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摘要：網絡的普及和發展，催生出大量的社交媒體。社交媒體具有方便快捷、便宜免費、易于使用、傳播力廣、影響力大的特點，非常適用于作為信息收集、傳播和討論的工具。社交媒體給公共衛生帶來深遠影響，革新了公共衛生工作者的觀念，使當今公共衛生工作逐漸走向便捷、低耗、實用、深刻、個性化、多功能。然而，在發展過程中仍存在一些亟待解決的問題。本文分析了公共衛生中社交媒體的使用現狀、方式、不足與展望，希望能引導公共衛生中社交媒體的正確發展。

關鍵詞：社交媒體；微信；公共衛生；健康信息；公共衛生監測

隨著信息時代的到來，互聯網的使用打破了時間和空間的限制，使人與人之間的交流更加便捷迅速。根據國際電信聯盟（InternationalTelecommunicationsUnion，ITU）公布的2017年的統計數據：2017年，平均每100位居民中，有103.5人次訂購移動蜂窩服務，56.4人次訂購移動寬帶，48.0人次使用個體上網方式[1]。伴隨網絡的普及，各種社交媒體大量涌出，熟知的一些社交媒體，如國內的微信、微博、QQ，國外的Facebook、Twitter，已走進人們的生活。Beck等[2]的研究顯示：474名研究對象會為了健康目的而使用網絡，這占總調查人數的48.5％。由此可以推測，使用網絡來查詢和收集健康信息，是一個普遍的現象。對于公共衛生工作者來說，社交媒體具有獨特的魅力，如不僅免費和易于使用，而且便于人將健康相關信息傳達至目標人群。與此同時，接受者可以將信息轉發和進行評論，進一步擴大該信息的影響力。就此，本文將討論社交媒體在公共衛生中使用的現狀、方式、不足與展望。

一、公共衛生的社交媒體

使用現狀世界衛生組織依據Winslow的觀點，認為公共衛生是社會政治概念，旨在通過健康促進、疾病防治和其他健康干預，延長壽命，提高健康和生活質量。在公共衛生中，社交媒體具有巨大潛能，它可以作為衛生監測工具，傳遞健康促進信息，為預防醫學服務，招募研究對象等。Fast等[3]將公共衛生中的社交媒體分為三類：公共衛生政府機構平臺，如歐洲疾病預防與控制中心（EuropeanCentreforDiseasePreventionandCon-trol）、歐委會（EuropeanCommission）等；非政府組織平臺，如ASPHER、Eurocare等；社交媒體平臺，如Doctors.net.uk、Facebook等。其中，公共衛生政府機構和非政府組織往往設立官網，疾病的流行趨勢、日常預防知識、相關出版物、其他統計數據和志愿者招募信息等。中國人熟知的QQ、微信、微博等社交媒體，可以供作者醫學健康相關內容，供好友或關注者查看、評論和轉發。Zhang等[4]研究發現，在1636位參與者填寫的問卷中，71.79％的人通過網絡接受健康教育信息，而百度和微信是最受人青睞的搜索工具，分別占90.71％和28.30％。其中，微信又被63.26％的人認為是最理想的獲得健康信息的渠道。健康信息的獲得和運用，是三級預防的主要內容，與預防醫學緊密聯系。以上信息表明，社交媒體已在公共衛生中得到較為廣泛的運用。

二、公共衛生的社交媒體使用方法

社交媒體可以助力公共衛生監測。公共衛生監測是公共衛生實踐的重要組成部分，基本程序包括系統收集資料、管理和分析資料、信息的交流與反饋和信息的利用。Velasco等[5]認為，標準傳染病監測方法源自基于指標的監測和基于事件的監測。公共衛生事件發生的報告與基于指標的監測之間往往有時間拖延，而且基于指標的監測系統，往往對新型病例效果不好，因為無新型疾病相關統計數據。例如，2009年H1N1流感大流行初期，由于缺乏該病毒病例相關統計資料，基于指標的監測未能及時發現該病毒而錯過了最佳預防時間?；谑录谋O測，以獲取和管理具有公共衛生危險的事件信息為基礎，可以比基于指標的監測更早、更仔細地發現公共衛生事件。通過網絡和社交媒體獲取信息，是基于事件的檢測的重要組成部分。

同時，社交媒體帶來的信息傳播便捷，也可在一定程度上增加基于指標監測的工作效率。社交媒體可以助力公共衛生研究。以流行病學研究為例，流行病學常見研究方法有現況研究、隊列研究、病例對照研究、實驗性研究，大致按照“確定研究主題→設計研究方案→確定研究對象（→干預）→收集數據（→干預→再次收集數據）→分析數據（→后期追蹤）”的線路進行。例如，Zhang等[4]為了收集研究對象是如何利用微信來獲取健康信息的數據時，使用了Sojump進行問卷和數據收集。Sojump可以設計和問卷，詳細收集調查者所提供的數據，并根據數據做交叉分析和分類統計。調查完成后，可以下載統計圖表到Word保存或打印，也可以下載原始數據到Excel或導入SPSS等調查分析軟件做進一步分析。也就是說，Sojump可以在收集數據和分析數據階段大顯身手。同樣，社交媒體也可以在干預上有用武之地。Naslund等人[6]認為，社交媒體允許用戶相互聯系和支持，可供他們通過文字、照片、圖像、視頻等形式分享在禁煙中的經驗和挑戰，并可提供多種參與獎勵措施，因此，可在禁煙干預中發揮較大作用。研究對象招募上，可以使用Facebook、Google、QQ、微信等廣告。后期的隨訪率較低，是一個較嚴重和普遍的現象，但可以通過社交媒體發送提醒、電話交流和金錢獎勵等方式提高隨訪率[6]。一個有趣的現象是，Pech-mann等[7]發現，在一個用Tweet傳達禁煙干預的試驗中，使用Tweet時間長、發送量大的人，禁煙持續時間更長，隨訪率更高。這提示我們，增加對社交媒體的依賴程度，會增加干預的效果，提高隨訪率。不可忽視的是，社交媒體平臺在傳遞健康信息中扮演著重要角色。

