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作者：王瀟潔方素萍周軍單位：首都體育學院北京中醫科學院廣安門醫院分子生物室

降低紅細胞溶血的發生

1是天然的自由基清除劑

針對由于自由基生成增加導致紅細胞溶血的情況，現代中藥藥理研究認為，人參、枸杞子、靈芝、何首烏等富含稀有元素鍺，能夠提高血液中超氧化物歧化酶和單胺氧化酶的活性，降低血漿中脂質過氧化作用，可減少自由基的形成，增加自由基的消除，從而提高自由基損傷防御系統的功能，增強機體的運動能力。國內外研究人員通過中藥提純萃取作用于動物實驗模型，得出在抗自由基方面的中藥還有三七、刺五加、紅景天、絞股藍、蜂王漿、銀杏葉提取物等，具有較強的抗自由基損傷和抗脂質過氧化損傷的作用，是天然的自由基清除劑。

2影響紅細胞膜的滲透性

針對運動訓練引起血糖下降引發的紅細胞膜離子通透性增加、細胞滲透壓改變，從而導致紅細胞變形能力下降，紅細胞溶血增加的情況，有實驗發現運動性貧血運動員和大鼠的紅細胞Na+-K+-ATP酶活性降低，紅細胞內離子平衡失調，從而影響紅細胞膜的滲透性。使用人參、肉蓯蓉、淫陽藿、黃芪、枸杞等中藥制成的抗運動性貧血劑，可提高Na+-K+-ATP酶活性，改善紅細胞膜的滲透性和變形性，對磷酸旁路代謝途徑也有明顯的改善作用，從而達到維持紅細胞形態的目的。

3加速乳酸的清除

針對長時間運動乳酸堆積，血液pH值下降導致紅細胞溶血增加的情況，許多中藥諸如黨參、猴頭菇、中藥復方(人參、黃芪、山藥、川芎、黃芩等)提取液、紅景天及其復方等均可提高運動時乳酸脫氫酶的活力，促進乳酸的代謝，可降低運動時機體乳酸含量，從而延緩疲勞的產生。靈芝含豐富的氨基酸、微量元素，可為機體合成血紅蛋白提供充足的原料，含量增高不僅有利于有氧氧化能力增強，而且有助于延緩肌肉中乳酸的生成和減少血乳酸的堆積，加速乳酸的清除，延緩疲勞的出現。

提高血紅蛋白水平和紅細胞數量

運動員在長時間大負荷運動訓練時，常伴有血紅蛋白下降的現象。血紅蛋白的含量直接影響有機體的有氧氧化能力，從而影響耐力運動員的運動能力和運動成績?，F代中藥藥理研究發現，補氣養血類中藥黨參、黃芪、大棗、當歸、熟地等具有促進骨髓造血功能，增加血液中紅細胞和血紅蛋白含量，提高血液輸氧的能力的作用，從而達到提高人體耐力和運動成績的目的。也有實驗研究表明，通過對服用紅景天制劑前后運動員的血液常規檢查的對比發現，服用紅景天制劑后血紅蛋白水平明顯提高，貧血癥狀得到改善。近年來國內學者配制的營養補劑，如海星提取液、螺旋藻口服液、補脾1號口服液、天然植物提取液、抗疲增力湯及霸王七、絞股蘭、阿膠等多味中藥配制成的口服液，經動物實驗和人體實驗證實，均有提高血液血紅蛋白含量的作用。

對激素的影響

促紅細胞生成素在紅細胞的生成過程中，有防止細胞凋亡和促進細胞增生的雙重作用。血睪酮可以促進紅細胞生成素、紅細胞和血紅蛋白的生成，直接刺激骨髓的造血功能。當長時間大負荷運動訓練使機體處于缺氧或貧血狀態時，血睪酮便會刺激腎臟釋放促紅細胞生成素，以促進紅細胞的生成和血紅蛋白的合成。中醫理論認為"腎生髓化血"，貧血屬腎陽虛衰，為正虛邪實證，本草中有許多補血行氣、溫腎壯陽的有補益作用的藥味及復方對各種貧血有良好的療效。人參可以補元氣，益氣活血，且對造血干細胞的增殖分化有明確的刺激作用，能促進骨髓的造血功能，促進EPO的生成，從而使血液中RBC和Hb的生成增加。用人參、當歸、黃芪、仙靈脾、枸杞子、生地及大黃等配伍使用，可益氣、活血、補腎而生血，結果表明，可顯著降低大鼠的肌酐和血尿素氮，明顯增加Hb和EPO水平，使貧血狀況和腎功能得到顯著改善。

