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對于患者提出的疑問，不管能否解答，都要仔細考慮，對于不能解答的，也要作出合適解釋，如部分患者希望醫護人員保證術中不出意外，而事實上這是誰也不能保證的。由于患者之前簽手術單時已了解相關風險，此時提出類似的問題，其實質是心理上希望得到支持。護士可以向患者介紹手術的嚴謹性及手術風險的防范措施，并讓患者了解手術是否成功與患者的身心狀態密切相關，所以此時應該盡可能調整好狀態。同時，給予相關的心理支持，從積極的方面引導患者調整情緒，并向其保證會一直在手術室陪伴直到手術結束。

美學禮儀

①儀表美。由于手術室工作性質所決定，護士服裝不可能多樣化和個性化，但護士服應穿戴規范、整潔，讓患者感受到護士對工作態度認真，減輕心理上的焦慮感。此外，護士個人修飾方面要注意細節，雖然每位護士的容貌有所差別，但氣質方面可以培養，以增強親和力。因此，護士飽滿的狀態和優雅純熟的護理操作，對于患者而言也是一種鼓勵。

②語言美。談話的技巧非常多，但禮貌、溫和是非常必要的，在與患者溝通中要注意禮貌用語，多用請、麻煩您之類的稱呼。對于患者的話，思考后再作出回應，不要用過于直接的語言去刺激患者。對于情緒激動的患者出現過激語言時，要給予充分的理解和容忍，但不要任患者一味發泄。在患者情緒稍微緩和后，可以告訴患者“我們對的心情非常理解，若我們處在您現在的情況，可能還不能保持這樣的狀態。但您馬上就要手術了，情緒激動可能會造成血壓升高，對于麻醉和手術都是不利的。因此，為了您自己的手術安全考慮，請您先平復情緒，我們將認真為您服務。您若對護理有不滿意之處，請您提出來，讓我們有一個改正的機會。”

③業務美。在手術過程中，護士一方面要密切關注患者的相關指標和臨床癥狀，對于患者由于情緒原因出現緊張、焦慮等，要給予適時干預，可用目光注視患者、握著患者的手、撫摸患者的額頭等動作，讓他感受到自己受到重視；另一方面，密切配合主刀醫生進行相關的護理配合，動作要規范、有條理性，醫護之間的配合要默契，增強患者的信心。

評價標準

統計兩組麻醉意外或手術意外，以及患者術后30min身心狀態。采用生活質量核心量表(QOL-C30)，包括4個維度：軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活，每個維度包括4個因子，共30個條目，得分越高，表明狀態越好。

數據處理

SPSS12.0軟件對相關數據進行處理，計量資料，以(x-±s)表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者均順利完成手術，未發生手術意外或麻醉意外。術后30min軀體功能與心理功能評分如表1所示。觀察組各項指標評分均高于對照組，尤其軀體功能中的軀體不適感、睡眠與精力、活動與感覺，以及心理功能中的情感需求和自尊評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義。

討論

隨著人性化護理理念的普遍開展，對于患者身心舒適度的全面關注受到更多的重視。不管何種護理模式，均離不開語言溝通和護理操作。兩者具有相對的獨立性，語言溝通對于緩解患者情緒具有重要意義，而護理操作是護理的基本內容，兩者也有密切聯系。患者對部分護理操作感到不解，這就需要良好的語言溝通；而語言溝通能夠提高患者的依從性，從而更加順利執行護理操作。在這個過程中，護理禮儀是非常重要的。

手術室具有患者心理情緒不穩定傾向相對嚴重、護理操作相對復雜的特點。良好的溝通是進行護理操作的第一步。由于手術室護理時間相對較短，雖然術前有巡訪，但雙方的了解程度還比較有限，加之手術時間的緊迫性，因此需要護士對相關解釋簡明扼要，有較高的溝通技巧，如果解釋不清楚的話，很容易引起糾紛。由于不可能通過與患者的逐步接觸去了解患者，因此我們從患者的病情出發，同時從溝通的基本技巧出發，從平等、尊重、坦誠等基本前提入手，通過真誠的態度獲得患者的理解。從臨床體會來看，需要注意的是，對于不能回答的疑問，不能表現得含糊其辭或驚慌失措，否則會影響患者對醫護人員的信心，并引起患者的連續追問。應該掌握話語的主導權，用穩定的態度感染患者。

此外，僅溝通上的禮儀還不夠，在服飾、具體操作等方面，也應該表現得較優雅從容。若不能做到上述要求，那么至少也應該規范操作。

從臨床統計來看，術后30min觀察組QOL-C30多項評分均明顯高于對照組，提示觀察組患者在術中身心舒適度更高。這樣，一方面術中患者心理應激反應更小，相應的身體消耗更低；另一方面，術后心理調整更快，有利于順利進入住院調整階段，從而利于身體康復。我們認為，護理禮儀應用于手術室護理，對于提高手術安全性和促進患者術后康復非常有意義，值得同行考慮。

作者：施小春單位：浙江上虞市第二人民醫院手術室