傳統的紙質媒體是沿著“信息→傳播者→傳播渠道→受眾”的線性方向傳遞，這意味著記者、編輯、媒體決策者可以決定信息的采集、匯總、過濾和流向，成為配置信息資源、控制信息傳播的把關人。相應地，受眾只能被動接受信息，被剝奪了選擇權和發言權。網絡傳播則全然不同，信息在電子空間呈多向度、發散式的網絡傳播。這樣，任何人都可以通過社交媒體平臺獲得所需要的信息，同時可以成為信息的者，自媒體的出現便是這種體現。自媒體可以分為傳統媒體的自媒體、社會組織/機構的自媒體和個人的自媒體[8]，這三者在公共衛生中都有體現。例如，“中華預防醫學雜志”微信公眾號就屬于傳統媒體的自媒體，“中國疾控動態”微信公眾號就屬于社會組織/機構的自媒體，南京醫科大學公共衛生學院的“衛生毒理學”、“流行病學”微信公眾號就屬于個人的自媒體。自媒體可以定時或不定時地健康信息，也可以在傳染病等疾病流行時預防保健信息，體現了科學性和時效性。

三、公共衛生的社交媒體使用不足

眾所周知，關于公共衛生事件的新聞報道數量巨大，種類繁多，質量懸殊，因此為提取有效信息帶來很大的麻煩。這不僅僅需要文本挖掘等信息搜索算法的使用，還需要公共衛生工作者花大量時間閱讀和尋找出與所研究的健康主題相關的內容。不可否認的是，如果新聞媒體不能及時和有效地報告，勢必會影響公共衛生監測效果。自媒體在信息中也存在歪曲事實、主觀強烈、信息重復、實用性不強等不足。超過50％的參與者認為，微信中的健康信息重復且不夠專業，同時廣告過多[4]。Hunter等人[9]則認為，在公共衛生研究中使用社交媒體，可能存在的倫理學問題有：使用者的隱私得不到有效保護，信息的匿名性和保密性受到損害，信息的真實性受到懷疑，迅速變化的全球社會環境對社交媒體的沖擊等。

四、展望

國際電信聯盟公布的信息和通信技術業務顯示，104個國家8.3億在線年輕人（15—24周歲）的分布是不均衡的：北美洲、南美洲、歐洲、亞洲大部分地區、非洲小部分地區、大洋洲中使用互聯網的年輕人人數占同齡人群總數的60％—100％，中東地區、非洲大部分地區中，這一比例卻在60％以下[10]。類似，我國東部城市的互聯網普及率和網民數量都高于中西部城市[11]?；ヂ摼W的缺乏直接制約健康信息的獲取，互聯網發展的不平衡勢必導致公共衛生發展的不平衡，因此提高互聯網普及率，對于公共衛生具有重要意義?；谑录谋O測相比于基于指標的監測，仍有信息不專業、更新頻率系統不標準、算法和統計基線不完善等[5]問題，亟待進一步完善和發展。在公共衛生研究中，社交媒體的運用可以進一步擴展和深化，以達到節約資源、優化方案和提高效率的目的。例如，流行病學研究中，如何利用社交媒體將實驗招募信息發送到更多合適但原先不了解的人群中，如何利用社交媒體更好地收集實驗數據以減輕傳統雙規錄入對人力資源的大量消耗，這可能涉及數據平臺的建設和管理，數據收集界面是否易于理解和操作，研究對象本身是否能接觸到該界面等方面，如何利用社交媒體來提高現有研究對象后期隨訪率，等等。這些問題的解決，還需要公共衛生工作者和其他相關人員的努力。針對自媒體中健康信息內容重復和質量懸殊的問題，醫學界要提升醫療自媒體主體的專業水平，發展與擴大醫療自媒體聯盟；加強公眾健康教育，提高公眾對虛假健康信息的鑒別力[12]。對于社交媒體使用過程中存在的倫理學問題，可以從提高研究對象質量、加強研究者道德和法律學習、建立和完善相關法律法規等方面予以避免和解決。

參考文獻：

[8]于風.自媒體在新聞反轉中的表現與思考[J].科技傳播,2018(1):17-18.

[11]鄭思齊,于都,孫偉增.中國城市互聯網發展的影響因素及地區差異分析[J].城市發展研究,2016,(12):11-14.

[12]馮婧,馮澤永.醫學界對規范自媒體的訴求———基于“小蘇打‘餓死’癌細胞”事件的思考[J].醫學與哲學,2017,(7):81-84.

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作者：董 超 劉璐 夏彥愷 吳煒 單位：南京醫科大學公共衛生學院