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隨著我國經濟的快速發展、人民生活水平的不斷提高以及保健知識的普及，人們對孕前、孕期保健意識逐漸加強。孕期體重的增加是影響妊娠結局的重要因素之一［1］。本文對我院產科門診的450例孕婦進行回顧性分析，探討通過個體化營養指導和合理運動，達到控制孕婦體重指數，降低圍產期高危因素對妊娠結局影響的目的。報告如下。

1對象與方法

1．1對象

選取2013年1月～2016年6月在我院產科門診進行定期產檢、資料完整、并在我院分娩的孕產婦450例，年齡20～38歲，身高1．5～1．75m。隨機分為觀察組及對照組，每組各225例。所有孕婦孕前均無心血管系統、呼吸系統、消化系統、內分泌代謝系統等病史。除外因骨盆狹窄、前置胎盤、胎盤早剝、胎兒窘迫、社會因素、疤痕子宮等指征行擇期剖宮產者。兩組的一般資料比較無顯著差異。

1．2方法

兩組孕產婦均在孕12周左右建立圍產保健卡，建卡時記錄身高、體重，孕20周以后在我院門診定期進行產前檢查，分別記錄孕20、28、36周及分娩前的體重，根據體重指數（BMI）［體重指數＝體重（kg）／身高的平方（m2）］公式分別計算各孕期體重指數。觀察組根據孕婦理想體重、體力活動強度、孕期額外所需進行計算，對孕婦所需熱量、三大營養素、鈣、鐵、鋅等各種微量元素進行配比分析，熱量按每日早、中、晚各1／3分配制定食譜。并根據不同的孕周給予正確的運動指導，使妊娠全過程體重增加10～12kg，以提高陰道分娩率，降低高危妊娠的發生。對照組只常規進行產前檢查，不進行個體化營養指導及孕期合理運動的指導。

1．3統計學處理

所有數據均采用SPSS22．0軟件進行處理。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組分娩方式及新生兒出生體重比較

觀察組：陰道分娩182例占80．89％、剖宮產43例占19．11％，正常兒198例占88％、巨大兒27例占12％；對照組：陰道分娩135例占60％、剖宮產90例占40％，正常兒147例占65．33％、巨大兒78例占34．67％。對照組巨大兒發生率和剖宮產率均明顯高于觀察組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。2．2兩組妊娠合并癥比較觀察組：妊高癥10例占4．45％，妊娠期糖尿病11例占4．89％；對照組：妊高癥35例占15．56％，妊娠期糖尿病30例占13．33％。對照組妊娠合并癥發生率高于觀察組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

孕期體重的增長是一個漸進的過程。在孕期的前3個月，體重大約增加1～2．5kg；在接下來的6個月里，每月約增加1～3kg，平均每周約增加0．5kg。如果懷孕前體重比較理想，整個孕期比較理想的體重增加是11．5～13．5kg。將孕期體重的增長控制在一定范圍內是非常重要的。而體重的增加并不是越多越好，過度的體重增加、胎兒過大，不利于分娩，對胎兒和母親都是有害的。孕婦體重的增加主要來自兩個方面：一是胎兒、胎盤和羊水的重量；二是母體、子宮、乳房的增大、血容量的增加和水分額外潴留及皮下脂肪沉積的重量。孕期體重增加量達到多少才合適首先需要確認懷孕之前的體型。BMI是目前國際最常用來度量標準體型的指數，BMI＜18屬于偏瘦型，BMI值在18～24為標準型，24以上屬于過重體型，BMI＞27時即屬于肥胖型。孕期體重增長顯著的人數趨于增多，但近年來隨著肥胖發生率的顯著增加，妊高癥、妊娠期糖尿病及巨大兒的發生率亦增加。本研究顯示對照組巨大兒發生率和剖宮產率均明顯高于觀察組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。兩組孕婦妊娠合并癥的比較對照組高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0．05）。因此，對孕婦進行個體化飲食指導及孕期合理運動，使孕期體重指數合理增長，可提高陰道分娩率，降低高危妊娠的發生，從而獲得良好的妊娠結局。

參考文獻

［1］林青．孕期體重指數、孕期體重變化妊娠結局的關系［J］．實用醫學雜志，2008，24（6）：972.

作者：謝金春 單位：福建省晉江市婦幼保健院