綜合素質，才能提高其對專業的認知水平與獨立工作能力，既需要完善其理論結構體系，同時也要增強其自身的操作技能,但腫瘤內科化療專科護理實踐內容涉及面廣，包涵重癥護理、腫瘤化療專科護理、癌痛護理、管道護理、基礎護理等，由于腫瘤內科患者大多病情重，一部分家屬選擇隱瞞病情，使患者不知道病情，因此患者大多不配合，給臨床護理教學帶來一定難度，本院采用專科護理標準計劃帶教取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2015年5月至2018年12月在本院實習的100名護理實習生（均為女性）為研究對象，依據不同的護理教學方法隨機分為對照組和觀察組，每組50名，實習周期均為4周。對照組中護理實習生年齡17～24歲，平均年齡（20.2±2.7）歲；40名為中專學歷，10名為大專學歷。觀察組中護理實習生年齡18～23歲，平均年齡（19.5±3.1）歲；35名為中專學歷，15名為大專學歷。兩組護理實習生年齡、學歷、教學環境、實習前平均成績等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組實習生采用常規“一對一”帶教模式進行帶教［1］：入科當天由科室護士長做入科介紹，實習第1周在帶教老師指導下主要以“看”為主，第2、3周講授腫瘤內科專科理論和專科操作，第4周出科考試。觀察組實習生在“一對一”帶教模式下采用專科護理標準計劃帶教［2］：入科后由科室護士長發放專科護理標準計劃表，并做常規入科介紹，包括科室規章制度、環境、專科特點、安全防護要點等，根據腫瘤內科特點，按照專科護理標準計劃表進行帶教。①第1周由腫瘤專科護士講授常見化療藥物的不良反應、護理要點、化療藥物的防護等知識，再由帶教老師示范腫瘤內科基本技能操作；②第2周由經外周靜脈植入中心靜脈導管（Peripherallyinsertedcentralcatheters，PICC）專科護士進行PICC相關理論、并發癥的預防和處理的授課，并由帶教老師組織護理實習生示范PICC規范維護、PICC沖封管技術及健康宣教知識；③第3周由專科護士進行疼痛的評估、控制方法的授課，并由帶教老師示范如何使用止痛藥與注意事項；④第4周由造口專科護士進行造口、各種引流管護理及注意事項的授課，并由帶教老師示范造瘺口的護理及各種引流管的更換和護理。其中第2周和第4周由科室護士長組織護理教學查房各一次，并評價護理實習生對教學內容掌握情況，聽取實習生對專科護理標準計劃帶教的意見和建議［3］。進行出科考試包括理論考試、技能操作考試［4］，并發放由科室自行設計的滿意度調查表對兩組實習生進行滿意度調查，調查表共8個條目，采用Likert5級評分法，從“非常贊同”到“非常不贊同”，分別計5～1分［5］。

1.3統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1理論考試和技能操作考試比較

觀察組的理論考試成績、技能操作考試成績均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2滿意度調查結果

本次調查共發放問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率100%，觀察組實習生滿意度調查表各項目評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

腫瘤內科是一個很特殊的科室，由于大多為晚期惡性腫瘤患者，難治愈，并有多系統、多器官的轉移。患者長期反復多次住院，并深受放化療及疼痛的折磨，化療藥物易出現不良反應，造成患者性格比較脆弱［6］。床旁教學被公認是提高實習生臨床技能和溝通交流能力最有效的方法［7］，而大部分腫瘤患者保護隱私、維權意識較強，不配合、不信任且拒絕護理實習生的操作，導致患者對床旁教學的配合度較差，無法實施，因此，在腫瘤內科護理教學中，迫切需要尋求更加人性化的教學方法。常規帶教采用“一對一”的帶教模式，帶教老師先與患者溝通，護理實習生在旁邊觀看，帶教老師示范操作和護理的過程，并根據內容向護理實習生提出問題，護理實習生回答后帶教老師進行點評，特別對回答有誤的方面進行指導。如由護理實習生進行操作和護理時，很容易引起患者及家屬不配合，帶教老師要先與患者溝通，并在現場指導，即放手不放眼的教學方法，帶教老師除帶教外，還要面對繁雜的日常護理工作，又不敢放手讓護理實習生獨立去完成護理和操作，無形中加大帶教老師的工作負荷，而護理實習生在這種“一對一”的帶教模式下，容易造成依賴帶教老師，往往不能有效激發實習生的主觀能動性[8]，大多是帶教老師讓做什么就做什么，不會主動思考導致護理實習生厭倦實習，降低了實習的質量[9]。傳統觀念中很多人談癌色變，患者家屬對患者病情往往選擇刻意隱瞞，在帶教過程中，尊重患者、人文關懷顯得尤為重要，觀察組采用專科護理標準計劃帶教，由各專科護士進行授課，帶教老師示范操作過程，避免患者因為實習生操作不配合而引起的糾紛，降低實習生的出錯率，減少差錯，本研究結果顯示，觀察組在體現對患者的尊重、人文關懷評分高于對照組。觀察組實習生在“一對一”的帶教模式下采用專科護理標準計劃模式帶教，入科時由科室護士長發放專科護理標準計劃表，并做解讀，實習期間負責護理教學查房，各專科護士負責講授主要專科理論知識，帶教老師負責進行示范專科技能操作，總帶教負責出科考試和發放、統計滿意度調查表，大家各司其職，避免教學內容混亂，帶教老師壓力明顯緩解，促進帶教老師加強對專業知識的學習，提高帶教意識[10]。專科護理標準計劃帶教由科室團隊共同完成各項教學活動，教學循序漸進開展，教學內容細致全面，增強了師生互動。本研究中觀察組在激發學習的積極性和興趣、護理評估能力和健康教育能力、理論聯系實踐的能力方面評分均高于對照組。本研究采用專科護理標準計劃模式帶教，護理實習生提前知曉專科護理標準計劃內容，可根據內容提前預習、思考，充分調動護理實習生學習主觀能動性和積極性[11]，避免了傳統教學中存在的目標含糊、籠統，有利于提升教學目標設置的科學性和層次性，為因材施教創造良好基礎，改善教學質量，激發學習的積極性和興趣，掌握的知識也更多更牢固，進而明顯增強護理實習生的綜合能力，使護理實習生與帶教老師關系更加融洽，對教學更加滿意，激發帶教老師的教與學的熱情，提高教學中教師主導作用[12]。綜上所述，采用專科護理標準計劃模式帶教，使得教學更有計劃性，在實習過程能定期評價護理實習生對教學內容掌握情況，有利于實習生有效地自我管理，而帶教老師也能不斷提高護理帶教的教學質量[13]和完善教學計劃，達到預期的教學目標，取得更好的教學效果，對臨床帶教工作起到積極推動作用，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

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作者：王慕卿 馮娜娜 林美華 單位：福建醫科大學附屬寧德市閩東醫院三十二區腫瘤內科