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【摘要】目的：對實時超聲引導下溫生理鹽水灌腸治療小兒腸套疊的臨床應用進行分析和研究。方法：為回顧分析了2016年9月至2017年8月之間我院收治的82例小兒腸套疊患者為對象，隨機將所有患者分成了對照組(n=41)以及觀察組(n=41)。對照組之中的患者使用行x線監(jiān)控之下的空氣灌腸整復治療方式，觀察組則使用超聲引導下溫生理鹽水灌腸治療，之后對比對照組和觀察組患者的復位成功率、中轉(zhuǎn)開腹手術實行概率以及耗時時間。結(jié)果：對照組患者復位成功的概率低于觀察組，中轉(zhuǎn)開腹手術概率則高于觀察組，組別間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組患者復位耗時以及平均耗時均長于觀察組，組別間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：在進行小兒腸套疊患者治療時，使用實時超聲引導下溫生理鹽水灌腸治療的復位成功率比較高且耗時較短，值得推廣。

【關鍵詞】實時超聲引導；溫生理鹽水灌腸；兒腸套疊；治療；臨床

引言

在小兒外科治療之中，小兒腸套疊是一種常見的急腹癥，多發(fā)于兩歲以下的嬰幼兒。嘔吐、電解質(zhì)紊亂、針發(fā)腹痛等均為這一疾病的癥狀，且該疾病發(fā)現(xiàn)迅速，如果不及時進行處理將會威脅到患者的生命健康[1]。本文正是基于此，選擇了82例患者為對象，對實時超聲引導下溫生理鹽水灌腸治療小兒腸套疊的臨床應用進行分析和研究，具體研究情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

為回顧分析了2016年9月至2017年8月之間我院收治的82例小兒腸套疊患者為對象，隨機將所有患者分成了對照組（n=41）以及觀察組（n=41）。對照組男女比例為25:16，年齡范圍在5個月和26個月之間，平均年齡值為9.6個月，發(fā)病時間在24小時內(nèi)的患者例數(shù)有28例，發(fā)病時間在24至48小時例數(shù)有13例。觀察組男女比例為23:18，年齡范圍在6個月和24個月之間，平均年齡值為8.9個月，發(fā)病時間在24小時內(nèi)的患者例數(shù)有27例，發(fā)病時間在24至48小時例數(shù)有14例。患者資料不具有統(tǒng)計學意義，能夠進行研究。

1.2方法

所有參與研究的患者在進行復位之前準備好相應的材料以及灌腸設備，讓患者保持平臥頭側(cè)偏姿勢，在日肛門4至6厘米內(nèi)置入導尿管，同時在其中注入20至30毫升的水，在進行灌腸時避免空氣進入以及漏出生理鹽水[2]。對照組之中的患者在X線下進行空氣灌腸復位法治療，可控壓力灌腸儀必須在X線的監(jiān)視情況下使用，將其初始的氣壓設置在7至8kPa以后將空氣注入，之后使用脈沖的方式復位，X線監(jiān)視中發(fā)現(xiàn)患者小腸表現(xiàn)為沸騰狀，軟組織陰影消失表明治療成功[3]。觀察組患者在實時超聲情況之下進行溫生理鹽水灌腸治療，在其監(jiān)視之下采取可控壓力灌腸儀，將初始的注水壓力調(diào)整在9至11kPa，使用脈沖的方法升高壓力，最大的壓力值不超過12kPa，使用按摩方式對患者進行復位，同時在實時超聲監(jiān)視幫助下逐步將套疊頭部移至盲腸的位置，患者體內(nèi)包塊縮小并消失，大量的水進入到患者的回腸末端以及部分小腸當中說明治療結(jié)束。患者完成復位之后必須口服1至2克的碳末并且禁止進食。患者在6至8小時之后將碳末排出說明復位成功，如果未成功則需要對其采取急診開腹手術[4]。

1.3觀察指標

在患者完成治療之后，對比對照組和觀察組患者的復位成功率、開展中轉(zhuǎn)開腹手術、復位耗時以及平均耗時。1.4統(tǒng)計學處理研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS21.0統(tǒng)計軟件，P＜0.05說明組別之間差異存在統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料使用的檢驗方式為χ2檢驗，計量資料使用的檢驗方式為t檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患兒復位成功率之間的對比

對照組患者復位成功的概率低于觀察組，中轉(zhuǎn)開腹手術概率則高于觀察組，組別間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1。

2.2兩個組別患者復位耗時之間的對比

對照組患者復位耗時以及平均耗時均長于觀察組，組別間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2。疾病的發(fā)病原因以及機制還未明確，在進行患者治療時，相對于以往使用的X線引導下的空氣灌腸復位而言，采取實時超聲引導下溫生理鹽水灌腸治療過程更加清晰明了，操作簡單，創(chuàng)傷性小，并發(fā)癥發(fā)生概率則比較小，具有非常高的價值。在本文當中，為回顧分析了82例小兒腸套疊患者為對象，隨機將所有患者分成了對照組（n=41）以及觀察組（n=41）。對比對照組和觀察組患者的復位成功率、中轉(zhuǎn)開腹手術實行概率以及耗時時間后發(fā)現(xiàn)，對照組患者復位成功的概率低于觀察組，中轉(zhuǎn)開腹手術概率則高于觀察組，組別間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者復位耗時以及平均耗時均長于觀察組，組別間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在進行小兒腸套疊患者治療時，使用實時超聲引導下溫生理鹽水灌腸治療的復位成功率比較高且耗時較短，值得推廣。

【參考文獻】

[1]吳艷艷,陳琴,李治熹,蔡志清,周青,巨學明,王玉婷.超聲引導下生理鹽水灌腸復位治療小兒腸套疊的臨床價值研究[J].西南醫(yī)科大學學報,2018,41(04):317-321.

[2]李璐璐,孫厚坦,趙威武,趙靜,李秦,朱將.超聲監(jiān)視下溫鹽水灌腸復位治療小兒腸套疊效果觀察[J].西北國防醫(yī)學雜志,2018,39(04):259-262.

[3]劉海飛,王巖,丁雪麗,梁曉璐,陳英生,盧迪.彩超實時監(jiān)測水壓灌腸治療小兒急性腸套疊的應用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2018,10(01):64-66.

[4]懷玉水,尹正銀,周凱.超聲引導下小兒腸套疊溫水灌腸復位聲像圖特征[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2017,38(05):53-55.

作者：周智博 姚志兵 單位：內(nèi)蒙古達拉特旗人民醫(yī)院