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1、材料與方法

510份血清標本為我院2005年6月～2006年1月手術和輸血前篩查的標本。試劑：USA試劑盒（上海榮盛生物技術有限公司提供）；TP-ELISA試劑盒（為北京萬泰生物技術公司提供）。試驗操作步驟及結果判斷均嚴格遵照試劑盒說明書進行。

2、結果

510份血清標本中，USA法檢測結果8例陽性，陽性率為1.56%；Anti-TP-ELISA法檢測梅毒螺旋體抗體陽性10例，陽性率為1.96%。510份血清標本中，USA檢測陰性而Anti-TP-ELISA檢測陽性者2例，Anti-TP-ELISA檢測陰性而USA檢測陽性者1例。

3、討論

梅毒是經性和血液傳播的疾病，人體感染梅毒螺旋體后,產生兩種抗體,一種是非梅毒螺旋體特異性抗體，是梅毒螺旋體在破壞組織時釋放的抗原性物質（心磷脂）刺激機體產生的有抗體性質的反應素（抗心磷脂抗體），檢測這種抗體的試驗稱非梅毒螺旋體血清試驗如RPR、TRUST、VDRL、USR等，被作為初篩試驗；一種是梅毒螺旋體特異性抗體，包括IgM和IgG，檢測這種抗體的試驗稱梅毒螺旋體血清試驗，如FTA-ABS、TP-ELISA等，為確認試驗［1，2］。

USA檢測的是反應素，在梅毒感染的不同時期檢出率差別較大。在梅毒感染的最初4w內，由于機體產生的反應素不足，無法用USA檢測出來，一般為陰性。4w后陽性率逐漸升高達100%，經過治療或晚期，梅毒反應素下降，有20%自然轉陰，治愈后3個～6個月逐漸消失。對梅毒潛伏期患者，由于血清中反應素很少，達不到USA的檢測限，極易漏檢出現假陰性結果［2～4］。由于心磷脂存在其他組織中，自身免疫性疾病等甚至正常人都能產生抗心磷脂抗體，導致假陽性結果，USA作為初篩試驗具有操作簡便、快速、價格低廉的特點，但其靈敏度、特異性、符合率均低于Anti-TP-ELISA。

Anti-TP-ELISA是梅毒特異性抗原包被在微孔板上，采用雙抗原夾心法檢測梅毒螺旋體特異性IgM和IgG抗體［5］。Anti-TP-ELISA利用酶的放大系統，提高了檢測靈敏度。在梅毒螺旋體特異性抗體和非特異性抗體中，特異性IgM抗體最早出現，感染梅毒螺旋體后，機體啟動體液免疫即可產生；抗心磷脂抗體是當組織被破壞釋放心磷脂后才產生。梅毒螺旋體特異性IgG抗體出現時間較晚，可終身存在。因此，Anti-TP-ELISA陽性無法判斷是初次感染還是既往感染。抗心磷脂抗體可在梅毒治愈后消失，USA能判斷是新近感染還是既往感染［2］。

感染梅毒后，心磷脂抗體出現晚于特異性螺旋體抗體，晚期梅毒時此類抗體又部分轉陰。有報道，三期梅毒病人非梅毒螺旋體抗原試驗僅有71%仍為陽性，而梅毒螺旋體抗體檢測幾乎均為陽性。因此，非梅毒螺旋體抗原試驗不適于診斷一、三期梅毒，對潛伏期梅毒也不敏感，而且有急慢性的生物學假陽性和假陰性反應［2，6］。本院對受血者輸血前、患者手術前應用Anti-TP-ELISA檢測血清梅毒抗體，以提高初診的敏感性和特異性，用USA試驗觀察判斷療效、復發及再感染。