還有研究報道用仙靈脾、人參、丹參、川芎、生大黃組成益腎活血膠囊，具有調節機體免疫功能、刺激骨髓造血機能、改善腎功能的作用。運用黨參、黃芪、當歸、茯苓、丹參、仙靈脾等組成的腎血康，對誘發的大鼠腎衰性貧血與腎臟慢性炎癥病變、腎功能受損、EPO分泌不足及紅細胞脆性增加等原因造成的貧血效果明確，能提高EPO水平，使血中Hb、HCT明顯升高，肌酐及血尿素氮明顯降低。其中黨參可使紅細胞、血紅蛋白增加，且無溶血作用；黃芪可促進紅細胞的生長發育和成熟；當歸有抗凝及抑制纖維組織增生的作用，從而改善腎臟微循環；丹參能提高血漿EPO的水平，降低其抑制物活性；仙靈脾可提高睪酮濃度，促進EPO的分泌，刺激紅系祖細胞生成。

運動性貧血不同于普通人群的貧血，目前普遍認為其屬于中醫中"萎黃""血虛"病癥。中醫理論認為，運動員尤其是耐力項目運動員，長期從事長時間大負荷的運動訓練，運動強度經常超過其人體所能承受的能力限度。勞則氣耗，過度勞累易傷氣，也容易引起機體的疲勞。因此容易出現元氣虛損、五臟功能失調的癥狀，而導致運動性貧血的發生?！案握吡`極之本”的觀點認為，人的運動能力在于筋力，而肝主筋司運動，因此人體對疲勞的耐受能力以及運動耐力均受制于此?！稄埵厢t通》中記載：“人之虛，非氣即血，五臟六腑莫能外焉。而血之源頭在乎腎，氣之源頭在乎脾?！蹦I為人體先天之本，作強之官，技巧出焉。運動員的技術、技能和力量的發生都與腎臟有關；脾為后天之本，主四肢、肌肉，為氣血生化之源，若脾氣虛弱則四肢、肌肉、筋脈失養，容易疲勞。且脾主統血，肝主藏血，腎主精血，因此長時間大負荷的運動訓練會引起肝、脾、腎的虧虛。長此以往，脾虛氣弱不能化生血液則見血虛，腎虛則無以溫養五臟，精血化生無源，最終就會導致運動性貧血的產生，從而影響運動員的運動能力，運動耐力和運動技術的發揮，最終使運動員的運動成績受到影響。

中醫藥治療運動性貧血要突出整體觀念，重在辨證施治，分型治療，這諸多作用在同一研究對象中哪些發揮了主要作用，哪些發揮了次要作用，它們之間的關系如何；針對不同環境、不同項目運動員、不同性別、不同的年齡段其作用是否有差異，是中藥治療運動性貧血深入探討和研究的一個重要方面。目前有研究表明，補血補氣中藥對于治療屬中醫氣血兩虛證的缺鐵性貧血有較好療效；運用補腎益髓、補益心脾等療法等治療屬中醫“血證”“、虛勞”的地中海性貧血也較為有效，諸如以上的藥物或方法為中藥治療運動性貧血提供了新的思路。

根據貧血的共同病癥特點，能否利用不同種類貧血的交集施以相應的中藥治療，并推斷某類中藥對于治療不同種類貧血的機制和作用，進而充分利用此類藥物對于運動性貧血的治療作用，尋求更多更為有效的運動性貧血治療方法，并且借此提高中藥治療運動性貧血的療效，這也是今后研究中藥治療運動性貧血的趨勢所在。