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摘要：目的分析胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)中實施手術(shù)護理和手術(shù)配合對于提升手術(shù)效果是否具有幫助。方法選取我院自2017年1月至2018年6月期間收治的120例肺癌患者作為研究對象，對患者實施胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)期間進行手術(shù)護理干預和手術(shù)配合，觀察在手術(shù)護理和配合干預下根治術(shù)的效果。結(jié)果對120例肺癌患者實施胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)并給予手術(shù)護理干預和手術(shù)配合，手術(shù)期間并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.5%，滿意度調(diào)查中，滿意度高達100%。結(jié)論在對肺癌患者實施胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)的同時給予手術(shù)護理和手術(shù)配合不僅能夠最大限度降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時還能提高患者滿意度，減少患者手術(shù)出血量，提高手術(shù)成功率。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡；肺癌；手術(shù)護理

引言

肺癌全稱支氣管肺癌，是現(xiàn)今最為常見的一種惡性腫瘤。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計顯示近50年全球范圍內(nèi)肺癌的患病率和死亡率都呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。其中肺癌患者男性占大多數(shù)[1-2]。醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)今將胸腔鏡技術(shù)應用于肺癌根治術(shù)中使得手術(shù)成功率和術(shù)后恢復效果都得以明顯提升[2-4]。此次研究則選取我院收治的120例患者作為研究對象，實施胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)的同時進行手術(shù)護理干預和手術(shù)配合。觀察其對于提升手術(shù)效果是否具有顯著效果，現(xiàn)總結(jié)報告內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

此次研究選取我院自2017年1月至2018年6月共收治的120例肺癌患者作為研究對象。120例肺癌患者當中男78例，年齡（45-79）歲，平均（58.2±3.5）歲；女42例，年齡（47-76）歲，平均（57.5±2.9）歲。現(xiàn)對這120例肺癌患者全部實施胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)，并同時給予手術(shù)護理干預和手術(shù)配合。

1.2方法。

我院對這120例肺癌患者實施胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)的同時進行手術(shù)護理干預和配合。首先是針對患者進行術(shù)前心理護理和器械準備，患者在接受肺癌根治術(shù)前難免會產(chǎn)生焦慮和緊張的情緒。這時要求護理人員要在手術(shù)前一天仔細核查患者病例中的各項數(shù)據(jù)信息，并向即將接受手術(shù)治療的患者耐心、詳細的講解胸腔鏡根治術(shù)的過程以及手術(shù)優(yōu)點。除此之外，護理人員還要充當一位良好的傾聽者，傾聽患者所提出的疑慮和問題，并給予耐心解答。其次是手術(shù)護理干預，其中包括麻醉配合及患者體位安置。護理人員在正式開始手術(shù)前要配合麻醉師對患者實施全身麻醉。在進行全身麻醉時護理人員要與麻醉師共同協(xié)作，進行雙腔氣管插管。需要注意的是，若在實施全身麻醉手術(shù)期間出現(xiàn)大出血等意外情況，必須迅速實施中轉(zhuǎn)開胸。接下來是針對患者進行體位安置，在為患者留置好導尿管后要求患者保持健側(cè)90度臥位，實施手術(shù)一側(cè)的上肢外展并略微偏向頭部，手臂外展不得超過90°，并在患者腋下墊置軟枕防止腋動脈和臂叢神經(jīng)在手術(shù)過程中受到壓迫損傷。第三是手術(shù)期間的溫濕度控制，在患者進入手術(shù)室前半個小時內(nèi)，護理人員要將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在24°至26°之間，濕度控制在50%，并且在手術(shù)期間要為患者鋪蓋好棉被，減少非手術(shù)區(qū)域過多的暴露。這樣做的目的是控制患者在手術(shù)期間最大限度避免身體熱量過快散失，進而防止低體溫的發(fā)生及危害。同時通過進行溫濕度控制也可以避免在術(shù)后患者出現(xiàn)多種其他多種類型并發(fā)癥。第四是手術(shù)期間的配合，選用11號刀片在患者腋中線第8個肋間作手術(shù)切口作為胸腔鏡觀察孔，并置入胸腔鏡進行觀察，同時在患者腋中線第4肋間再次作手術(shù)切口作為操作孔。在獲取腫瘤準確位置后利用分離鉗、電鉤和超聲刀進行腫瘤切割。手術(shù)配合期間護理人員應當根據(jù)主刀醫(yī)生的習慣傳遞器械和工具，并且要做到主動、快捷、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。待腫瘤標本完成切除后利用組織取出器通過切口取出病理標本。并對淋巴結(jié)進行清掃，與此同時護理人員要準備4000毫升，溫度為42°的蒸餾水用來沖洗患者的胸腔，并在沖洗胸腔后做肺充氣試驗，檢查是否漏氣，出血。而麻醉師則需要準備雙肺部通氣實驗，主要目的是通過蒸餾水沖洗胸腔后進行雙肺部通氣來檢查患者胸腔內(nèi)是否存在出血等癥狀。之后對患者進行胸腔鏡引流，在進行引流過程中需要注意確保引流管道密閉，水封瓶的長管要侵入水中3-4厘米。待所有手術(shù)流程完成后關(guān)閉胸腔并縫合手術(shù)創(chuàng)面切口。關(guān)胸后要主意觀察水封瓶水柱的波動。最后是進行手術(shù)結(jié)束后的病情觀察，在患者完成手術(shù)后護理人員要密切觀察患者血壓、血氧飽和度以及呼吸情況。若發(fā)現(xiàn)患者上述指標存在異常需要及時通知麻醉師和主治醫(yī)師進行會診搶救。除此之外，還要將手術(shù)中病理標本進行信息登記，完成病理保本登記后進行病理檢查。

1.3評價指標。

胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)的評價指標是觀察患者在進行手術(shù)過程中是否出現(xiàn)術(shù)中大出血、肺漏氣以及閉合口出血。除此之外，還對此次手術(shù)中進行護理干預和手術(shù)配合的滿意度進行調(diào)查。

2結(jié)果

總結(jié)2017年1月至2018年6月在我院接受胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)的120例患者手術(shù)情況，其中在手術(shù)期間發(fā)生大出血的共0例，吻合口出血的共2例，肺漏氣共1例。詳細的數(shù)據(jù)信息內(nèi)容如表1所示。在本次研究中，還針對患者的住院時間進行了觀察和統(tǒng)計，可以發(fā)現(xiàn)，這120名患者的平均住院時間遠遠低于普通療法的平均水平。詳細的數(shù)據(jù)信息內(nèi)容如表2所示。還針對這120例患者進行了滿意度調(diào)查，其中有72例患者對于胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)表示非常滿意，滿意度一般的患者則為48例，不滿意患者0例，滿意度高達100%，詳細的數(shù)據(jù)信息內(nèi)容如表3所示。

3討論

肺癌根治術(shù)中引用胸腔鏡等多項設(shè)備可以避免對患者實施大創(chuàng)面的外科手術(shù)，并且胸腔鏡肺癌根治術(shù)可以有效縮短手術(shù)整體時間和患者的住院時間。但是在進行胸腔鏡肺癌根治術(shù)的過程中由于會涉及到多種醫(yī)療設(shè)備，因此要求護理人員必須熟練的掌握這些器械設(shè)備的功能和使用方法[5]。在進行手術(shù)過程中配合主刀醫(yī)生，提高手術(shù)效率，幫助主刀醫(yī)生分擔部分手術(shù)操作壓力。并且護理人員在對患者進行手術(shù)護理干預和與主刀醫(yī)生配合期間需要實時觀察患者的生命體征多項數(shù)據(jù)，并做好無菌手術(shù)操作，防止在手術(shù)期間由于細菌感染而影響手術(shù)效果。此次在我院完成胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)的120例患者當中，手術(shù)期間出現(xiàn)大出血、肺漏氣以及吻合口出血多項并發(fā)癥的共3例，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.5%，并且在針對手術(shù)期間護理干預和手術(shù)配合滿意度調(diào)查中，大部分患者都表示樂于接受，對于手術(shù)過程和結(jié)果也非常滿意。

4結(jié)論

綜上所述，此次研究對120例肺癌患者實施胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)的同時進行護理干預和手術(shù)配合，取得了極佳的效果，不僅有效控制了并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者術(shù)中出血量提高手術(shù)成功率，同時也縮短了患者的住院時間，增強了患者的滿意度，具有大范圍推廣的價值。

參考文獻

[1]廖振濤,張允攀,張海波.全胸腔鏡下肺癌根治術(shù)與開胸肺癌根治術(shù)圍手術(shù)期結(jié)果及淋巴結(jié)清掃的比較[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2017,25(17):2758-2760.

[2]王希文,趙俊剛.單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)與傳統(tǒng)三孔手術(shù)的對比分析[J].重慶醫(yī)學,2016,45(28):3959-3961.

[3]許剛,張云鋒,李康.完全胸腔鏡非小細胞肺癌根治術(shù)后嚴重并發(fā)癥及其影響因素分析[J].陜西醫(yī)學雜志,2016,45(4):421-422.

[4]徐敏.胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的護理體會[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(6):1019-1021.

[5]張媛,高永山.胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的術(shù)中配合及效果分析[J].河北醫(yī)藥,2015,09(8):1255-1256.

作者：歐琳 單位：賀州廣濟醫(yī)院